Estudo dirigido de Voz

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Estudo dirigido para prova de clínica de voz 
1) Determinadas características e conceitos fonatórios, quando vistos em conjunto, caracterizam a voz. O 
clínico que entende esses fenômenos é capaz de apreciar seu valor ao interpretar sinais perceptivos, visuais 
e subjetivos dos padrões vibratórios videoestroboscópicos. Diante do exposto, analise as afirmativas. 
I. A simetria do movimento vibratório das pregas vocais é um traço fundamental. As diferenças nas 
propriedades mecânicas das duas pregas vocais podem resultar em vibrações assimétricas, como nos casos 
de pólipos. 
II. A onda mucosa é outro traço significativo. Na prega vocal normal, as ondas que percorrem a mucosa da 
superfície inferior para a superior são observadas durante a fonação. Na presença de edema de Reinke, 
observa-se maior amplitude de vibração devido ao aumento de massa da prega vocal e coaptação glótica 
completa. 
III. A frequência fundamental, um dos principais sinais a ser interpretado no exame estroboscópico, é a 
frequência básica da voz, porém, em indivíduos com pescoços alargados ou com tecido fibrótico pós-
radioterapia ou cirurgia, por exemplo, a captação da frequência fundamental pelo sensor de superfície pode 
estar dificultada. 
IV. A excursão horizontal (látero-medial) da borda da prega vocal é uma característica importante. O 
deslocamento látero-medial das pregas vocais denomina-se amplitude de vibração, que pode estar reduzida 
ou irregular nos edemas, assimétrica nas lesões unilaterias ou cicatriciais e, ainda, anárquica nas paralisias 
laríngeas recentes. 
Estão corretas as afirmativas 
A) I, II, III e IV. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) II e IV, apenas. E) I, III e IV, apenas. 
2) A voz humana é capaz de produzir uma ampla variedade de intensidades vocais. Em relação à intensidade 
vocal, muitas pessoas procuram a fonoterapia com o objetivo de aumentar a intensidade da voz, ou seja, ter 
uma voz mais “forte” ou com mais vigor. Diante de tal pressuposto, marque V para as afirmativas verdadeiras 
e F para as falsas. 
( ) O mecanismo de controle da intensidade vocal não é apenas a pressão de ar subglótica, mas, também, o 
grau e o tempo de fechamento das próprias pregas vocais. 
( ) A resistência é fator importante na intensidade vocal. Quanto mais resistente for a prega vocal durante a 
abertura, maior a pressão; quando a resistência for superada, maior será a intensidade da voz. 
( ) Alguns indivíduos apresentam dificuldade para fechar completamente suas pregas vocais e, numa tentativa 
de falar com intensidade vocal normal, ampliam o fechamento glótico em um esforço para aumentar a 
resistência glótica e manter o nível adequado de tensão nas pregas vocais, conseguindo atingir o objetivo 
sem prejuízos ao aparelho fonador. 
A sequência está correta em 
A) F, V, F B) V, V, F C) V, V, V D) F, V, V E) F, F, V 
 
