Exame do Sistema Respiratório - Semiologia Clínica Veterinária B

Prévia do material em texto

Semiologia Clínica BSemiologia Clínica B
EXAME DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Resenha, anamnese, exame geral, exame
específico.
Resenha: 
Idade:
Congênitos.
Atrofia das coanas.
Desvio de septo nasal.
Adquiridos:
Pneumonia por Rhodococcus equi.
Raça: Árabe - Síndrome de imunodeficiência.
Queixas: epistaxe, estritor respiratório,
secreção.
História atual.
História passada – Streptococcus.
Comportamento dos órgãos: apetite.
Ambiente e manejo:
Vacinas e antiparasitários. 
Exame geral:
Estado mental.
Postura.
Movimentos respiratórios: Dispneia.
Anormalidades evidentes: secreção.
Exame específico:
Fossas nasais.
Seios paranasais.
Laringe e traquéia.
Bolsas guturais.
Tórax.
Fossas nasais:
Exame físico: inspeção, palpação.
Pólipos, tumores, ferimentos.
Fonte luminosa.
Abertura do ducto nasolacrimal – epífora.
Osso nasal – fraturas.
Sensibilidade, temperatura.
D A T A 0 7 - 1 2 - 2 0 2 1
Exame funcional: Avaliação do ar expirado,
avaliação de muco.
Temperatura, fluxo simétrico de ar.
Percussão: cavidade oca – som timpânico.
Dígito-digital.
Secreção: influenza, herpesvírus (serosa,
seromucosa), sangue.
Ruído. Cavalo roncador. 
Seios paranasais:
Seios frontais, maxilares rostrais e caudais.
Frontal se comunica com o maxilar.
Inspeção, palpação, percussão.
Reação dolorosa.
Som normal - percussão de som timpânico
(oco). 
Sinusite primária - trepanação.
Laringe e traquéia:
Inspeção, palpação (ex. linfonodos),
auscultação.
Enfisema subcutâneo.
Reflexo de deglutição.
Semiologia Clínica BSemiologia Clínica B
Comprimir traqueia - reflexo da tosse.
Estridor respiratório. 
Presença de muco.
Passagem de ar prejudicada.
Bolsas guturais:
Inspeção, palpação, percussão.
Inspeção indireta - endoscópio.
Osso estilohióide.
Artéria carótida interna e externa.
Pares cranianos.
Disfagia.
Empiema das bolsas guturais - nem sempre a
distensão.
Som timpânico - pela distensão de ar.
Som submaciço a maciço - empiema.
D A T A 0 7 - 1 2 - 2 0 2 1
Tórax: 
Inspeção:
Tipo de respiração, profundidade, presença
de ruído.
Dispneia: Inspiratória ou expiratória.
Palpação: Superficial e profunda.
Toda a cavidade torácica - Sensibilidade,
temperatura. Cada espaço intercostal.
Percussão - plexor e plexímetro. Mais dorsal
percutindo e descendo.
Auscultação.
Pontos estabelecidos.
Bordo caudal do pulmão - desce até a área do
esterno próximo ao cotovelo. 1 espaço.
16 espaço - ao nível da tuberosidade coxal.
14 espaço - ao nível da tuberosidade isquiática
11 espaço - ao nível da articulação do ombro.
Semiologia Clínica BSemiologia Clínica B
Som claro.
Começa dorsal e vai descendo em cada ponto.
Som maciço - abscesso.
Som claro - passa a ser maciço - linha
horizontal que separa - derrame pleural -
líquido desce e se acumula.
Som hipersonoro - se propaga mais - enfisema
pulmonar.
Aucultação: respeitar limites pulmonares.
Começa pela traqueia. Ruído normal -
laringotraqueal ou vesicular. 
Pelo menos 2 mov. respiratórios por ponto.
Endoscopia:
Hematoma etmoidal.
Deslocamento dorsal do palato mole.
Hiperplasia linfóide.
Bolsas guturais: Empiema, micose.
Laringe:
Hemiplegia.
Teste da palmada: tórax, cernelha - estímulo -
sobe - músculo cricoaritenoideo - adução da
cartilagem - reflexo - contração do músculo.
Traqueia:
Hemorragia pulmonar induzida pelo
exercício - após corrida cavalo levantando a
cabeça e deglutindo.
LBA.
D A T A 0 7 - 1 2 - 2 0 2 1
Características de hiperplasia linfóide:
Grau 1: folículos pequenos pouca quantidade
parede dorsal da faringe.
Grau 2: muitos folículos pequenos parede
lateral e dorsal da faringe. 
Grau 3: muitos folículos grandes que podem
ser estender até o palato mole.
Grau 4: muitos folículos grandes edematosos
que cobrem toda a faringe epiglote e palato
mole.
Características da hemiplegia laríngea:
Grau 1: abdução e adução completa e
sincronia de ambas as cartilagens aritenoides. 
Grau 2: movimentos assincrônicos menor
adução da aritenóides esquerda mas com
abdução completa durante a deglutição. 
Grau 3: movimentos assincrônicos da
aritenoides esquerda sem produzir adução
completa. 
Grau 4: assimetria da laringe observada em
repouso e falta de movimento da aritenóide
esquerda.
Características da hemorragia pulmonar
induzida pelo exercício: 
Grau zero: ausência de sangue nas vias
respiratórias.
Grau 1: há 1 ou 2 estrias de sangue que
ocupam pouco o comprimento e diâmetro da
traqueia. 
Grau 2: restos de sangue que ocupam mais da
metade do comprimento da traqueia ou vários
rastros que ocupam menos que um terço. 
Grau 3: o sangue ocupa mais de um terço do
diâmetro da traqueia. 
Grau 4: o sangue cobre mais de 90% da
superfície e da traqueia.
Aspirado transtraqueal:
Aspirado transtraqueal: Cateter 16G x 17cm.
Sem sedação - anestésico local. A amostra
obtida é representativa de todas as células das
vias aéreas. Variado qualidade das células
obtidas.
Exercício normal pós-procedimentos
Lavado broncoalveolar:
Endoscopio de 160cm. Catéter com balão.
Com sedação.
Amostra não representativa de todas as
células das vias aéreas, somente se obtém
amostra de uma parte do pulmão. Excelente
qualidade das células obtidas. Aguardar 48h
para exercício pós-procedimento.
Semiologia Clínica BSemiologia Clínica B
D A T A 0 7 - 1 2 - 2 0 2 1