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Página | 1 Sangue e tecido hematopoiético O tecido hematopoiético é o tecido conjuntivo que da origem para os elementos do sangue. O sangue é dividido em plasma e elementos figurados, as hemácias, plaquetas e leucócitos. O plasma é uma solução aquosa composta por moléculas orgânicas, inorgânicas e íons que estão em equilíbrio com o líquido intersticial sendo um indicador do mesmo. As principais proteínas são as albuminas, participando do controle da pressão osmótica do sangue, alfa, beta e gama globulinas, sendo as últimas também chamadas de imunoglobulinas, lipoproteínas e proteínas de coagulação sanguínea. A visualização desses componentes na microscopia de luz se faz possível através do estiraço sanguíneo na lâmina, onde todas as células ficam espalhadas por essa. A coloração utilizada nesses tecidos é um pouco divergente do usual. É comum a utilização de misturas especiais contendo eosina, azures e azul de metileno. Algumas delas são as misturas de Leishman, Wright e Giemsa. Corante de Leishman O corante Leishman é um derivado do corante Romanowski e constitui uma mistura de eosinato de azul de metileno e eosinato de violeta e azul de metileno, dissolvido em álcool metílico. Sangue periférico, esfregaços de medula óssea e concentrados celulares de derrames cavitários Corante de Wright utiliza uma combinação de corante ácido eosina, (vermelho) usualmente a variedade eosina Y, que forma um eosinato, e corante básico (azul de metileno). Uma modificação da coloração de Romanowski Usado principalmente para a coloração de esfregaço de sangue periférico, amostras de urina e medula óssea Giemsa A coloração de Giemsa é um membro do grupo de colorações de Romanowski, que são definidas como sendo o precipitado negro formado pela adição de soluções aquosas de azul de metileno e eosina Y, dissolvidas para o uso em metanol A amostra pode consistir em sangue periférico recém-coletado (de preferência sem anticoagulante) ou outros materiais, dispostos em esfregaços finos e contínuos. O sangue após algum tempo pode apresentar formação de coágulos. Página | 2 Eritrócitos São células anucleadas, bicôncavas e que contêm uma grande quantidade de hemoglobina. Em condições normais, esses tipos celulares apenas se encontram no interior dos vasos, diferentemente dos leucócitos. Geralmente se coram pela eosina, mas pelo caráter metálico da porção heme da hemoglobina, podem se apresentar com um aspecto marrom. Ao penetrarem na corrente sanguínea, vindos da medula óssea, os eritrócitos apresentam sua forma imatura, os reticulócitos. Leucócitos São células globosas e incolores quando em suspensão no sangue. Sendo produzidos pela medula óssea ou órgãos linfoides, os leucócitos são subdivididos em granulócitos ou agranulócitos. De acordo com a afinidade tintorial, podemos diferenciar os granulócitos em 3 tipos de células: os neutrófilos, eosinófilos e basófilos. Quanto ao segundo grupo, seus representantes são linfócitos e monócitos. Chama-se de leucopenia a diminuição do número de leucócitos no sangue e leucocitose o aumento. Neutrófilos: núcleos formados de dois a cinco lóbulos (mais frequente três) unidos entre si por finas pontes de cromatina. Quando muito jovem, seu núcleo não é lobulado e se apresenta em formato de bastão Eosinófilos: Essas células geralmente são do mesmo tamanho que neutrófilos. Seu núcleo, no entanto, é bilobado e a coloração dos seus grânulos é um diferencial para a identificação, sendo mais “alaranjado”, devido a eosina. Basófilos: Contém um núcleo em formato de s, porém esse é muitas vezes obscurecido pela grande quantidade de grânulos no citoplasma. Seus grânulos ricos em histamina, heparina e fatores quimiotáticos para neutrófilos e eosinófilos são ativados em resposta imune. Sua sensibilidade a IgE e função similar faz confundir com mastócitos, porém esses tem origens diferentes na medula óssea. Linfócitos: são os principais responsáveis pela defesa imunológica do corpo. Seus tipos B, T, NK apenas são distinguíveis pela imunocitoquímica. Seu núcleo aparece bem escuro nas colorações usuais e seu núcleo não é distinguível. Além disso, seu citoplasma é bem escasso, sendo muitas vezes um delgado anel ao redor do núcleo. Monócitos: São os maiores leucócitos circulantes. Apresentam um núcleo em formato de rim ou ferradura. Faz parte do sistema mononuclear fagocitário. Página | 3 Plaquetas Derivados dos megacariócitos, esses fragmentos celulares participam do processo de coagulação sanguínea, na recuperação da parede dos vasos e interrompendo o extravasamento de sangue. Nos esfregaços geralmente aparece em grupos (aglutinados). Hemocitopoiese A hemocitopoiese é um processo continuo na vida de um indivíduo. A produção, diferenciação e maturação celular é fundamental para um tecido que está sempre se renovando, como o sanguíneo. Esse processo ocorre inicialmente na mesoderme do saco vitelínico no embrião, fase denominada mesoblástica. Com o desenvolvimento do fígado, ele recebe essa função produzindo todos os tipos básicos conhecidos, fase denominada hepática. Com a progressão do processo de ossificação e formação na medula óssea hematógena, dá-se inicio a fase medular, fase definitiva. No ser humano adulto, a medula óssea configura-se, juntamente com o timo, de órgão primário linfoide. O baço, linfonodos e agregados linfoides são classificados como órgãos secundários, pois neles as células já formadas apenas se proliferam, geralmente em resposta ao estímulo de antígenos. As células tronco pluripotentes medulares podem originar duas linhagens, a linhagem linfoide, que origina os linfócitos, e a linhagem mieloide, que origina hemácias, leucócitos e plaquetas. Sabe-se que a hemocitopoiese depende não apenas de um ambiente adequados, mas de fatores de crescimento específicos em cada etapa, como interleucinas, citocinas, etc. (Apesar de serem específicos, muitos agem sinergicamente) A medula óssea vermelha é percorrida por numerosos capilares, sendo altamente vascularizada. No arcabouço de fibras reticulares, fibronectinas, tenascinas, hemonectinas e etc., essas tem uma função muito importe de influenciar positivamente ou negativamente no funcionamento de diferentes citocinas. Isso faz com que se formem nichos especializados para a maturação de determinado tipo celular em uma mesma microrregião Células progenitoras Células precursoras (blastos) Células maduras
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