3) As Alterações Estruturais Mínimas da Cobertura das Pregas Vocais (AEMC) manifestam-se pelo 
aparecimento de desarranjos histológicos nesta região. É muito importante que o fonoaudiólogo conheça 
essas alterações, pois são comuns na clínica fonoaudiológica e, sem um olhar clínico apurado, podem passar 
despercebidas, comprometendo o sucesso da reabilitação vocal. Acerca da AEMC, assinale a afirmativa 
INCORRETA. 
A) O esforço vocal pode ser nítido, assim como a associação frequente com a síndrome de tensão músculo-
esquelética, nos casos de sulco vocal. 
B) A fonoterapia pós-cirurgia de franjamento tem, como alguns dos objetivos, a redução da frequência 
fundamental e a ativação da fonte glótica. 
C) As técnicas de manobras musculares do esqueleto laríngeo com pressionamento anterior e vertical para 
baixo podem ser úteis em casos de sulco vocal. 
D) Os resultados obtidos com a cirurgia, nos casos de sulco vocal, são extremamente animadores, 
oferecendo melhora significativa na qualidade vocal do indivíduo. 
E) As vasculodisgenesias estão quase sempre relacionadas a outras lesões e não costumam aparecer em 
indivíduos normais ou com lesões organofuncionais, como os nódulos. 
4) Para tratamento em voz clínica, o fonoaudiólogo deve estar atualizado e em constante aperfeiçoamento. 
Acerca dos exercícios de Trato Vocal Semiocluído (TVSO), marque V para as afirmativas verdadeiras e F 
para as falsas. 
( ) Proporcionam maior projeção vocal, maior amplitude de vibração. 
( ) Podem ser utilizados no pós-operatório de laringe com presença de fenda glótica. 
( ) Finger Kazoo e exercícios com canudos rígidos são variações de exercícios de TVSO. 
( ) Não devem ser usados em casos de hipercinesias laríngeas por favorecer a resistência glótica. 
A sequência está correta em 
A) V, F, V, F B) F, V, V, F C) V, V, F, V D) V, V, V, F E) V, V, V, V 
 
5) “Um diagnóstico de câncer de laringe pode ser devastador para o paciente e sua família, mas, quando 
realizado e tratado precocemente, oferece ao indivíduo condições de boa sobrevida.” (Behlau e Pontes.). É 
importante que o fonoaudiólogo atuante na reabilitação vocal de cirurgias de laringe diferencie os vários tipos 
de cirurgias para selecionar adequadamente os exercícios. Sobre esse assunto, analise. 
I. O sintoma cardinal do paciente com câncer de laringe é a rouquidão, mas outros sintomas podem estar 
presentes e os profissionais que atuam nessa área devem estar atentos, também, à presença de odinofonia 
com dor reflexa na orelha ipsilateral, hemoptise ocasional e episódios de dispneias. 
II. As laringectomias parciais horizontais são indicadas para tratamento de tumores supraglóticos e, portanto, 
o impacto vocal será mínimo e a função esfinctérica da laringe poderá ficar muito comprometida, devendo ser 
rapidamente reabilitada. A intervenção fonoaudiológica deve se iniciar no pós-operatório, quando o paciente 
ainda estiver com a sonda. 
III. Desenvolver a fonação por meio da estimulação das estruturas remanescentes como órgãos vibrantes é 
um dos objetivos principais na reabilitação vocal dos pacientes submetidos a laringectomias verticais parciais, 
podendo ser empregadas técnicas do método de competência fonatória, como deglutição incompleta 
sonorizada e técnicas de vibração. 
IV. Manobras de favorecimento da coaptação das pregas vocais, sempre ocluindo o traqueostoma (quando 
houver), podem ser realizadas por meio da movimentação forçada de braços associada à emissão de sílabas, 
provocando nítido deslocamento vertical da laringe e auxiliando na proteção das vias aéreas inferiores, visto 
que favorecem, ainda, a coaptação glótica. 
V. Os indivíduos submetidos a laringectomias parciais podem referir falta de ar ao falar. Mas, na verdade, não 
ocorre falta de ar, e, sim, escape demasiado de ar provocado pelo aumento do espaço intralaríngeo pós-
cirúrgico. Tal queixa deve ser cuidadosamente analisada quando a falta de ar acontece na respiração 
silenciosa, pois pode significar uma estenose pós-cirúrgica ou uma recidiva do tumor. 
Estão corretas as afirmativas 
A) I, II, III, IV e V. D) I, II, IV e V, apenas. 
B) I, III e IV, apenas. E) II, III, IV e V, apenas. 
C) I, III e V, apenas. 
 
