Questões Uroginecologia

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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
 
 
1. Durante o segundo e o terceiro mês de gestação e nos 3 meses pós-parto, 1/3 das mulheres apresenta 
incontinência urinária. O fisioterapeuta deve conhecer a fisiopatologia da incontinência urinária gestacional e pós-
parto para elaborar a intervenção apropriada. A respeito da incontinência urinária em gestantes e no pós-parto, 
é correto afirmar: 
 
a) A constipação, frequente durante a gestação, pode aumentar a pressão sobre o assoalho pélvico, mas esse 
fator não tem nenhum efeito sobre a incontinência urinária. 
b) A episiotomia reduz consideravelmente a incontinência urinária após o parto vaginal 
c) Vários fatores estão associados com a incontinência urinária pós-parto como a idade, obesidade maternal, 
doenças pulmonares crônicas, tabagismo, trauma perineal, entre outros. 
d) O relaxamento dos músculos e ligamentos do assoalho pélvico causado pela relaxina não tem associação com 
a incontinência urinária. 
e) O aumento na tensão nos músculos do assoalho pélvico para o nascimento num parto vaginal é insignificante 
e não causa lesão muscular. 
 
2. A gravidez traz consigo alterações fisiológicas e anatômicas ao organismo, sendo que algumas destas estão 
presentes na seguinte alternativa: 
 
a) As alterações respiratórias incluem aumento do consumo de oxigênio, hipoventilação e dispneia, reserva 
pulmonar aumentada. 
b) No sistema urinário, as alterações são: aumento do desejo miccional, diminuição do tamanho e peso dos rins, 
resíduo urinário. 
c) Algumas das alterações musculoesqueléticas são: diástase do reto abdominal, síndrome do túnel do carpo, 
dor sacroilíaca, alteração postural. 
d) As alterações cardiovasculares são diminuição do retorno venoso, diminuição da FC, aumento do volume 
sanguíneo. 
e) As alterações gastrointestinais são aumento da motilidade do estômago e intestino, ptialismo, náusea e 
vômito. 
3. Qual é a causa da prevalência de incontinência urinária em mulher pós-menopausa? 
 
a) Geração de maior pressão intra-abdominal 
b) Alteração no trofismo do músculo detrusor. 
c) A Influência no trofismo muscular e nos tecidos que sustentam e mantêm a bexiga no lugar. 
d) Aumento da lordose lombar. 
e) Alteração do posicionamento sacro-ilíaco. 
 
4. O fisioterapeuta é um profissional que trabalha com funcionalidade, recuperando, mantendo, e prevenindo sua 
perda. A importância da anatomia para a fisioterapia está no fato de ser impossível uma boa avaliação e prescrição 
de exercícios sem o conhecimento das estruturas anatômicas lesadas e suas funções. Com o conhecimento prévio 
sobre anatomia do sistema reprodutor feminino, responda: 
O órgão par, localizado dentro da pelve verdadeira, situado um de cada lado do útero, para trás e para baixo das 
trompas uterinas, denomina-se: 
a) Vagina. 
b) Clitóris. 
c) Tubas uterinas. 
d) Ovários. 
e) Vestíbulo. 
 
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Stephane Bispo @vidadefisio_study 
5. Os exercícios abdominais ISOMÉTRICOS são preconizados à paciente pós-parto mesmo na presença de diástase. 
Qual é a distância, em centímetros, da separação da diástase em que se podem iniciar os exercícios abdominais 
ISOMÉTRICOS com essa paciente? 
 
a) Inferior ou igual a 3 cm 
b) Inferior ou igual a 2 cm 
c) Inferior ou igual a 5 cm 
d) Inferior ou igual a 1 cm 
e) Inferior ou igual a 4 cm 
 
6. O reconhecimento de várias especialidades em fisioterapia tem aberto o campo de trabalho da profissão. Dentre 
as especialidades, encontramos a fisioterapia em saúde da mulher (FISM), que trata da aplicabilidade da 
fisioterapia nas mais variadas fases da saúde da mulher, razão pela qual o conhecimento anatômico nessa área é 
importante na avaliação e no planejamento de tratamento. Entre as estruturas importantes na saúde da mulher 
estão os músculos do assoalho pélvico (MAP), e sobre eles é correto afirmar: 
 
a) O bulboesponjoso ajuda a manter as vísceras pélvicas em posição e resiste à pressão abdominal. 
b) O diafragma pélvico é composto pelos músculos: puborretal, pubococcígeo, iliococcígeo e isquicococígeo. 
c) O esfíncter externo do ânus fecha o canal retal e mantém a ereção do clitóris. 
d) O isquiocavernoso suporta e fixa o corpo do períneo, além de suportar o peso das vísceras. 
e) O isquiococcígeo faz parte dos músculos superficiais do períneo. 
 
