Laboratório 5

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
ESCOLA DE ENFERMAGEM
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MATERNO INFANTIL E SAÚDE PÚBLICA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA
Aluna: Amanda Alves Carlos Faria de Souza
Laboratório 5 - Medidas de Associação
1- Um pesquisador acompanhou 200 mulheres que realizavam exercícios físicos regularmente e 300 mulheres que não praticavam regularmente. Após 30 anos de seguimento, 20 mulheres do grupo que praticava exercícios desenvolveram osteoporose, enquanto 30 mulheres do grupo que não praticava exercício desenvolveram a doença. De acordo com os dados responda as questões abaixo:
 (
300
) (
200
)a)Elabore uma tabela de contingência 2x2 mostrando a doença na parte de cima da tabela (coluna) e a exposição ao lado. Dica: antes de fazer a tabela identifique a variável exposição e a v. desfecho. 
	
	Com osteoporose
	Sem osteoporose
	Realizam exercícios físicos regularmente
	20
	180
	Não realizam exercícios físicos regularmente
	30
	270
 (
450
) (
50
)
b) Calcule a incidência de osteoporose nos expostos (realizavam exercício físico regularmente), a incidência de osteoporose nos não expostos (não realizavam exercício físico regularmente) e também calcule o risco relativo de desenvolvimento de osteoporose, interprete.
· Incidência de osteoporose nos expostos : 20 / 200 = 0,1
· Incidência de osteoporose nos não expostos: 30 / 300 = 0,1
· Risco Relativo: 0,1 / 0,1 = 1 . 
Sendo o risco relativo é igual a 1, não há associação da incidência de osteoporose em pessoas que praticam exercícios físicos em comparação às que não praticam exercícios. 
2. Uma investigação foi realizada para verificar se a transfusão sanguínea está associada a hepatite. No inicio do estudo nenhum indivíduo apresentava hepatite. Após 1 ano de acompanhamento chegou-se aos seguintes resultados: entre 2000 pessoas que receberam transfusão sanguínea 200 contraíram hepatite; de 5 mil pessoas que não receberam transfusão somente 5 contraíram a doença. De acordo com os dados acima, responda:
a) Qual o risco de uma pessoa ter contraído hepatite, tendo recebido transfusão de sangue?
2000 receberam transfusão; 200 contraíram hepatite.
· 200 / 2000 = 0,1 O risco de uma pessoa ter contraído hepatite, tendo recebido transfusão sanguínea é de 0,1.
b) Qual o risco de uma pessoa ter contraído hepatite, sem ter recebido transfusão de sangue?
5000 não receberam transfusão; 5 contraíram hepatite.
· 5 / 5000 = 0,001. O risco de uma pessoa ter contraído hepatite, sem ter recebido transfusão sanguínea é de 0,001.
c) Calcule o Risco relativo de ter contraído hepatite e interprete.
RR: incidência expostos/ incidência não expostos
· 0,1 / 0,001 = 100 Conclui-se que uma pessoa que recebe transfusão sanguínea tem 100 vezes mais chance de contraírem a hepatite, comparado aos indivíduos que não receberam a transfusão.
3- Um grupo de 350 adultos participaram de uma pesquisa na qual foi feita, entre outras, uma pergunta sobre se a pessoa estava fazendo dieta alimentar. Os resultados segundo sexo são apresentados a seguir:
a) Calcule a prevalência de dieta entre homens.
14 / 173 = 0,0809
b) Calcule a prevalência de dieta entre mulheres.
25 / 177 = 0,1412
c) Calcule a razão de prevalência e interprete.
0,0809 / 0,1412 = 0,572 A prevalência em homens que fazem dieta é 0,57 vezes a prevalência de mulheres que fazem dieta. 
4- A associação entre alcoolismo e tuberculose pulmonar foi verificada através de um estudo transversal. Os resultados estão expressos abaixo:
-----------
Hábito de ingestão Tuberculose 
alcoólica			Sim Não Total
-
Sim 	 189 124 	313
Não 	 238 303 	541
-
Total 	 427 427 	854
-
Calcule a razão de prevalência. Há associação entre alcoolismo e tuberculose. 
· Prevalência de tuberculose em hábitos alcoólicos: 189 / 313 = 0,603
· Prevalência de tuberculose em que não apresenta hábitos alcoólicos: 238 / 541 = 0,439
· Razão de prevalência: 0,603 / 0,439 = 1,373. O risco nos indivíduos expostos a ingestão alcoólica é maior que o risco nos indivíduos não expostos, sendo assim uma associação positiva; possivelmente causal.
5 – Diversos estudos encontraram que aproximadamente 85% dos casos de câncer de pulmão são devidos ao tabagismo. Essa medida é um exemplo de:
a) Uma taxa de incidência.
b) Um risco atribuível.
c) Um risco relativo
d) Um risco de prevalência.
e) Uma proporção de mortalidade. 
6. Um estudo de caso-controle foi conduzido para avaliar a relação entre alguns fatores de risco e a ocorrência de queimaduras graves na infância. A informação sobre o uso habitual de álcool para fins de limpeza doméstica foi referida por 56 dos 94 familiares dos casos e por 63 dos 148 familiares dos controles.
a) Faça uma tabela de contingência 2x2
	