6) A técnica dos sons vibrantes ou de vibração é um excelente recurso para facilitar a emissão normotensa e 
equilibrada em ressonância e bastante utilizada nas terapias de voz. Alguns cuidados devem ser tomados 
para que a técnica seja realizada corretamente. Em relação à utilização dessa técnica, analise. 
I. As técnicas dos sons vibrantes alternados entre surdo e sonoro podem ser utilizadas para a suavização de 
ataque vocal. 
II. Quando o paciente não consegue realizar a vibração da língua e nem a dos lábios, pode-se optar pela 
vibração do véu palatino e úvula. 
III. A técnica de vibração é uma técnica universal. Um dos objetivos é a mobilização da mucosa, não devendo 
ser utilizada em casosde laringites agudas ou resfriados. 
IV. O uso de vibração de lábios com língua para fora e relaxada ajuda a liberar a tensão da faringe e tem 
efeitos evidentes em cantores que apresentam emissão tensa e constrita. 
Está(ão) INCORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s) 
A) I. B) II. C) III. D) IV. E) I e III. 
 
7) Um dos objetivos da técnica de sopro e som agudo é desativar a isometria laríngea, uma condição 
negativa que prejudica a fonação. Desativar a isometria laríngea refere-se a 
A) realizar exercícios de fortalecimento do músculo tireoaritenoideo. 
B) fortalecer a ação do músculo aritenoideo que está em hipofuncionamento. 
C) realizar exercícios de aumento de tensão, favorecendo a coaptação glótica. 
D) fortalecer a ação do músculo cricotireoideo que está em hipofuncionamento. 
E) desativar a ação do músculo cricoaritenoideo posterior ativo durante todo o proceso de fonação. 
8) Por treinamento vocal, entende-se a realização de exercícios selecionados para fixar os ajustes motores 
necessários à reestruturação do padrão de fonação alterado. O treinamento vocal é composto pelas 
seguintes abordagens, EXCETO: 
A) O uso de provas terapêuticas na rotina clínica é uma estratégia indireta, servindo de elemento educacional 
para o paciente. 
B) Dois pacientes com o mesmo diagnóstico médico de nódulo vocal podem apresentar duas avaliações 
fonoaudiológicas diferentes. 
C) Uma prova terapêutica pode ser considerada positiva quando ocorre maior facilidade de emissão, apesar 
da aparente piora na qualidade da voz. 
D) As técnicas universais ocupam boa parte das terapias de voz, visto que podem ser aplicadas a quase 
todos os pacientes e melhoram globalmente a voz. 
E) Saber selecionar técnicas adequadas a cada paciente é o ideal na terapia de voz, já que diversos 
exercícios treinam, conjuntamente, vários aspectos, como o caso da técnica dos sons fricativos. 
 