7. Durante a gestação, o estiramento da musculatura abdominal é indispensável para permitir o crescimento uterino, 
ocorrendo, portanto, uma separação dos feixes dos músculos retos abdominais. A diástase dos retos é uma 
condição que pode ser induzida pela gestação. Com relação a diástase dos retos é correto afirmar: 
 
a) É sempre necessário a realização cirúrgica para correção. 
b) Pode progredir para herniação visceral. 
c) É uma condição exclusiva em gestantes . 
d) Ocorre somente acima do umbigo. 
e) Não causa dor ou desconforto. 
 
8. Durante o período perimenopausal, as mulheres apresentam uma prevalência maior de fraturas na região: 
 
a) Da coluna 
b) Do tornozelo 
c) Do quadril 
d) Do punho 
e) Do joelho 
 
9. O conhecimento das estruturas anatômicas e funcionais que constituem o corpo humano é de suma importância 
para o desenvolvimento das ações do fisioterapeuta. A somatória de sinais, sintomas e perdas funcionais, além da 
aplicação de testes específicos, favorece a atuação fisioterapêutica. Considerando que boa parte da clientela a ser 
atendida pelo fisioterapeuta é feminina, é importante conhecer aspectos das alterações das estruturas anatômicas 
femininas. Sobre as mudanças dos músculos abdominais que se processam durante a gestação, tem-se como 
verdadeiro: 
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a) Sob a ação de fatores endócrinos, entre outros, os músculos abdominais apresentam-se distendidos durante 
a gestação. O aumento do volume abdominal leva à lateralização dos ventres do músculo, podendo 
acarretar uma diástase do retoabdominal. 
b) Sob a ação de fatores endócrinos, os músculos abdominais apresentam-se em hipotonia. 
c) Sob a ação de fatores endócrinos, entre outros, os músculos abdominais apresentam-se distendidos durante 
a gestação. O aumento do volume abdominal leva à lateralização dos ventres dos músculos retoabdominais, 
podendo levar a episiotomia do retoabdominal. 
d) Sob a ação hormonal, os músculos abdominais entram em hipertonia para suportar o peso do feto e a 
distensão abdominal, sofrendo uma traquelectomia. 
e) Sob a influência de fatores mecânicos, os músculos abdominais apresentam-se hipertrofiados a partir do 
último trimestre de gestação, o que poderá gerar o afastamento dos corpos dos músculos oblíquos do 
abdome, o que é denominado conização. 
 
10. Ciclo menstrual engloba as mudanças pelas quais o corpo da mulher passa ao longo do mês e que resultam na 
menstruação. O ciclo menstrual dura em torno de um mês e ocorre em todas as mulheres em idade fértil, já que 
ele determina o processo de ovulação e eliminação desse óvulo. 
Após a leitura do texto com relação aos ciclos menstruais, marque a alternativa correta: 
a) Oligomenorréia é o fluxo frequente. 
b) Amenorréia primária é ausência de fluxo por mais de 6 meses. 
c) Amenorréia é o fluxo menstrual doloroso. 
d) Dismenorréia primária inicia-se logo após a menarca. 
e) Dismenorréia é a ausência de fluxo menstrual. 
 
11. Considerando a figura, marque a alternativa CORRETA, com relação aos hormônios ovarianos: 
 
a) O LH aumenta a capacidade secretora das glândulas do endométrio e das mamas. 
b) O FSH promove a liberação do estrogênio e progesterona pelo corpo lúteo 
c) A progesterona não inibe as contrações uterinas, o que pode causar aborto 
d) O estrogênio provoca o aumento do tamanho uterino após a puberdade, crescimento dos pelos pubianos e 
das mamas e aumento da proliferação do endométrio. 
e) O estrogênio prepara o útero para receber o óvulo fecundado. 
 
12. Observe a figura acima e responda: Sobre a fisiologiada gestação, onde ocorre a fecundação do óvulo? 
 
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a) Na tuba uterina 
b) No endométrio 
c) No cérvix 
d) No interior do útero 
e) No ovário 
 
13. Sabemos que a pelve é constituída por um arcabouço ósseo formado pelo sacro e cóccix, situados entre os dois 
ossos do quadril, como monstra a figura abaixo: 
 
assinale a alternativa abaixo que mostra algumas funções da pelve, EXCETO: 
a) Permite passagem da uretra, da vagina e do reto. 
b) Influencia ativamente na transferência de peso para os membros inferiores, estaticamente e dinamicamente. 
c) Serve como ponto de fixação apenas para os músculos dos membros inferiores. 
d) Oferece suporte às vísceras pélvicas. 
e) Oferece proteção aos órgãos pélvicos. 
 