	Casos
	Controle
	Uso habitual de álcool 
	56
	63
	Uso não habitual de álcool 
	38
	85
 (
148
) (
94
)
b) Calcule a chance (odds) de exposição (uso de álcool para fins de limpeza) entre os casos e controles.
Odds casos: 56 / 38 = 1,47 Odds controle: 63 / 85 = 0,74
c) Cálcule o odds Ratio (razão de Chances) e interprete.
RC: 1,47 / 0,74 = 1,98 A exposição ao uso de álcool na limpeza esta positivamente associado aos casos de queimadura grave na infância.
7 – Os dados a seguir são de um estudo caso-controle que investiga a relação entre consumo de café e câncer de esôfago.
a) Calcule a chance (odds) de casos ter sido expostos e explique.
· 140 / 11 = 12,72.
A chance de uma pessoa com câncer de esôfago ter consumido café é de 12,72.
b) Calcule a chance (odds) de um controle ter sido exposto.
· 280 / 56 = 5
A chance de uma pessoa sem câncer de esôfago ter consumido café é de 5.
c) Calcule o odds ratio (razão de chance) e interprete
· 12,72 / 5 = 2,54 
Pode-se concluir que há associação entre consumo de café e câncer de esôfago, a chance de uma pessoa com câncer de esôfago ter consumido café é 2,54 vezes a de uma pessoa sem câncer ter consumido.
8 – Com base na tabela abaixo, responda as questões:
	Hábito de fumar
	Número de casos de AVC
	Pessoas/ano em observação (8 anos)
	Densidade de incidência de AVC (por 100000) pessoas/ano
	Nunca fumou
	70
	394594
	70 / 394594 = 0,0001774 * 100000 = 17,74
	Ex-fumante
	65
	232712
	65 / 232712 = 0,0002793 * 100000 = 27,93
	Fumante
	139
	280141
	139 / 280141 = 0,0004961 * 100000 = 49,61
	Total
	274
	908447
	274 / 908447 = 0,0003016 * 100000 = 30,16
a) Estime o Risco Atribuível Populacional nos fumantes e ex-fumantes, interprete.
(30,16- 17,74) / 30,16 = 0,411803 * 100 = 41,18 % 41% dos casos de AVC podem ser atribuídos ao uso do tabaco .
Exercícios complementares
9. O Setor de Vigilância Epidemiológica do SUS foi notificado da ocorrência de um surto de Gastroenterite algumas horas depois de um almoço de confraternização dos sócios de um clube de serviço. Os técnicos realizaram a investigação epidemiológica e coletaram os seguintes dados:
	Total de pessoas presentes na festa: 54.
	Alimentos suspeitos: frango e salada de verduras.
	