9) Behlau e Pontes apresentam as principais abordagens na terapia vocal. A utilização de abordagens 
terapêuticas inadequadas é um importante fator limitante dos resultados. Por isso, o fonoaudiólogo deve rever 
suas abordagens sempre que os resultados obtidos estiverem aquém do esperado. Para isso, é preciso que o 
terapeuta tenha domínio sobre as várias técnicas existentes e considere os objetivos de cada uma. Relacione 
as técnicas às respectivas patologias vocais. 
1. Técnica de mudança de posição de cabeça com sonorização – plano horizontal. 
2. Técnica de fonação inspiratória. 3. Técnica do som basal. 4. Técnica de voz salmodiada. 
( ) Um dos objetivos é a quebra do padrão habitual de fala, muito útil para trabalhar a destreza 
fonoarticulatória, podendo ser aplicada como aquecimento vocal. 
( ) Pode ser usado, entre outras aplicações, em casos de presbifonia e falsete de conversão. Aumenta o 
componente oral da ressonância, por isso, pode ser aplicado para diminuir a nasalidade. 
( ) Um dos objetivos é o afastamento das pregas vestibulares, além da estimulação de mucosa. Pode ser 
utilizada em casos de disfonia psicogênica e muda vocal incompleta. 
( ) Pode ser aplicada em disfonias neurológicas, favorece a sobre-excursão da prega vocal sadia e está 
associada a sons nasais ou fricativos. 
A sequência está correta em 
A) 4, 3, 2, 1 B) 3, 4, 2, 1 C) 4, 1, 2, 3 D) 2, 3, 1, 4 E) 1, 2, 3, 4 
10) Uma menina com 6 anos de idade, disfônica há 3 meses, foi encaminhada ao serviço de fonoaudiologia 
pelo otorrinolaringologista, com diagnóstico de lesão nas pregas vocais compatível com disfonia 
organofuncional, conforme imagem abaixo. Na consulta, sua voz foi avaliada por meio da análise perceptivo-
auditiva e da análise acústica da voz, métodos que fornecem pistas valiosas a respeito das características 
vocais e contribui no follow up do tratamento. 
Com base no quadro clínico e na imagem, avalie as afirmações a seguir. 
I. Na análise vocal perceptivo-auditiva dessa cliente, com utilização da escala GRBASI, os parâmetros 
roughness (rugosidade) e breathness (soprosidade) podem destacar-se. 
II. Na análise vocal perceptivo-auditiva dessa cliente, com utilização da escala GRBASI, o parâmetro asteny 
(astenia) pode destacar-se. 
III. Na análise acústica da voz realizada no início do tratamento, o jitter e shimmer podem estar diminuídos. 
IV. A análise acústica da voz e a análise perceptivoauditiva são ferramentas confiáveis, de fácil utilização, 
rápidas e indolores para a cliente. 
É correto apenas o que se afirma em 
A I e II. B I e IV. C II e III. D I, III e IV. E II, III e IV. 
11) Um fonoaudiólogo foi convidado a assessorar um grupo de canto coral durante a turnê de apresentações. 
Nesse período, além do trabalho de condicionamento vocal, ele deveria ministrar pequenas palestras, com 
orientações ao grupo. 
Nessa situação, o trabalho de condicionamento vocal e os temas das palestras deveriam abranger, 
respectivamente, 
I. exercícios vocais com empuxo e orientações sobre tipo respiratório. 
II. exercícios vocais com sons vibrantes em escalas ascendentes e descendentes e orientações sobre saúde 
vocal. 
III. exercícios vocais de ressonância e de projeção da voz e orientações sobre relação corpo-voz. 
IV. exercícios de trato vocal semiocluído e orientações sobre higiene vocal. 
É correto apenas o que se afirma em 
A I e III. B I e IV. C II e III. D I, II e IV. E II, III e IV 
12) Uma jovem professora recém-formada, leciona em duas escolas de ensino médio de sua cidade. Após os 
primeiros meses no emprego, procurou o serviço de fonoaudiologia de uma Unidade Básica de Saúde, pois 
seus alunos reclamam que não conseguem entender o que ela diz durante as aulas. Ela acredita que isso 
ocorre porque sua voz é fraca. A avaliação fonoaudiológica revelou que ela não possui distúrbio orgânico de 
comunicação, porém sua fala caracteriza-se por articulação com amplitude reduzida e velocidade de fala 
aumentada. Na anamnese, ela reconheceu que é uma pessoa tímida e que sempre falou dessa forma, porém 
isso não lhe havia trazido problemas anteriormente. Além disso, referiu que os ambientes em que dá aula são 
ruidosos e, quando tenta falar mais forte, sente fadiga. A partir do caso descrito, avalie as seguintes condutas 
a serem adotadas pelo fonoaudiólogo. 
I. Encaminhá-la ao serviço de psicologia, para que possa enfrentar sua timidez, que é a causa principal de 
seu problema. 
II. Orientá-la quanto aos diferentes fatores identificados, que estão prejudicando a efetividade da 
comunicação entre ela e seus alunos. 
III. Propor tratamento fonoaudiológico semanal, que priorize os problemas vocais, pois estudos indicam que o 
risco de professores desenvolverem disfonias é elevado. 
IV. Indicar acompanhamento por meio de programa de aprimoramento da comunicação, de efetividade 
conhecida, que favoreça o aperfeiçoamento dos padrões de fala, voz e linguagem. 
V. Encaminhá-la para investigação neurológica, já que a redução da amplitude articulatória e da velocidade 
da fala são manifestações que ocorrem com frequência nos quadros de disartria. 
É correto apenas o que se afirma em 
A II e IV. B I, III e IV. C I, III e V. D II, III e V. E I, II, IV e V. 
 
