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PSICOLOGIA MÉDICA – QUESTÕES DE ESTUDO – ESQUIZOFRENIA: QUESTÃO 1: Identificar as principais vivências de sofrimento psíquico do paciente com esquizofrenia: Os pacientes possuem sua realidade distorcida (delírios e alucinações), inadequação do pensamento (desorganização do pensamento e afeto) e déficits no comportamento (anedonia e embotamento afetivo). Sendo assim, esses indivíduos possuem seu campo vivencial alterado, eles tendem ao isolamento social, possuem funcionalidade comprometida, falta de energia e de interesse, são pessoas que não possuem habilidades saudáveis de enfrentamento ao estresse. Com isso os impactos na vida do paciente são grandes, envolvem perda de produtividade e de status funcional, com muitas limitações, com pouca qualidade de vida, sofrem estigma social da doença. Esses pacientes podem desenvolver ansiedade e depressão por conta dos seus sintomas de base e até tentar suicídio durante os episódios de delírios e alucinações. QUESTÃO 2: Citar o objetivo das terapias psicossociais para pacientes com esquizofrenia: Aumentar as habilidades sociais, melhorar a autossuficiência do indivíduo, aumentar habilidades práticas, melhorar a comunicação interpessoal, ou seja, capacitar o indivíduo para uma vida mais independente – também objetiva reduzir a angústia e a interferência que a vivencia psicótica causa no paciente, aumenta a compreensão do paciente sobre o transtorno (isso ajuda na autorregulação e na diminuição de recaídas), reduzir os transtornos emocionais como ansiedade, depressão e desesperança. QUESTÃO 3: Apontar os objetivos da terapia cognitivo-comportamental (TCC) na esquizofrenia: Objetiva melhorar as distorções cognitivas, reduzir a distrabilidade e corrigir os erros de julgamento, e ajudar o paciente a compreender melhor sobre sua doença. A TCC utiliza ferramentas como a pscicoeducação e o modelo cognitivo. A pscicoeducação consiste em informar ao paciente sobre os sintomas e manifestações da doença, o modelo cognitivo será passado ao paciente para que ele entenda suas emoções e respostas (os pensamentos -delírios- geram emoções e comportamentos negativos), o TCC também irá informar como é realizado o tratamento psicoterápico e abordar as demais situações pertinentes ao paciente – a boa informação tem como objetivo o maior engajamento do paciente e dos familiares no tratamento. A TCC trabalha com estratégias de enfrentamento que são baseadas nas necessidades individuais, enfatizam formas de lidar com adversidades, por meio de dramatização, simulações e instruções de forma sistemática oferecerá um novo conjunto de respostas de enfrentamento. Essa terapia também trabalha com prevenção de recaídas a partir da instrução para percepção de sintomas prodrômicos a fim de que ao percebe-los o paciente solicite ajuda de familiares/profissionais, será sinalizado ao terapeuta que a recaída pode ocorrer em breve e assim ele estabelecerá um plano futuro, possibilita também que o médico já aumente/ mude a medicação com antecedência. Além disso a TCC avalia o risco de suicídio, autoagressão (avaliar autoestima, fatores de risco, rede de apoio, se houve tentativas, se há planos de extermínio) e abuso de substancias (uso da entrevista motivacional para mudar o comportamento de abuso de substâncias) QUESTÃO 4: Discutir a importância da terapia familiar em casos de esquizofrenia. A terapia familiar é muito importante pois o grupo familiar será fortemente abalado pelo diagnóstico da doença, as famílias disfuncionais com auto nível de crítica e hostilidade ou a superexpressão emocional familiar podem prejudicar o paciente, os sintomas psicóticos podem assustar o grupo. Portanto a terapia ajudará a família a aceitar a doença, compreender os sintomas, reconhecer as limitações do paciente e a criar expectativas mais realistas, reduzir as emoções negativas (diminuir culpa, ansiedade, raiva e isolamento), estimular o apoio, recrutar os membros, instrui-los sobre o tratamento farmacológico e psicológico, reforçar a participação do paciente, melhoraras competências familiares para monitorar a doença, os sinais de recaídas e a adesão ao tratamento. QUESTÃO 5: Justificar os benefícios da terapia de grupo na esquizofrenia: Ajuda a reduzir o isolamento social pois promove a socialização. Aumenta o sentimento de coesão pois há um grupo de pessoas passando pelo mesmo problema que trocam experiências e ajuda na motivação. A terapia também ajuda a melhorar o teste de realidade pois será utilizado a pscicoeducação no modelo cognitivo, será abordado a busca por estratégias de controle de sintomas e resolução de problemas. QUESTÃO 6: Explicar como a arteterapia pode ajudar o paciente com esquizofrenia: A arteterapia propicia resultados em um breve espaço de tempo e funciona como uma saída para as fantasias internas é dessa forma que o paciente poderá exteriorizar o seu interior através da arte, é um momento de expressão livre. Sendo assim essa é uma ferramenta capaz de favorecer a comunicação de conteúdos internos/particulares de cada paciente, estimulando o conhecimento interior e a consciência do indivíduo sobre si e sua existência, sendo algo muito positivo para os pacientes esquizofrênicos uma vez que eles possuem suas vivencias internas tão intensas, que pode gerar dificuldade de interpretá-las e responde-las além da dificuldade de estabelecer contato do seu interior com o mundo em sua volta.
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