Climatério - Resumo

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→ Infância ou Menarca 
Fase não reprodutiva da mulher (hipoestrogenismo devido a imaturidade do 
eixo reprodutivo) 
→ Menacme 
Fase reprodutiva da mulher Início com a puberdade (amadurecimento do 
eixo reprodutivo graças a ativação do SNC) – Menarca 
→ CLIMATÉRIO 
Transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva, compreende o 
período de menopausa 
→ SENECTUDE 
Fase não reprodutiva da mulher (hipoestrogenismo, devido à falência 
gonádica) 
 Relembrando alguns conceitos 
→ O QUE É O CLIMATÉRIO? 
▪ “Ano crítico” ou “Época de 
crise ou mudança” 
 
→ CLIMATÉRIO X MENOPAUSA? 
GÔNADAS 
São glândulas sexuais que 
produzem gametas e 
hormônios 
 
MULHER – OVÁRIO 
Produz óvulo (gameta 
feminino) Produz hormônios 
femininos (estrogênio e 
progesterona) 
 
HOMEM – TESTICULOS 
Produz espermatozóide 
(gameta masculino) Produz 
andrógenos (hormônios 
masculinos) 
progesterona) 
 
▪ 2 meses consecutivos de 
ausência da menstruação 
 
CLIMATÉRIO 
Período: 40 a 58 anos de idade; 
com média de 51,4 anos de idade 
 
→ MENOPAUSA 
Fatores que podem influenciar o 
aparecimento da menopausa: 
1) O tabagismo antecipa a 
menopausa em cerca de 1,5 anos 
(fato que também depende da 
carga e dos anos de exposição). 
2) A nuliparidade, exposição a 
químicos tóxicos, tratamento com 
antidepressivos e quimioterapia, são 
fatores que se associam a 
menopausa precoce. 
3) Fatores familiares e genéticos. 
4) A multiparidade, o excesso de 
massa corporal (obesidade) estão 
relacionados com o aparecimento 
mais tardio da menopausa. 
 Relembrando 
→ O QUE SÃO HORMÔNIOS? 
▪ Substâncias regulatórias 
secretadas por diversas 
glândulas e células do corpo, 
que estimulam outras células 
específicas ou tecidos. 
▪ Os sistemas hormonais 
regulam quase todas as 
funções do corpo: 
metabolismo, crescimento, 
desenvolvimento, 
reprodução, comportamento. 
▪ Estrogênios: função 
reprodutiva, vascular, 
urogenital, 
musculoesquelético e 
neurológico, além do 
metabolismo de lipídios e 
carboidratos. 
→ O QUE OCORRE NA 
MENOPAUSA? 
✓ Ao redor dos 40 anos → 
ovários começam a diminuir 
de volume; 
✓ ↓ número de folículos em 
crescimento ou em 
maturação. Diminuição 
gradativa da sensibilidade 
ovariana aos hipofisários. 
✓ 
→ O QUE OCORRE NA 
MENOPAUSA? 
✓ Produção insuficiente de 
estrógeno → não induz o pico 
ovulatório. 
Mais tardiamente, os níveis de 
estradiol ↓ de forma persistente; 
ocasionando sangramento uterino 
disfuncional 
✓ Posteriormente, amenorreia 
→ Menopausa (1 ano) 
As mudanças endócrinas 
(diminuição de estrogênios, 
hormônios tipicamente femininos) 
resultam em sintomas e condições 
de saúde: 
→ SINAIS E SINTOMAS DO 
CLIMATÉRIO 
Nem sempre é sintomático, e 
quando os sintomas estão presentes: 
→ Síndrome climatérica 
 
 SINTOMAS VASOMOTORES: 
 ↑ temperatura, vasodilatação 
periférica, ↑ transitório dos 
batimentos cardíacos. Aparecem 
em cerca de 65% das mulheres. 
 SINAIS E SINTOMAS DO 
CLIMATÉRIO 
▪ Fogacho: principal sintoma 
vasomotor, sendo a sensação 
repentina de calor. Mais 
intensa no rosto, pescoço, 
tórax, com duração média 
de 4 minutos. 
Termorregulação anormal no 
hipotálamo anterior. 
A termorregulação anormal. 
lnduzida por carência estrogênica. 
 SINTOMASVASOMOTORES: 
SINAIS E SINTOMAS DO CLIMATÉRIO: 
✓ Evidenciam predomínio noturno, 
podendo interferir com o sono. 
✓ A frequência de aparecimento é 
variável, podendo surgir até cerca 
de 20 vezes por dia. 
Podem: - Estar ausentes - Serem 
ligeiras: não perturbam o dia-a-dia - 
Serem moderadas: interferem com 
nas atividades cotidianas. - Serem 
intensas: afetando a qualidade de 
vida. 
DOENÇAS CARDIOVASCULARES: 
↑ Risco cardiovascular em mulheres 
climatéricas - deficiência 
estrogênica. 
O estrogênio tem um efeito 
protetor sobre as artérias e o 
hipoestrogenismo é um fator de risco 
para o desenvolvimento de 
doenças coronárias. 
Aumento de incidência das 
síndromes metabólicas: obesidade, 
dislipidemia, hipertensão arterial e 
alterações do metabolismo glicídico 
 OSTEOPOROSE: Após a 
menopausa há uma 
aceleração da perda de 
massa óssea, mais intensa nos 
primeiros 5 anos. O 
hipoestrogenismo causa um 
desequilíbrio entre a 
formação e reabsorção 
óssea. Comprometimento da 
resistência óssea, fragilidade 
esquelética, baixa massa 
óssea e qualidade óssea 
alterada Fratura 
 
