SLIDES RECURSOS TERAPEUTICOS MANUAIS

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Profa. Me. Stella Pelegrini
UNIDADE I
Recursos Terapêuticos Manuais
 Recursos utilizados pelas mãos do fisioterapeuta com objetivos específicos e individuais com 
o intuito de reabilitar um tecido, sistema e o paciente. 
Recursos Terapêuticos Manuais 
 O Sistema Tegumentar é dividido em dois componentes: pele e seus anexos.
 Pele: um dos maiores órgãos do corpo humano, representando aproximadamente 16% do
peso corporal, apresentando diversas funções como a de proteção, absorção e excreção,
auxilia na regulação da temperatura corporal, síntese de vitamina D, função imunológica,
sensorial e equilíbrio hidrolítico.
 Anexos da pele: constituídos por unhas, pelos, glândulas sudoríparas e glândulas sebáceas.
Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2013. p. 363
Sistema Tegumentar
 Dividida: epiderme e derme
 Epiderme: constituída pelo tecido epitelial, camada mais superficial da pele, avascular, com
pouco material extracelular, inervada e dividida em quatro ou cinco subcamadas (estratos).
 Subcamadas da epiderme: córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e basal.
 Derme: constituída pelo tecido conjuntivo, camada mais profunda da pele, vascularizada,
com abundante material extracelular, responsável por nutrir a camada da epiderme.
Subcamadas da derme: papilar e reticular.
Pele
Subcamadas da Epiderme
Tecido epitelial 
Epiderme 
Tecido conjuntivo 
Derme 
Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2013. 
p. 354.
Subcamadas da Derme
Camada papilar
Camada reticular 
Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. São Paulo: 
Guanabara Koogan, 2013. p. 114.
 Queratinócitos: representam 80% da epiderme e estão localizadas nas subcamadas mais
superficiais da pele. Sua função é sintetizar a queratina.
 Melanócitos: representam de 5 a 10% da epiderme e estão localizadas desde a membrana
basal até a superfície, com função de sintetizar a melanina.
 Langerhans: representam de 2 a 8% da camada da epiderme e estão localizadas na camada
espinhosa, com função de defesa da pele.
 Merkel: representam 3% da camada da epiderme e estão localizadas mais na superfície da
pele, nas palmas das mãos e plantas dos pés, consideradas mecanorreceptores.
Células da epiderme
Melanócito
Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. ed. São 
Paulo: Guanabara Koogan, 2013. p. 358.
 Fibroblastos: que sintetizam colágeno e elastina com função de sustentação da pele e
elasticidade, respectivamente.
 Linfócitos: células de defesa, de função imunológica.
Células da derme
Considerando as células da pele, qual é o nome da célula que está localizada da camada da
derme, tanto na camada papilar quanto na reticular que sintetizam colágeno e elastina, com a
função de sustentação e elasticidade da pele?
a) Melanócito.
b) Fibroblasto.
c) Merkel .
d) Linfócitos.
e) Queratinócitos.
Interatividade
Considerando as células da pele, qual é o nome da célula que está localizada da camada da
derme, tanto na camada papilar quanto na reticular que sintetizam colágeno e elastina, com a
função de sustentação e elasticidade da pele?
a) Melanócito.
b) Fibroblasto.
c) Merkel .
d) Linfócitos.
e) Queratinócitos.
Resposta
 Na área da fisioterapia, já conseguimos perceber que as mãos são muito importantes para
um diagnóstico cinético funcional e para a reabilitação em si. Utiliza-se um conjunto de
recursos terapêuticos manuais nos tratamentos com objetivos específicos terapêuticos em
benefício do paciente.
Recursos Terapêuticos Manuais 
https://www.istockphoto.com/br/foto/massagem-m%C3%A9dica-para-a-perna-
em-um-centro-de-fisioterapia-gm854292590-140436729
https://www.istockphoto.com/br/foto/massagem-m%C3%A9dica-para-a-perna-em-um-centro-de-fisioterapia-gm854292590-140436729
 Higienizar as mãos e unhas curtas.