14. Após a leitura do texto acima marque a opção que corresponde ao hormônio responsável pelas contrações 
uterina: 
 
a) Ocitocina 
b) Estrogênio 
c) T3 e T4 
d) Prolactina 
e) Aldosterona 
 
15. Após a leitura do texto, assinale a opção que apresenta a articulação que realiza os movimentos de nutação e 
contranutação: 
 
a) Atlantoaxial 
b) Sacroilíaca 
c) Atlantoccipital 
d) Lombossacra 
e) Púbis 
 
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16. Assinale a alternativa que apresenta um dos músculos que faz parte do complexo de músculos do levantador do 
ânus: 
a) Obturador interno. 
b) Pubococcígeo. 
c) Transverso profundo do períneo. 
d) Piriforme. 
e) Isquiocavernoso. 
 
17. A menstruação acontece quando há descamação do endométrio, evento este controlado pelo FSH e LH. O primeiro 
dia da menstruação é, portanto, o primeiro dia do ciclo menstrual, que contém algumas fases. De acordo com isso, 
marque a alternativa correta: 
 
a) O ciclo menstrual compreende 4 fases, sendo elas: lútea, proliferativa, folicular e secretória. 
b) A segunda fase é a secretória, que acontece sob ação do LH, onde há aumento do estrogênio. 
c) A terceira fase é a menstrual e acontece após 14 dias da ovulação, se ocorrer a fecundação, e há a produção de 
estrogênio e progesterona. 
d) A fase folicular ocorre quando o folículo cresce estimulado pelo FSH e produz estrogênio, provocando 
crescimento do endométrio. 
e) A fase proliferativa ou lútea é quando o folículo rompido se transforma em corpo lúteo, com aumento da 
progesterona. 
 
18. O.A.V., 72 anos de idade, sexo feminino, aposentada, chegou à clínica de fisioterapia com queixas de perda urinária 
ao tossir, espirrar e fazer exercício. Qual o tipo de incontinência urinária (I.U.) que podemos classificar esta 
paciente, com base na queixa principal? 
 
a) I.U. extra-uretral 
b) I.U. de urgência 
c) I.U. de esforço 
d) I.U. mista 
e) I.U. por transbordamento 
 
19. Paciente, sexo feminino, 72 anos, procura tratamento de fisioterapia com queixas de perdas urinárias ao tossir, 
espirrar e subir escadas. Na avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico, o fisioterapeuta constata um 
grau 2 de força muscular. Referente ao grau 2 de força perineal, assinale a alternativa correta. 
 
a) Refere-se à função do assoalho pélvico presente, mantendo uma resistência opositora superior a 5 segundos 
à palpação 
b) Refere-se à função do assoalho pélvico ausente, com contração perceptível somente à palpação 
c) Refere-se à função do assoalho pélvico presente, porém não mantém uma resistência opositora por mais de 
5 segundos à palpação 
d) Não há função do assoalho pélvico, nem mesmo à palpação 
e) Refere-se à presença de contração de pequena intensidade, mas que sustenta 
 
20. Continência urinária é a capacidade normal de uma pessoa para acumular urina, com controle consciente sobre o 
tempo e lugar para urinar. Para este controle é necessária a integridade 
 
a) Do sistema nervoso central. 
b) Dos sistemas nervoso central e periférico, além do trato urinário. 
c) Trato urinário. 
d) Dos sistemas nervoso central e periférico. 
e) Do sistema nervoso periférico. 
 
21. A continência urinária é controlada neurologicamente em três níveis: espinhal, pontino e cerebral que integram 
de modo harmonioso por meio de uma mistura de vias autonômicas e somáticas. Qual a ação da via somática? 
a) Contração do detrusor. 
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b) Contração uretral. 
c) Relaxamento do esfíncter interno e assoalho pélvico. 
d) Contração do esfíncter externo e assoalho pélvico. 
e) Relaxamento do detrusor. 
 
22. Observe a imagem que representa a neurofisiologia da micção. Para que exista a contração e relaxamento da 
bexiga esta dependente do comando cerebral. Os receptores muscarínicos são ativados pelo neurotransmissor, 
fazendo que libere cálcio para dentro da célula e haja contração detrusora. Qual é este neurotransmissor? 
 
a) Noradrenalina. 
b) Dopamina. 
c) Acetilcolina. 
d) Adrenalina. 
e) Histamina. 
 