13) Cite explique 3 métodos de terapias vocais, citando também sua indicação clínica. 
T.V. Etiológica: É essencial a identificação e a modificação ou eliminação das causas da disfonia ou fatores 
correlatos; Eliminada a causa da disfonia, as chances de recidiva são quase inexistentes 
T.V. Fisiológica: Dados da função fonatória e laríngea são essenciais para modificar as relações musculares e 
respiratórias; indicada para inadaptações vocais (AEM e neuro) 
T.V. Eclética: Teses de sistemas diversos oferecem um tratamento maisabrangente para o paciente; indicada 
para pacientes com casos complexos de disfonia orgânico-funcional multifatorial; necessita de conhecimento 
profundo e amplo em diversas áreas. 
T.V. Psicológica: Há sempre causas emocionais subjacentes e, portanto, necessidade de determinar a 
dinâmica emocional do problema; indicada para d. psicogênicas. 
T.V. Sintomatológica: A maior parte das disfonias tem como causa abuso ou mau uso funcional da frequência, 
da intensidade e da respiração, entre outros; se a causa continuar, pode recidivar. 
14) O que é a psicodinâmica vocal? 
É a descrição do impacto psicológico produzido pela qualidade vocal do indivíduo - aspectos fonatórios, 
velocidade e ritmo de fala. Isso pode variar de acordo com os padrões sociais, culturais e sistema de valores 
individuais. O terapeuta deve trabalhar com a conscientização do paciente sobre seus próprios padrões de 
comunicação e como estes interferem no julgamento que o interlocutor faz do falante. 
15) Cite pelo menos 3 conceitos fundamentais do treinamento muscular. 
Carga, intensidade, frequência, período de descanso e seleção dos exercícios. 
16) O que é a prova terapêutica? 
É uma estratégia usada na avaliação para auxiliar na seleção das abordagens adequadas ao paciente e 
auxilia na definição da conduta. 
17) Quais os parâmetros que utilizamos para avaliar o resultado da intervenção fonoaudiológica nos 
distúrbios vocais? 
Feedback auditivo, GRBASI, expectograma, protocolos de autoavaliação, etc. 
18) Conceitue voz adaptada. 
É uma voz que se adéqua às diferentes demandas do indivíduo, quer sejam pessoais, sociais, ou 
profissionais. Desenvolver uma voz adaptada ao paciente é um objetivo terapêutico mais amplo, sendo o 
objetivo primário oferecer melhor voz ao paciente. 
19) Cite 2 aspectos positivos que podem ser observados nas provas terapêuticas para as técnicas: vibração 
de língua, emissão de som nasal, método de fala mastigada. 
Vibração de língua: melhora da rouquidão e redução do esforço para fonar. 
Emissão de som nasal: voz mais suave e mais sonora. 
Método de fala mastigada: melhora do equilíbrio ressonantal e aumento da dinâmica fonoarticulatória. 
20) Um homem com 27 anos de idade, professor do ensino fundamental há cinco anos, foi encaminhado ao 
fonoaudiólogo pelo médico otorrinolaringologista, que diagnosticou nódulos vocais bilaterais e fenda triangular 
do tipo médio-posterior. Na consulta com o fonoaudiólogo, ele relatou rouquidão; falhas na voz; fadiga vocal; 
perda de potência da voz, principalmente no final da semana; dores na região cervical; e 5 episódios de 
afonia. Com base nesses dados conclui-se que 
A) as estratégias terapêuticas devem promover a adequação do comportamento vocal e a reabsorção da 
lesão nodular. 
B) o desenvolvimento de nódulos vocais, alteração prevalente no sexo masculino, resultou do exercício de 
profissão considerada como fator de risco: o magistério. 
C) a presença da fenda triangular médio-posterior, causada pela tensão ou esforço à fonação, evidencia 
tratar-se de um caso de disfonia funcional. 
D) a reabilitação mediante o uso de técnicas de relaxamento corporal é suficiente, uma vez que o tipo de 
lesão apresentada resultou de tensão associada à fonação. 
E) as técnicas de força-empuxo e ataques vocais bruscos devem ser utilizadas para a coaptação glótica. 
21) Uma adolescente com 13 anos de idade participa, desde os seus nove anos, de atividades de teatro e 
canto coral desenvolvidas pela prefeitura do município em que vive. Tanto no teatro quanto no coral, sempre 
se destacou por sua facilidade em se expressar, embora apresentasse uma voz rouca na fala, notada pelo 
regente do coral. Ultimamente, ela começou a sentir dificuldades no canto, como incapacidade para emitir os 
sons mais agudos e “quebras” na voz; além disso, devido ao seu aumento de peso, tem evitado papéis de 
destaque no teatro. Comenta que não percebe mudanças na sua voz falada, mas conta que, quando fala ao 
telefone, as pessoas a confundem com sua mãe. Considerando o caso descrito, avalie as asserções a seguir 
e a relação proposta entre elas. 
I. As atividades de promoção de arte e cultura durante o processo de crescimento dos indivíduos são válidas 
para o desenvolvimento da comunicação infantil, e o fonoaudiólogo deve participar de projetos dessa 
natureza com o objetivo de promover a saúde vocal dos sujeitos envolvidos e prestar assistência às crianças 
que começarem a apresentar alterações vocais ou de comunicação. 
PORQUE 
II. As atividades de teatro e de canto coral promovem o abuso vocal; portanto, se a disfonia funcional 
apresentada pela aluna tivesse sido tratada quando ela era mais nova, não teria evoluído para seu agravo na 
adolescência. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E) As asserções I e II são proposições falsas. 
22) Correlacione as técnicas abaixo com seus objetivos fisiológicos: 
1. Firmeza glótica 
( 4 ) Melhorar a aproximação das PPVV na linha 
mediana 
Reduzir a rouquidão ou a soprosidade 
Reduzir a bitonalidade; e Estabilizar a QV 
 