	Adoeceram
	Não adoeceram
	TOTAL
	Comeram Frango
	12
	20
	32
	Não comeram frango
	7
	15
	22
	TOTAL
	16
	38
	54
	
	Adoeceram
	Não adoeceram
	TOTAL
	Comeram salada
	20
	20
	40
	Não comeram salada
	2
	12
	14
	TOTAL
	22
	32
	54
a) Calcule os riscos relativos de adoecer em relação ao frango e à salada e interprete.
RR frango: 12 / 32 = 0,375 = 1,18 RR salada: 20 / 40 = 0,5 = 3,52 
 7 / 22 0,318 2 / 14 0,142
Os riscos nos expostos ao frango e à salada são maiores que os riscos nos não expostos, sendo uma associação positiva. 
b) A ingestão de qual dos dois alimentos oferece mais risco?
O risco é maior no consumo de salada, visto que o risco relativo de adoecer em relação à salada é 3,52 em comparação ao risco relativo 1,18 de adoecercom o frango.
10 - Prince et al conduziram um estudo para testar a associação entre infecção pelo vírus da hepatite B e carcinoma hepatocelular. Foram comparados 165 pacientes com diagnóstico de carcinoma hepatocelular com 328 pacientes sem a doença. Todos foram igualmente testados pelo HbsAg (antígeno de superfície da hepatite B), que se mostrou positivo em 61,21% dos casos de carcinoma hepatocelular e em 11,28% dos pacientes sem carcinoma hepatocelular. Com base nessas informações, responda as perguntas seguintes: 
a. Qual o número de casos que foram expostos? 
(61,21 / 100 ) * 165 = 101 casos de hepatite em carcinoma hepatocelular.
b. Qual o número de controles expostos? 
165-101 = 64 controles em carcinoma hepatocelular.
c. Qual é a Odds ratio (razão de chances) de infecção pelo vírus da ? Interprete
(11,28/100)*328 =~ 37
· Com hepatite: 101 (carcinoma) / 37 (sem carcinoma) = 2, 729
· Sem hepatite: 64 (carcinoma) / 291 (sem carcinoma) = 0, 219
RC: 2,729 / 0,219 = 12,46 A chance de uma pessoa com carcinoma hepatocelular se infectar pelo vírus é 12,41 maior a de uma pessoa sem carcinoma se infectar.
11 Um estudo caso-controle foi conduzido para avaliar a relação entre vários fatores de risco e infarto do miocárdio (IM). A informação sobre o status de fumante foi coletada de um total de 789 casos e controles. Fumantes concorrentes ao estudo, definidos como fumantes nos últimos três meses, foi relatado por 157 dos 366 casos e 110 dos 423 controles. 
 
a) Calcule a razão de chances (odds ratio) e interprete.
OR: 157/366 = 0,4289/ 0,2600 = 1,649
 110/423
A chance de um fumante ter um infarto do miocárdio é cerca de 1,65 vezes a chace de infarto em não fumantes.
12. Um estudo transversal teve por objetivo identificar fatores de risco para a deficiência de vitamina A. Um dos fatores investigados foi o aleitamento materno. Abaixo são apresentados os dados obtidos no estudo:
	Amamentação
	Deficiência de vitamina A
	
	Sim
	Não
	Total
	Sim
	565
	228
	793
	Não
	270
	74
	344
	Total
	835
	302
	1137
a) Calcule a prevalência de deficiência de vitamina A nas crianças que amamentavam
565 / 793 = 0,7124
b) Calcule a prevalência de deficiência de vitamina A nas crianças que não amamentavam.
270 / 344 = 0,7848
c) Calcule a razão de prevalência da associação entre deficiência de vitamina A e amamentação?
0,71 / 0,78 = 0,91
13 - Num estudo hipotético levado a cabo em países do leste europeu, tomou-se uma amostra aleatória de 1905 homens, entre os 50 e os 60 anos de idade, e estes foram classificados de acordo com o seu estado relativamente aos hábitos de tabaco. Os homens foram seguidos durante 10 anos, tendo-se registrado se nesse período desenvolveram episódios de doença respiratória grave de natureza infecciosa (pneumonia, tuberculose pulmonar): 
	Fumante
	Doença respiratória
	
	Sim
	Não
	Total
	Sim
	366
	976
	1342
	Não
	50
	513
	563
	Total
	416
	1489
	1905
a) Estime o Risco Atribuível Populacional e interprete o valor obtido.
 (416/ 1905) – (50/563) * 100 = 0,13 / 0,218 = 0,596 * 100= 59,63
 (416/ 1905)
 59,63 % das doenças respiratórias podem ser atribuídas ao uso do tabaco.