transtorno de humor

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TRANSTORNOS DE 
HUMOR
Alice Mattos
Jozef Dacal
Mayara Albino
Will Ericsson
1
BUPROPIONA
DEPRESSÃO
1
BUPROPIONA
DEPRESSÃO E O LUTO
LUTO DEPRESSÃO
TRISTEZA - TENDE A DIMINUIR COM O
PASSAR DAS SEMANAS E
MESES
- HUMOR QUE NÃO MELHORA
COM O PASSAR DO TEMPO.
PENSAMENTO TÍPICO: “POR QUE NÃO DISSE À
PESSOA QUE PERDI O
QUANTO A AMAVA,POR QUE
NÃO CONVIVI MAIS COM
ELA?”
“NADA NA VIDA VALE A PENA,
EU NÃO SIRVO PARA NADA,
SOU UM PESO PARA AS
PESSOAS.”
PENSAMENTOS SUICIDAS "GOSTARIA DE MORRER
PARA ME JUNTAR À PESSOA
PERDIDA,PARAREVÊ-LA.”
“QUERO MORRER PARA NÃO
SOFRER MAIS”, OU “QUERO
MORRER POIS NÃO MEREÇO
MAIS VIVER, NÃO DAREI MAIS
TRABALHO A MEUS
FAMILIARES”
BUPROPIONA
DEPRESSÃO
SINTOMAS AFETIVOS 
E DE HUMOR:
ALTERAÇÕES 
NEUROVEGETATIVAS:
ALTERAÇÃO DA 
AUTOVALORIZAÇÃO
- TRISTEZA QUASE TODOS OS
DIAS
-CHORO FÁCIL OU
FREQUENTE!
- SENTIMENTO DE FALTA DE
SENTIMENTO (“É TERRÍVEL:
NÃO CONSIGO SENTIR MAIS
NADA!”)
- IRRITABILIDADE!
- INSÔNIA OU HIPERSONIA
- DIMINUIÇÃO OU AUMENTO DO
APETITE
- DIMINUIÇÃO DA LIBIDO (DO
DESEJO SEXUAL)
- DIMINUIÇÃO DA RESPOSTA
SEXUAL (DISFUNÇÃO ERÉTIL,
ORGASMO RETARDADO OU
ANORGASMIA)
- AUTOESTIMA DIMINUÍDA
- SENTIMENTO DE
INSUFICIÊNCIA, DE
INCAPACIDADE
- SENTIMENTO DE VERGONHA
AUTODEPRECIAÇÃO
BUPROPIONA
DEPRESSÃO
ALTERAÇÕES NEURAIS: ALTERAÇÕES 
COGNITIVAS:
- REDUÇÃO EM SISTEMAS
NEURAIS DE APOIO À
REGULAÇÃO DE EMOÇÕES:
CÓRTEX PRÉ-FRONTAL
DORSOLATERAL!
- Redução do hipocampo (estágios 
avançados)!
- DÉFICIT DE ATENÇÃO E
CONCENTRAÇÃO
- DÉFICIT SECUNDÁRIO DE
MEMÓRIA
- DIFICULDADE DE TOMAR
DECISÕES
- PSEUDODEMÊNCIA DEPRESSIVA
BUPROPIONA
DEPRESSÃO
ALTERAÇÕES DA VOLIÇÃO E
DA PSICOMOTRICIDADE:
SINTOMAS PSICÓTICOS:
- TENDÊNCIA A PERMANECER QUIETO NA
CAMA, POR TODO O DIA (COM O QUARTO
ESCURO, RECUSANDO VISITAS).
- DESÂNIMO, DIMINUIÇÃO DA VONTADE
(HIPOBULIA; “NÃO TENHO PIQUE PARA
MAIS NADA”)
- ANEDONIA (INCAPACIDADE DE SENTIR
PRAZER EM VÁRIAS ESFERAS DAVIDA,
COMO ALIMENTAÇÃO, SEXO, AMIZADES).
-MUTISMO (NEGATIVISMO VERBAL
COMPLETO).
IDEAÇÃO PARANOIDE (A PESSOA
“MERECERIA” SER PERSEGUIDA E
PUNIDA).
IDEIAS DELIRANTES DE CONTEÚDO
NEGATIVO:
-DELÍRIO DE RUÍNA OU MISÉRIA
- DELÍRIO DE CULPA
- DELÍRIO HIPOCONDRÍACO E/OU DE
NEGAÇÃO DE ÓRGÃOS EPARTES DO
CORPO
ALUCINAÇÕES/ ILUSÕES
DEPRESSÃO 
UNIPOLAR
DEPRESSÃO 
BIPOLAR
Idade de início Mais Velho Mais Jovem
Características 
depersonalidade
Neuroticismo
(ansiedade,
preocupação), mais
controle dos impulsos e
introversão
Pior controle dos
impulsos e busca de
estímulos
Resposta aos 
antidepressivos
Boa Ruim
Duração do sono Curta Longa
Labilidade, irritabilidade, 
insônia terminal
Menos frequente Mais frequente
Episódio pós-parto, uso 
de drogas, aspectos 
psicóticos
Menos frequente Mais frequente
BUPROPIONA
TRATAMENTO:
ANTIDEPRESSIVOS EFEITOS
ISRS:
- FLUOXETINA,
- ESCITALOPRAM
INSÔNIA, 
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
TRICÍCLICOS:
- AMITRIPTILINA
- NORTRIPTILINA
SONOLÊNCIA, 
GANHO DE PESO, 
HIPOTENSÃO 
REFRATÁRIA.
