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AVALIAÇÃO 1 PROCESSOS PATOLÓGICOS Turma: Enfermagem 2021.3 Discente:Michael Vieira QUESTÃO 1 A. A redução no fornecimento de oxigênio às células é chamada hipóxia. Nesse estado, as células sofrem modificações metabólicas progressivas que originam respostas adaptativas, lesões reversíveis ou, dependendo da intensidade, lesões irreversíveis. A figura ao lado indica três componentes fortemente alterados pela insuficiência de ATP. Sobre a bomba de sódio e potássio, os ribossomos e glicólise anaeróbica, CITE os eventos esperados e EXPLIQUE suas consequências para o metabolismo celular. À Hipóxia é a Deficiência de oxigénio e consequentemente redução da respiração aeróbica. Quando, acontece há Hipóxia do ATP, tem a falta de energia produzindo falhas das bombas de sódio e potássio, que estão na membrana celular. Existindo a entrada de sódio e água e saída de potássio, produzindo edema intracelular. A célula então inicia glicólise anaeróbia, que é menos eficiente na produção de ATP, gerando menos energia e produzindo, ou seja, substâncias ácidas (ácido lático, fosfatos inorgânicos). Com isto há queda do pH intracelular. A falha na bomba de Cálcio (falta ATP) faz com que o cálcio comece a se acumular no citoplasma, ativando enzimas tais como as proteases, ATPases, endonucleases e outras, que destroem componentes importantes da célula (proteínas, ATP, ácidos nucléicos, membranas), podendo levar à morte celular. O retículo endoplasmático rugoso começa a perder os seus ribossomos, ocorrendo prejuízo ou parada da produção de proteínas (estruturais e funcionais), o que pode também levar a célula à morte. B. A figura ao lado mostra, esquematicamente, uma célula em processo de lesão por hipóxia. CITE e EXPLIQUE duas alterações morfológicas possíveis de serem encontradas nessa representação, considerando o núcleo e a membrana celular. Necrose: A necrose se caracteriza pelo tamanho celular aumentado (edema), alterações nucleares (picnose, cariorréxis, cariólise), membrana plasmática danificada e extravasamento de conteúdo celular para fora da célula, além do aumento da eosinofilia. Já a aparência morfológica da necrose resulta da desnaturação das proteínas intracelulares ou da digestão enzimática. A partir disso, esse processo de morte celular pode ser classificado em diversos tipos de necrose. Apoptose: Apoptose é a via de morte celular que é induzida por um programa intracelular altamente regulado, no qual as células destinadas a morrer ativam enzimas que degradam seu DNA nuclear e as proteínas citoplasmáticas. Os sinais que induzem a apoptose incluem a ausência de fatores de crescimento ou hormônios, a ação específica dos receptores de morte e os agentes nocivos. Esse fenômeno, portanto, pode estar presente em situações fisiológicas e em condições patológicas. QUESTÃO 2 De forma simplificada, degeneração pode ser definida como lesão reversível secundária a alterações bioquímicas que resultam em acúmulo de substâncias no interior de células. Este conceito restringe o uso da palavra degeneração às lesões cuja característica morfológica fundamental é a deposição (ou acúmulo) de substâncias em células. Durante uma monitoria da disciplina de patologia no curso de enfermagem, três alunos fizeram as seguintes afirmações: I. Degeneração hidrópica é a lesão celular irreversível caracterizada por acúmulo de água e eletrólitos no interior de células, tornando-as tumefeitas, aumentadas de volume. II. O acúmulo de material basófilo no interior de células pode ser indicativo de condensação de filamentos intermediários e proteínas associadas que formam corpúsculos no interior das células. III. Esteatose é o acúmulo de corpos hialinos no citoplasma de células que normalmente não os armazenam. A lesão é comum no fígado, no epitélio tubular renal e no miocárdio, mas pode ser observada também em músculos esqueléticos e no pâncreas. Com base em seus conhecimentos sobre o assunto, as afirmações estão corretas? Se não, justifique o equívoco cometido pelos futuros enfermeiros. Com bases de meus estudos, as afirmações estão corretas. por base a composição química celular, as degenerações agrupam-se de acordo com a natureza da substância acumulada na célula: Enfermeiro I: Acúmulo de água e eletrólitos – Degeneração Hidrópica. Enfermeiro II: Acúmulo de Proteínas – Degenerações Hialina e Mucoide. Enfermeiro III: Acúmulo de Lipídeos – Esteatose e Lipidoses. QUESTÃO 3 Ao sofrer estresse, ou seja, perturbação de sua homeostasia, a célula se adapta às modificações do ambiente onde está inserida. A adaptação é, portanto, a capacidade celular de se ajustar às modificações induzidas por determinado estímulo. A adaptação é reversível e pode ser fisiológica, normalmente regulada por hormônios e mediadores químicos, ou patológica, quando as células se alteram para evitar a lesão por determinado estímulo externo. A. Um exemplo de adaptação é a hipertrofia do útero na gestação, estimulada por hormônios. Já a