 Evitar contato e exposição inapropriada do paciente.
 Garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do paciente.
 Manter a concentração.
 Retirar qualquer acessório que possa causar dano ao paciente.
 Orientar o paciente a respeito do que será realizado durante o procedimento fisioterapêutico.
 Utilizar produto adequado.
 Aplicabilidade correta da técnica.
Condições básicas para a massagem 
 Falanges.
 Palma da mão.
 Bilateral.
 Manter as mãos flexíveis, firmes e com maior contato no corpo do paciente.
Região da mão a ser utilizada
Fonte: DOMENICO, G.; WOOD, E. C. Técnicas de massagem de Beard. 4. ed. 
Barueri: Manole, 1998. p. 18
Posicionamento do fisioterapeuta na aplicabilidade da massagem
 Manter os membros inferiores afastados com leve flexão de joelho.
 Realizar movimentos oscilatórios com o corpo.
 Sem causar sobrecarga na coluna, ombros e punhos.
 Utilizar maca de altura adequada.
Fonte: DOMENICO, G.; WOOD, E. C. Técnicas de massagem de Beard. 4. ed. 
Barueri: Manole, 1998. p. 27
 Manter o paciente em posição confortável.
 Retirar qualquer acessório.
 Manter o paciente coberto por um lençol, permanecendo descoberta apenas a região que
será massageada.
 Utilizar travesseiros, cunhas e rolos quando necessário.
Posicionamento do paciente na aplicabilidade da massagem
Fonte: DOMENICO, G.; WOOD, E. C. Técnicas de massagem de Beard. 4. ed. 
Barueri: Manole, 1998. p. 22
 Conhecida como massagem relaxante.
 Diversos objetivos terapêuticos.
 Refere-se a uma variedade de técnicas especificamente criadas com o objetivo principal de 
relaxamento muscular.
 Aplicação pode ser realizada em todo corpo, ou por segmento, com pressão na musculatura 
superficial e profunda.
 Deslizamento na mesma direção do fluxo do sangue em retorno ao coração.
Massagem Clássica 
 A massagem é relatada na Índia, China, Japão, Grécia e Roma desde, aproximadamente, o
ano 300 a.C.
 Desde esse período acreditava-se que o toque com as mãos tinha o poder relaxante,
calmante, confortante e analgésico, realizando a manutenção da saúde física e até mesmo a
cura.
 Junto com o toque, utilizavam-se óleos derivados naturalmente de plantas, e a massagem
fazia parte da cultura médica.
 Na Idade Média, a massagem foi um pouco esquecida, voltando no século XVI, através de
pesquisas científicas e descobertas de áreas do corpo humano.
História da Massagem 
 Já em 1900 avanços de técnicas de massagem sendo utilizadas na maior parte do mundo.
 A palavra massagem vem do grego masso, que significa amassar, friccionar.
 Ao longo dos anos, definições foram aceitas, como a de que é um modo científico de
tratamento de certas formas de doenças por meio de manipulações sistêmicas.
 Hoje em dia, a massagem terapêutica é vista e definida como o uso de diversas técnicas e
manuais que objetivam promover o alívio do estresse, ocasionando relaxamento, mobilizar
estruturas variadas, aliviar a dor, diminuir o edema, prevenir deformidade e promover a
independência funcional de uma pessoa que tem ou não um problema de saúde específico.
História da Massagem 
A massagem é um recurso manual terapêutico que proporciona muitos benefícios a quem a
recebe, e como outro qualquer recurso, há a necessidade de cuidados básicos para a melhor
aplicabilidade da técnica. Leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correspondente.
I - Remover qualquer acessório que possa causar dano ao paciente.
II - Garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do paciente para evitar lesões.
III – A maca é regulada em qualquer altura, desde que esteja confortável para o paciente.