2. Sons facilitadores - Fricativos 
( 6 ) Aproximação das estruturas laríngeas 
Melhorar o esfíncter laríngeo para garantir a função 
deglutitória 
 
3. Deslocamento lingual com exteriorização 
( 5 ) Reduz ataque vocal brusco 
Amplia o trato vocal e faringe 
Abaixa a laringe 
Projeção vocal 
Sintoniza fonte x filtro de ressonância 
Ajustes motor mais equilibrado das estruturas do 
aparelho fonador 
 
4. Mudança de cabeça com sonorização 
( 1 ) Favorecer ajustes da musculatura laríngea 
Expandir o TV; Melhorar a coaptação glótica; 
Reduzir interferência supraglótica 
Estimular o aumento da ressonância 
Aumentar o componente oral da ressonância 
Estimular elevação de palato mole 
Proporcionar melhor coordenação pneumofônica 
Desenvolver o monitoramento proprioceptivo da voz 
Desativa a tensão de todo trato vocal 
Melhora a projeção vocal 
 
5. Técnica do bocejo – suspiro 
( 2 ) Direção do Fluxo aéreo 
Aumento do TMF sem esforço 
Suavização do ataque vocal (surdo-sonoro) 
Dissociação entre intensidade X esforço laríngeo 
Sintonia fina (superfície de mucosa) 
 
6. Técnicas de esforço (empuxo) 
( 3 ) Desativar o ajuste motor inadequado e mudar o 
padrão de voz