hipertrofia cardíaca é patológica e estimulada por aumento da demanda. Defina hipertrofia e a diferencie da hiperplasia. Hipertrofia: É o aumento do tamanho das células e, consequentemente, dos órgãos, e de parte do corpo. As células hipertróficas têm aumento na síntese de suas estruturas subcelulares (organelas e citoesqueleto). Pode ser fisiológica, como a por aumento na demanda funcional vista na hipertrofia muscular estriada esquelética no exercício físico: a por estímulo hormonal, como a hipertrofia e a hiperplasia das fibras musculares lisas do útero durante a gravidez: a hipertrofia secundária à hiperplasia mamária durante a lactação ou patológica, como a hipertrofia cardíaca devido à sobrecarga de pressão na hipertensão arterial ou na estenose valvar. a hipertrofia do rim na hidronefrose. B. A figura ao lado representa uma importante adaptação observada no epitélio respiratório de fumantes crônicos. Qual o seu nome explique o motivo de sua ocorrência. Epitelial escamoso: ocorre em fumantes, onde o epitélio pseudo-estratificado ciliado está sendo o epitélio colunar substituído por epitélio escamoso estratificado. QUESTÃO 4 Morte celular é um processo e, como tal, uma sucessão de eventos, sendo às vezes muito difícil estabelecer qual é o fator que determina a irreversibilidade da lesão, ou seja, o chamado ponto de não retorno. A figura esquematiza as duas maneiras que uma célula pode morrer, sendo representadas pelas letras “A” e “B”. Identifique os seus nomes e EXPLIQUE: A. O motivo de “A” levar à inflamação tecidual e “B” não. Necrose: Essa forma de morte celular, ocorre apenas quando há a digestão da célula por enzimas lisossomais. Dentro da célula, existem cisternas (lisossomos) cheias de substâncias (enzimas), que são responsáveis pela digestão da célula (autólise), assim como o estômago é responsável pela nossa digestão. Na necrose observa-se inflamação, já que os restos de membranas celulares são reconhecidos pelas células de defesa como antígenos B. O motivo de “B” requerer o consumo de ATP e “A” não. Apoptose: Essa modalidade e dita como a morte celular programada ou morte celular não seguida de autólise. Muitas vezes, por dezenas de razões, as células de nosso corpo precisam morrer, para que não haja complicações mais graves, como no caso de uma invasão da célula por um parasita ou em uma mutação genética, que nesse caso acabaria levando ao câncer. QUESTÃO 5 A história da humanidade é marcada por doenças que atingiram sociedades em diferentes períodos e deixaram marcas profundas nelas por conta da quantidade de mortos. A disseminação de muitas doenças foi catalisadora de transformações significativas e incentivou o desenvolvimento científico com o objetivo de combatê-las e garantir a sobrevivência humana. Exemplos não faltam, e doenças como varíola, sarampo, tifo, febre tifoide, febre amarela, cólera, aids, ebola, peste bubônica e, recentemente, o COVID-19. A. A figura abaixo mostra o fluxograma do desenvolvimento da histórianatural para as doenças de forma geral. EXPLIQUE o conceito de patogênese e fisiopatologia. Patogenia é um ramo da patologia que se dedica a analisar a origem de um estado morboso. A sua finalidade é estudar os acontecimentos que se desencadeiam a partir da acção de um factor etiológico e que chegam até à manifestação da doença. https://conceito.de/origem A patologia é a disciplina médica que descreve condições normalmente observadas durante um estado de doença, enquanto que a fisiologia é a disciplina biológica que descreve processos ou mecanismos que operam dentro de um organismo . A fisiopatologia também pode significar as alterações funcionais associadas ou resultantes de doenças ou lesões. B. Um grande avanço no diagnóstico das doenças foi o emprego dos testes de imunofluorescência. EXPLIQUE como essa técnica permite a identificação de um tipo único de célula em uma amostra de tecido biopsiado. É um exame realizado em material não fixado de biópsias (em geral pele e rim) para demonstrar a presença de imunoglobulinas. Este exame auxilia no diagnóstico e classificação de lesões como glomerulopatias e algumas doenças da pele. A técnica de Imunofluorescência Direta se baseia numa reação antígeno-anticorpo. Esta técnica permite a visualização de antígenos em tecidos ou em suspensões celulares utilizando corantes fluorescentes (fluoresceína isocianetada e rodamina). Quando o corante está ligado ou conjugado com um anticorpo, os locais de reação entre o antígeno e o anticorpo conjugado podem facilmente ser visualizados. Este método é utilizado para diagnóstico de doença glomerular renal e algumas doenças cutâneas, mediante a detecção e localização de imunoglobulinas, componentes do complemento e fibrina na membrana basal glomerular, mesangio e paredes vasculares, assim como na junção dermo-epidérmica. Boa prova! “A nossa recompensa está no esforço, não no resultado. Um esforço total é uma vitória completa.” Mahatma Gandhi
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