 Incapacidade funcional, dor 
ou deformidade física e 
mesmo risco de vida 
 
 Após a menopausa verifica-
se uma diminuição 
importante do colágeno 
tecidual, cursando com pele 
mais fina e perda da 
viscoelasticidade. 
Aceleração no 
envelhecimento da pele, 
com aumento das rugas e 
ressecamento. 
→ ALTERAÇÕES DE HUMOR E 
COGNIÇÃO: SINAIS E SINTOMAS DO 
CLIMATÉRIO 
Flutuação hormonal na pré-
menopausa: distúrbios do humor, 
depressão. Os esteroides sexuais 
alteram as atividades 
neurotransmissoras do cérebro, 
favorecendo tais distúrbios. 
▪ A cognição (perda de 
memória e concentração): 
alterações hormonais. Fatores 
sociais e emocionais → 
podem contribuir para 
sintomatologia psicológica. 
 
→ ALTERAÇÕES GENITO-
URINÁRIAS: 
Síndrome genito-urinária da 
menopausa (SGUM) proposta pela 
North American Menopause Society 
(NAMS) em 2014: Alterações dos 
grandes e pequenos lábios, clitóris, 
vestíbulo/introito, vagina, uretra e 
bexiga. 
✓ Vaginais: secura vaginal, 
coceira, irritação ou dor. 
✓ Sexuais: ausência de 
lubrificação, desconforto ou dor 
dificultando o ato sexual. 
✓ Urinários: urgência, disúria e 
infeções urinárias 
 
→ MENOPAUSA E ASSOALHO 
PÉLVICO 
Os baixos níveis de estrogênio 
associados à menopausa têm sido 
considerados como o fator causal 
de hipotrofia do AP, com 
consequente aumento de 
ocorrência de perda de força 
muscular em mulheres idosas. → O 
hipoestrogenismo é um dos fatores 
de predisposição da mulher à IU, 
pois diminui a coaptação da 
mucosa uretral. 
→ DIFUNÇÃO SEXUAL 
Embora a maioria seja 
sexualmente ativa, 60% - refere um 
decréscimo na atividade sexual, 
desejo hipoativo e evitamento 
sexual; 
↓ interesse de iniciar a atividade, ↓ 
da excitação ou capacidade de 
atingir o orgasmo. 
 
→ SINAIS E SINTOMAS DO 
CLIMATÉRIO Além de ressecamento 
de mucosa, coceira, desconforto na 
relação e dispareunia. 
→ PATOLOGIAS ASSOCIADAS 
AO HIPOESTROGENISMO 
▪ Diabetes; 
▪ Doença de Parkinson; 
▪ Doença de Alzheimer 
▪ Câncer de cólon; 
▪ Doença cardiovascular; 
▪ Osteoporose; 
▪ Demência senil; 
▪ Prolapsos; 
▪ Fraturas; 
▪ Incontinência urinária, cistites 
e urgência miccional; 
▪ Atrofia epitelial da vagina, 
redução das secreções 
vaginais, eventuais 
sangramentos póscoitais. 
 
✓ Da menopausa: só pode ser 
feito depois que a mulher passou 12 
meses sem menstruar. 
✓ Do climatério: leva em conta 
os sintomas, o exame clínico e 
alguns exames laboratoriais de 
sangue 
Combinação de níveis: baixos de 
estradiol (< 20 ml ) 
 Mamografia, Papanicolaou, 
ultrassom transvaginal e 
densitometria óssea são exames 
complementares que devem ser 
repetidos com regularidade. 
 
→ TRATAMENTO 
Medidas gerais: alimentação 
equilibrada/saudável (pobre em 
gordura e rica em grãos e cálcio), 
prática de exercícios regulares com 
atividade física moderada, 
abandono no hábito de fumar; 
▪ Tratamentos individualizados 
para condições específicas 
(com doenças sistêmicas 
associadas); 
▪ Uso de lubrificantes vaginais – 
curto prazo; 
▪ TRH. 
▪ TERAPIA DE REPOSIÇÃO 
HORMONAL -TRH 
 
 CONTRAINDICAÇÕES: 
Câncer de mama Câncer de 
endométrio Tromboembolismo 
agudo Hepatopatia aguda e/ou 
grave Cardiopatia grave 
Sangramento uterino sem causa 
diagnosticada