IV - Utilizar a maior área possível da mão na aplicabilidade com o corpo do paciente.
V - As manobras de deslizamento devem ocorrer na direção contrária ao retorno do fluxo do
sangue em retorno ao coração.
Está correto o que se afirma em:
a) I, II, III
b) I, II, IV
c) II, III, IV
d) II, III, IV, V
e) I, II, III, IV, V
Interatividade
A massagem é um recurso manual terapêutico que proporciona muitos benefícios a quema
recebe, e como outro qualquer recurso, há a necessidade de cuidados básicos para a melhor
aplicabilidade da técnica. Leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correspondente.
I - Remover qualquer acessório que possa causar dano ao paciente.
II - Garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do paciente para evitar lesões.
III – A maca é regulada em qualquer altura, desde que esteja confortável para o paciente.
IV - Utilizar a maior área possível da mão na aplicabilidade com o corpo do paciente.
V - As manobras de deslizamento devem ocorrer na direção contrária ao retorno do fluxo do
sangue em retorno ao coração.
Está correto o que se afirma em:
a) I, II, III
b) I, II, IV
c) II, III, IV
d) II, III, IV, V
e) I, II, III, IV, V
Resposta
 Efeito mecânico: consiste em produzir estimulação mecânica dos tecidos por meio de uma
pressão e estiramento ritmicamente aplicados.
 Têm um efeito mobilizador (amolecimento ou estiramento) sobre a pele, tecidos subcutâneos
e músculos, movimentação da linfa e do sangue venoso e mobilização do conteúdo
intestinal.
 Movimento de linfa, sangue venoso, secreções pulmonares, edema, conteúdo intestinal,
conteúdo de hematomas.
 Mobilização de fibras musculares, massas musculares, tendões, pele e tecido subcutâneo,
tecido cicatricial e aderências.
Efeitos da Massagem Clássica
 Efeitos fisiológicos: originados a partir dos efeitos mecânicos, os quais são surgidos no
interior do corpo, estimulando sistemas diferenciados.
 Aumento da circulação sanguínea e linfática.
 Propicia maior aporte de oxigênio nos tecidos, estimulando as trocas gasosas.
 Aumento do fluxo de nutrientes e remoção dos produtos catabólicos e metabólicos.
 Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo.
 Facilitação da atividade muscular.
 Estimula os movimentos peristálticos.
 Estímulo de funções viscerais.
Efeitos da Massagem Clássica
 Efeitos psicológicos: através do toque com as mãos, o paciente se sente cuidado.
 Deve inspirar confiança e tranquilidade.
 Sensação de bem-estar, bem-estar emocional.
 Melhora do desconforto físico e emocional.
 Melhora do humor deprimido.
 Melhora da qualidade do sono.
 Relaxamento global.
 Melhora do estresse.
Efeitos da Massagem Clássica
 Manobra de deslizamento: superficial e profundo.
 Manobra de amassamento.
 Manobra de fricção.
 Manobra de percussão.
 Manobra de vibração.
 Cada manobra deve ser feita nas sequências descritas, utilizando a pressão mais adequada
para cada região corporal, realizando-se, no mínimo, de três a cinco repetições de cada para
surtir os efeitos desejados.
Manobras da Massagem Clássica 
 Qualquer movimento que deslize sobre a pele sem tentar mover massas musculares
profundas, iniciando com deslizamento mais superficial e prosseguindo com maior pressão, o
que representa o deslizamento profundo.
 Efeito mecânico: movimentos em direção ao retorno sanguíneo – centrípeto/centrífugo.
 Efeito fisiológico: estimular a condução nervosa, através dos mecanorreceptores
(deslizamento superficial) e dilatação dos vasos sanguíneos (deslizamento profundo).
 Objetivo: acostumar o paciente com o contato físico (toque) e preparar o tecido para as
manobras subsequentes.
Manobra de deslizamento
 Técnica: contato direto com a pele; velocidade lenta; pouca pressão; maior contato possível 
da mão sobre a pele do paciente; manobra de distal para proximal. 