23. A incontinência urinária é a disfunção mais conhecida entre as disfunções do pavimento pélvico da mulher, com 
grande prevalência, cujas taxas aumentam progressivamente com a idade da mulher. Neste contexto, sobre os 
tipos de incontinência, assinale a alternativa correta. 
 
a) Incontinência urinária por não esvaziamento completo da bexiga, que leva aos quadros de infecção urinária. 
b) Incontinência urinária de urgência: ocorre pelo não esvaziamento completo da bexiga durante a micção, 
devido a incapacidade na contração do musculo detrusor, geralmente associado a doenças neurológicas 
c) Incontinência urinária de extravasamento: ocorre a presença da incontinência urinária de esforço associada a 
incontinência urinária de urgência 
d) Incontinência de esforço: definida pela perda involuntária da urina durante o aumento da pressão 
abdominal, levando a perda urinária 
e) Incontinência urinária mista: ocorre apenas pela hiperativação do músculo detrusor da bexiga, em que, 
observa-se contrações involuntárias deste músculo durante a fase de enchimento da bexiga 
 
24. Em circunstâncias normais, a micção depende de um reflexo espino-bulbo-epinal liberado pelo centro pontino da 
micção que recebe influências, na maior parte, inibitórias do córtex cerebral, do cerebelo, dos gânglios da base, 
do tálamo e do hipotálamo. O sistema nervoso parasimpático atua no corpo da bexiga através do nervo pudendo 
estimulando a contração do detrusor, e o sistema nervoso simpático atua no colo vesical através do nervo 
hipogástrico estimulando a contração do esfíncter interno. Sobre os sistemas, assinale a alternativa correta. 
 
a) A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa 
b) As duas afirmações são verdadeiras e atuam de forma dissinérgica 
c) As duas afirmações são falsas 
d) As duas afirmações são verdadeiras e atuam de forma sinérgica 
e) A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira 
 
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25. Como podemos classificar o paciente que chega à clínica com perda urinária de urina acompanhada por forte 
desejo de urinar? 
a) Incontinência extrauretral 
b) Incontinência orgásmica 
c) Incontinência de gotejamento 
d) Incontinência de urgência 
e) Incontinência mista 
 
26. Considere verdadeiro (V) ou falso (F) as afirmações sobre incontinência urinária de acordo com os consensos da 
International Continence Society (ICS) 
( ) Incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina. 
( ) Com base nos sinais e sintomas, a incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda de urina que ocorre durante a 
tosse, espirro ou esforço físico. 
( ) A enurese noturna é definida como a perda inconsciente de urina em gotas que ocorre durante o sono e às vezes 
pela manhã ao acordar. 
( ) A incontinência urinária sempre levara a um quadro de infecção urinária. 
A sequência correta se estabelece em: 
a) V-F-F-F 
b) V-V-F-F 
c) V-F-F-V 
d) V-F-V-F 
e) F-V-F-V 
 
27. O tratamento das disfunções miccionais tem como finalidade proteger o trato urinário superior e melhorar a 
qualidade de vida dos pacientes.Isto se alcança pela manutenção da integridade do trato urinário inferior, 
profilaxia e tratamento da infecção do trato urinário e tratamento da incontinência urinária. 
Para que o fisioterapeuta posso realizar a reabilitação do paciente com disfunção miccional é preciso o conhecimento 
prévio da neurofisiologia da micção. Sendo assim, responda: 
A estimulação que ocorre no músculo detrusor para que haja contração é desencadeada pelos nervos: 
a) Parassimpáticos no núcleo torácico de T11, T12 e S1. 
b) Simpáticos no núcleo sacral de S2, S3 e S4. 
c) Parassimpáticos no núcleo sacral de S2, S3 e S4. 
d) Simpáticos no núcleo sacral de S2 e S3. 
e) Simpáticos no núcleo torácico de T11, T12 e S1. 
 
28. O que ocorre durante a micção? 
a) Inibição do reflexo vesicopudendo para contrair o detrusor 
b) Inibição do reflexo vesicoparassimpático para contrair o detrusor 
c) Ação do reflexo vesicossimpático para estimular a bexiga 
d) Ação do reflexo vesicoparassimpático para contrair o detrusor 
e) Ação do reflexo vesicopudendo para ativar a musculatura de assoalho pélvico 
 
29. Em uma visita domiciliar, o fisioterapeuta avalia uma mulher de 35 anos de idade, branca, com sobrepeso, 
secundigesta, com parto anterior via vaginal, com laceração perineal grau 2. Queixa-se de perda urinária quando 
tosse ou espirra e, às vezes, apresenta vontade súbita de urinar, o que frequentemente culmina com perda 
involuntária da urina. Considere as seguinte afirmativas em relação ao caso citado. 
I- Há presença, apenas, de urge incontinência. 
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II- Há presença de incontinência urinária mista. 
III- Essa mulher apresenta fraqueza dos músculos do assoalho pélvico (fibras tipo I e tipo II). 
 IV- Na avaliação fisioterapêutica, deve-se solicitar um diário miccional. 
 V- O tratamento deve incluir a terapia comportamental: associação de técnicas de treinamento vesical e controle de 
ingestão de líquidos. 
Das afirmativas acima, pode-se dizer que 
a) Apenas a II está correta 
b) II, III, IV e V estão corretas 
c) II, III e IV estão corretas 
d) Apenas a I está correta 
e) I, III, IV e V estão corretas