ERITROPOIESE E ERITROGRAMA

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ERITROPOIESE E ERITROGRAMA 
Aline Moraes – Medicina Veterinária, UNIFAA. 2021 
ERITROPOIESE 
Processo que resulta na formação de 
eritrócitos maduros a partir da chamada célula 
tronco ou célula mãe e leva em torno de 7 a 8 dias 
para se completar. Os eritrócitos são células 
encarregadas de transportar oxigênio dos 
pulmões aos tecidos e dióxido de carbono no 
sentido inverso. 
Na vida embrionária, a eritropoiese se 
inicia no saco vitelino, estágio em que ocorre a 
formação vascular. 
Com o desenvolvimento fetal, o fígado, o 
baço e a medula óssea são os maiores órgãos 
eritropoiéticos, mas após o nascimento, o 
processo passa a ocorrer somente na medula 
óssea (mamíferos), sendo a demanda de 
eritrócitos decrescente com a maturidade. 
No animal adulto, os principais ossos 
envolvidos no processo são: esterno, crânio. Ílio, 
costelas e extremidades do fêmur e do úmero. 
 A medula vermelha ou ativa vai 
desaparecendo com o tempo e deixa de ser 
eritropoiética, sendo substituída por tecido 
gorduroso, que forma a medula amarela ou 
inativa. 
 Em casos de necessidade, a medula 
amarela é regenerada e passa a ser vermelha. 
Nestes casos, a eritropoiese pode voltar a ser 
realizada pelo fígado, baço e linfonodos. 
 Na fase senil, a medula amarela se torna 
medula fibrosada e de difícil e vagarosa expansão 
= dificuldade na rápida resposta à anemia nestes 
animais. 
 
 
Estágios de maturação (de imaturas p/ maduras): 
 
Rubriblasto > prorrubrícito > rubrícito > 
metarrubrícito > eritrócito policromatofílico > 
eritrócito maduro. 
• Em mamíferos: hemácias anucleadas; 
• Em aves, peixes, répteis e anfíbios: 
hemácias nucleadas. 
Até a fase de metarrubrícito, as células 
deverão estar na medula óssea, a não ser em 
caso de anemias que a medula óssea está 
respondendo. Já o reticulócito pode ser 
encontrado no sangue periférico em até 2%. 
• Em equinos, bovinos, suínos e caprinos: 
reticulócitos não são encontrados no 
sangue em condições de normalidade. 
 
QUEM PARTICIPA DA ERITROPOIESE? 
Fábrica: medula óssea 
Patrocinador: rins <-> eritropoietina 
Incentivadores: hormônios 
- HORMÔNIOS SEXUAIS 
 Gônadas: produção de andrógenos e 
estrógenos, sendo o estrógeno uma influência 
negativa por apresentarem efeito inibitório sobre 
o processo. 
Doses farmacológicas de andrógenos 
aumentam a taxa de glóbulos vermelhos, 
estimulando a produção de eritropoietina ou 
potencializando sua ação, por isso, machos 
apresentam maior número de eritrócitos que as 
fêmeas. 
- HORMÔNIOS TIREOIDIANOS 
 Glândulas tireoides: produção de tiroxina, 
hormônio que estimula a taxa metabólica basal 
 Hormônios tireoidianos, hipofisários e 
adrenocorticais alteram a demanda de oxigênio 
nos tecidos, alterando a necessidade de 
eritropoiese. 
Obs: animal com hipo/hipertireoidismo há 
possibilidade de apresentar 
anemia/elevação na contagem de 
eritrócitos. 
- FÍGADO 
 Responsável pelo estoque de vit. B12, 
folato e ferro, produz muitos dos fatores de 
coagulação, albumina e algumas globulinas, 
converte a bilirrubina livre à conjugada para 
excretá-la pela bile, participa da circulação entero-
hepática do urobilinogênio, produz um precursor 
(α-globulina) da eritropoietina ou alguma 
eritropoietina e retém seu potencial embrionário 
para hematopoiese. 
- BAÇO 
 Armazena e elimina hemácias 
(hemocaterese) e plaquetas, além de estar 
envolvido na hematopoiese inicial, produz 
linfócitos e plasmócitos, degrada hemoglobina, 
estoca o ferro, remove corpúsculos de Howell-
Jolly, corpúsculos de Heinz e parasitas dos 
eritrócitos. 
- RINS 
Produzem eritropoietina também 
trombopoietina e degrada excessivamente a 
hemoglobina filtrada do ferro e bilirrubina para 
excreção na urina. 
 
A eritropoietina (EPO): hormônio glicoproteico 
responsável pela proliferação e diferenciação de 
progenitores eritroides. Estimula a eritropoiese 
em várias etapas: 
• Indução da diferenciação de progenitores 
eritroides até rubriblastos; 
• Estimula a mitose de células eritroides; 
• Reduz o tempo de maturação, 
aumentado a liberação de reticulócitos e 
eritrócitos jovens no sangue periférico. 
Pode ser utilizada eritropoietina sintética. 
 
 
- VITAMINAS E MINERAIS 
 A deficiência destes fatores por qualquer 
causa levará a anemia. Uma causa comum de 
anemia é a deficiência de ferro. 
Anemias nutricionais no homem e nos 
animais são aquelas causadas por deficiências de 
proteínas, vit. B12, folato, niacina, vit. E, selênio, 
cobre e cobalto. 
 