 Após a realização do deslizamento superficial, realizar a mesma manobra, porém com maior 
pressão (deslizamento profundo). 
Fonte: autoria própria
Manobra de deslizamento
 Manobra na qual o terapeuta realiza uma prega cutânea e/ou muscular, realizando
movimentos oscilatórios.
 Efeito mecânico: mobilizar as fibras musculares e outros tecidos profundos.
 Efeito fisiológico: aumentar a extensibilidade do colágeno e a vasodilatação, acelerando o
fluxo sanguíneo.
 Objetivo: aumentar o retorno venoso e linfático; empurrar os resíduos metabólicos para fora
das áreas afetadas; desfazer aderências entre a pele e tecidos subjacentes, afrouxar o
tecido fibroso e aumentar a elasticidade da pele.
Manobra de amassamento 
 Técnica: a mão e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas mais profundas;
aplica-se certa pressão aos tecidos; fazem-se movimentos lentos e no sentido da fibra
muscular.
Fonte: autoria própria
Manobra de amassamento 
 Manobra realizada em movimento circular, geralmente sobre os músculos e aderências. 
 Efeito mecânico: mobilização muscular em tendões e aderências.
 Efeito fisiológico: vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local.
 Objetivo: aumentar a circulação local, diminuir dor e aderências. 
 Técnica: movimentos circulares de compressão moderada, realizados com um ou mais
dedos (falanges) em movimentos circulares. Podem causar um certo desconforto em regiões
dolorosas.
Fonte: autoria própria
Manobra de fricção
 Manobras de aplicabilidade variadas de golpes rápidos realizados nos tecidos.
 Efeito mecânico: estimulação de estruturas subcutâneas.
 Efeito fisiológico: aumento da circulação e fluxo sanguíneo ativo. Apresenta um efeito reflexo
no qual terminações nervosas periféricas são estimuladas de modo a conduzirem impulsos
mais fortes.
 Objetivo: mobilização de secreções pulmonares, aumento da circulação sanguínea e linfática
e estimulação de condução nervosa.
Manobra de percussão
 Técnica: realizados de diversos modos com movimentos rítmicos e alternados que não 
causem dor e/ou desconforto ao paciente. 
Fonte: autoria própria
Manobra de percussão
 Manobras de agitação e movimentos trêmulos das mãos.
 Efeito mecânico: mobilização de secreções, líquidos e gases.
 Efeito fisiológico: aumento da contração muscular lisa.
 Objetivo: mobilização de secreções e estimulação nervosa.
 Técnica: manobra realizada por vibrações em sentido distal para proximal.
Manobra de vibração
 A massagem clássica compõe de diversas manobras, cada qual com objetivos específicos e 
de diferentes aplicabilidades. Um efeito, por exemplo, da massagem clássica é o aumento da 
extensibilidade do tecido conjuntivo, esse efeito é mais adequado para ser considerado 
como:
a) Efeito mecânico
b) Efeito psicológico
c) Efeito fisiológico
d) Efeito do toque
e) Efeito sanguíneo
Interatividade
 A massagem clássica compõe de diversas manobras, cada qual com objetivos específicos e 
de diferentes aplicabilidades. Um efeito, por exemplo, da massagem clássica é o aumento da 
extensibilidade do tecido conjuntivo, esse efeito é mais adequado para ser considerado 
como:
a) Efeito mecânico
b) Efeito psicológico
c) Efeito fisiológico
d) Efeito do toque
e) Efeito sanguíneo
Resposta
 Antes de indicar a massagem terapêutica, uma avaliação detalhada é muito importante.
 Benefícios e possíveis malefícios que a técnica pode gerar ao paciente.
 O fisioterapeuta deve ter em mente quais são os objetivos a serem alcançados com a terapia
e assim indicar ao certo o tipo de massagem.
 Exemplos: tensão muscular, relaxamento muscular, fadiga muscular, aderência cicatricial,
estímulo de retorno circulatório, alívio de dor muscular, alívio de sintoma de cansaço em
membros inferiores e relaxamento global.
Indicações da massagem clássica
 Há as contraindicações absolutas e as relativas e cabe ao fisioterapeuta avaliar a
importância da escolha da técnica manual a ser empregada e, se necessário, realizar as
manobras mais adequadas para as regiões corporais específicas.
 Exemplos: tumores malignos, distúrbios circulatórios com flebites e tromboflebites, fraturas,
dermatites, processos infecciosos, gravidez de alto risco, hemorragias, insuficiência renal,
doenças cardíacas graves, intolerância ao toque, acentuada fragilidade capilar, pirexia e
dores sem causa específica.
Contraindicações da massagem clássica
Sequência da massagem clássica 
Fonte: DOMENICO, G.; WOOD, E. C. Técnicas de massagem de Beard. 4. ed. 
Barueri:Manole, 1998. p. 165
 Massagem em atletas: após um treino e/ou uma competição pode gerar relaxamento
muscular e emocional, pela liberação de substâncias químicas, aumento do fluxo sanguíneo,
excreção de radicais livres pelo corpo e redução do cortisol liberado na atividade física de
esforço.
 A massagem pode ser aplicada em todo o corpo ou nas regiões de fadiga muscular e/ou
dores musculares após o exercício, assim como em membros inferiores apenas ou em
região dorsal.
 Mesmo a aplicação sendo regional, há a importância de seguir a sequência das manobras
para gerar os efeitos fisiológicos e terapêuticos necessários.
Massagem em casos específicos 
 Massagem em gestante: a aplicação da massagem clássica na gestante pode resultar em 
grandes benefícios nas alterações que esse período gestacional ocasiona.
 Objetivo: minimizar dores musculares, reduzir edemas, facilitar o retorno venoso e gerar o 
efeito de bem-estar geral.
Massagem em casos específicos 
 Massagem em idoso: com o processo de envelhecimento fisiológico, o idoso vai apresentar
alterações circulatórias, tegumentares e sistêmicas, que em geral podem dificultar sua
funcionalidade.
 Objetivos: auxílio do retorno venoso, aumento do fluxo sanguíneo, hidratação da pele,
estímulo do sistema urinário e gastrointestinal e relaxamento global.
Massagem em casos específicos 
 Antes da aplicabilidade da massagem clássica é importante a realização de uma avaliação 
para indicar corretamente a técnica e averiguar possíveis contraindicações. Leia as 
afirmações abaixo e após assinale a alternativa correspondente,
I – A massagem é indicada para tensão muscular, pois através das manobras aumenta o 
aporte sanguíneo e relaxa a musculatura.
II – A massagem é indicada para aderência cicatricial, devido algumas manobras diminuírem a 
extensibilidade do tecido conjuntivo, deixando esse tecido mais frouxo,
III – A massagem é indicada para relaxamento global, pois através do toque proporciona bem 
estar geral. 
Está correto o que se afirma em:
a) I, II, III
b) I, II
c) I, III
d) II, III
e) III
Interatividade
 Antes da aplicabilidade da massagem clássica é importante a realização de uma avaliação 
para indicar corretamente a técnica e averiguar possíveis contraindicações. Leia as 
afirmações abaixo e após assinale a alternativa correspondente,
I – A massagem é indicada para tensão muscular, pois através das manobras aumenta o 
aporte sanguíneo e relaxa a musculatura.
II – A massagem é indicada para aderência cicatricial, devido algumas manobras diminuírem a 
extensibilidade do tecido conjuntivo, deixando esse tecido mais frouxo,
III – A massagem é indicada para relaxamento global, pois através do toque proporciona bem 
estar geral. 
Está correto o que se afirma em:
a) I, II, III
b) I, II
c) I, III
d) II, III
e) III
Resposta 
ATÉ A PRÓXIMA!