 
RETICULÓCITOS 
 Os reticulócitos podem permanecer na 
medula óssea por 2 a 3 dias antes de entrar no 
sangue por diapedese. 
 Variações interespécies podem ocorrer 
em consideração ao número de reticulócitos 
liberado no sangue sob condições fisiológicas e 
patológicas. 
• Equinos: não liberam reticulócitos para o 
sangue periférico, mesmo em condições 
de anemia severa 
• Cães e gatos: respondem vigorosamente 
com reticulocitose no sangue durante 
anemia regenerativa 
• Ruminantes: geralmente têm uma leve 
resposta 
Os reticulócitos maturam-se em eritrócitos 24 
a 48 horas na circulação ou no baço, onde podem 
ser sequestrados temporariamente. 
O processo de maturação envolve: 
• Perda de algumas superfícies de 
membranas, receptores para transferrina 
e fibronectina, ribossomos e outras 
organelas; 
• Obtenção da concentração normal de 
hemoglobina; 
• Organização final do esqueleto 
submembranoso; 
• Redução do tamanho celular e mudança 
de forma para o aspecto bicôncavo. 
 
Contagem de reticulócitos (azul cresil brilhante): 
Melhor indicativo semiquantitativo da 
atividade efetiva da resposta medular à 
uma anemia. Padrão ouro!!!! 
É calculada pelo percentual de 
reticulócitos contados em esfregaço 
sanguíneo x contagem global de 
eritrócitos. 
 
Usualmente, há necessidade de um 
período de 3 a 4 dias para que uma 
significante reticulocitose seja encontrada 
no sangue periférico após uma 
hemorragia aguda <-> a resposta máxima 
pode levar de 1 a 2 semanas ou mais. 
Em uma anemia hemolítica severa, 
entretanto, uma rápida liberação de 
reticulócitos pode levar somente 1 ou 2 
dias e ser seguida de uma intensa 
eritropoiese. 
Após hemorragia, a resposta da medula 
óssea pode ser avaliada a partir do 3º dia 
após a perda de sangue, pois este é o 
tempo mínimo necessário para a liberação 
de células jovens após a hipóxia. 
 
 
ERITROGRAMA 
Compreende o número total de hemácias/
μl, concentração de hemoglobina (g/dl), volume 
globular (%), VCM (fl), CHCM (%), proteínas 
plasmáticas (g/dl), reticulócitos (%), 
metarrubrícitos/100 leucócitos. 
Observações no esfregaço sanguíneo: 
anisocitose, policromasia, hemoparasitas, etc. 
 
Hematócrito ou Volume Globular (%) 
É a % de eritrócitos no sangue. 
Métodos de centrifugação: dão um 
volume de células sedimentadas, 
correspondendo a uma mensuração muito exata. 
É um dos exames mais úteis no estudo da 
série vermelha, podendo-se obter inúmeras 
informações como: a coloração do plasma, a 
capa leucocitária, microfilárias e Tripanossoma 
spp. 
O plasma obtido por este método pode 
ser empregado em outros exames, como: 
• [ ] de proteínas plasmáticas totais 
• [ ] de fibrinogênio plasmático, utilizando-
se a precipitação pelo calor e 
refratometria 
 
 
 
 
Fatores que afetam o hematócrito, hemoglobina 
e contagem de eritrócitos: anemias¹ e alterações 
na hidratação² → podem refletir diretamente na 
proporção células vermelhas/plasma do sangue. 
¹ A anemia produz valores baixos que podem ser 
desproporcionais se o tamanho celular e/ou o 
conteúdo de hemoglobina também estiverem 
alterados 
² (Volume plasmático) afeta os três parâmetros. O 
exame deve ser realizado conhecendo-se o 
estado de hidratação do animal, por meio do 
exame físico e análise de proteínas plasmáticas 
totais. Hidratação excessiva causa redução no 
volume, o que pode estimulara anemia. 
 
 
Volume Corpuscular Médio (VCM) 
 
VCM = Hematócrito x 10 / Contagem de 
Hemácias, Eritrócitos 
Resposta medular: VCM acima do valor de 
referência, pois o organismo está liberando 
células mais imaturas e de maior tamanho para o 
sangue periférico. 
Porém, nem sempre a resposta medular 
vai ultrapassar o valor de referência, e isso não 
quer dizer a ausência dela (valor normocítico). 
 
No processo de produção de eritrócitos, é 
necessário o uso de nutrientes, principalmente 
do ferro <-> hemoglobina. 
Em casos de carência de matéria-prima, 
para fazer a hemoglobina, a distribuição para as 
hemácias ficará comprometida, tornando as 
células menores do que o normal. 
Por exemplo: cão com anemia ferropriva 
ou altamente parasitado, com deficiência 
nutricional, principalmente de ferro, terá 
hemácias de volume menor. 
Microcitose: carência nutricional (Fe) 
Macrocitose: possibilidade de resposta 
medular; shunt portossistêmico (inato ou 
adquirido) 
 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular 
Média (CHCM) 
 
CHCM = Hemoglobina x 100 / Hematócrito 
Resposta medular: CHCM menor, abaixo 
do intervalo de referência ou 
hipocrômica, em casos de anemia e 
também em carência de ferro.