BUPROPRIONA PIORA DA ANSIEDADE.
TRAZODONA PRIAPISMO (Raro).
BUPROPIONA
DISTIMIA
• Representa a consolidação de um TDM crônico, caracteriza-se por um humor
depressivo que ocorre na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos
dois anos, ou por pelo menos um ano para crianças e adolescentes;
• Compartilha as bases biológicas da sintomatologia com a D. Maior;
• Depressão maior pode preceder o transtorno depressivo persistente, e episódios
depressivos maiores podem ocorrer durante seu curso.
• EUA: 0,5 – 1,5 ao ano;
• Brasil (SP e RJ): 0,8 – 1,3 ao ano.
DSM-5, 2014.
Prevalência
Características
BUPROPIONA
DISTIMIA
DSM-5, 2014.
Critérios Diagnósticos
BUPROPIONA
DISTIMIA
• Início: precoce ou tardio;
• Remissão: completa ou incompleta;
• Gravidade: leve , moderada ou grave;
• Início no periparto;
• Associação com características: ansiosas, mistas, melancólicas, psicóticas,
atípicas.
DSM-5, 2014.
Especificações
BUPROPIONA
DISTIMIA
• Ínício precoce e insidioso (na infância, na adolescência ou no início da idade
adulta);
• O início precoce (antes dos 21 anos) está associado a uma probabilidade maior
de transtornos da personalidade e de transtornos por uso de substâncias
comórbidos;
• Quando os sintomas aumentam até o nível de um episódio depressivo maior,
eles provavelmente retornarão um nível inferior;
• Curso crônico.
• Temperamentais;
• Ambientais;
• Genéticos.
DSM-5, 2014.
Fatores de risco e prognóstico
Desenvolvimento e curso
BUPROPIONA
DISTIMIA
Depressão dupla e uso de substâncias
• Transtorno Depressivo Maior;
• Transtorno psicótico;
• Transtorno depressivo maior ou bipolar relacionado a outras condições médicas;
• Transtorno depressivo ou bipolar relacionado ao uso de substâncias;
• Transtorno de personalidade.
• Psicoterapia – TCC;
• Farmacoterapia: ISRS, Venlafaxina e Bupropriona.
DSM-5, 2014.
Diagnóstico Diferencial
Consequências Funcionais Comorbidades
- Ponte entre os transtornos do espectro
da esquizofrenia (psicóticos) e os
transtornos depressivos.
- São 3 os transtornos principais:
• Transtorno bipolar tipo I;
• Transtorno bipolar tipo II;
• Transtorno ciclotímico.
TRANSTORNO BIPOLAR E RELACIONADOS
DSM-5, 2014.
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
• Início: geralmente adolescência, adulto jovem (1º episódio maníaco ~18 anos de idade);
OBS.: crianças - diagnóstico dificultado (estágio de desenvolvimento – normal/esperado);
OBS.: 60% das vezes episódio de mania imediatamente antes do depressivo maior;
• Genéticos: 10 vezes maior entre parentes adultos;
• Ambientais: mais em pessoas separadas ou viúvas; e em países de renda elevada;
• Prevalência em 1 ano: 0,6% na população geral (EUA), com distribuição semelhante nos sexos;
Sexo feminino: mais sintomas depressivos; mais transtornos alimentares e uso de álcool;
episódios mistos (episódio de mania e depressão ao mesmo tempo) e de ciclagem rápida (quando
passa de um tipo de episódio para o outro tipo em pouco tempo);
• Risco de suicídio 15 vezes maior que a população geral (episódio de mania é mais perigoso)
(~ ¼ do total de suicídios)
EPIDEMIOLOGIA
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
• Um episódio maníaco na vida já é suficiente (não exige episódio depressivo maior);
• O episódio maníaco pode ter sido antecedido ou seguido por episódios hipomaníacos ou
depressivos maiores.
• CRITÉRIOS: Dois primeiros mais 3 sintomas por 1 semana e presente na maior parte do dia,
quase todos os dias:
EPISÓDIO MANÍACO
SINTOMAS / CRITÉRIOS DIAGNÓSTIOS
• C: Prejuízo ACENTUADO no
funcionamento social, profissio
nal ou para necessitar
hospitalização;
• D: Não se deve a outros
transtornos psiquiátricos, condiçõe
s clínicas ou uso de substâncias.
•OBS.: Se humor irritável, são
necessários 4 dos sintomas B.
DSM-5, 2014.
B
A
B
C
D
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
Nota: Um episódio maníaco completo que surge durante tratamento antidepressivo
(p. ex., medicamento, eletroconvulsoterapia), mas que persiste em um nível de sinais
e sintomas além do efeito fisiológico desse tratamento, é evidência suficiente para
um episódio maníaco e, portanto, para um diagnóstico de transtorno bipolar tipo I.
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- Mais comum: eufórico, excessivamente alegre, elevado ou “sentindo-se no topo do mundo”,
anormalmente contagiante. Um entusiasmo ilimitado e indiscriminado para interações interpessoais, sexuais
ou profissionais.
- EX: pessoapode espontaneamente iniciar conversas longas com estranhos em público.
- Ocasionalmente: humor predominante é irritável: em particular quando os desejos do indivíduo são
negados ou quando ele esteve usando substâncias.
- Pode ocorrer labilidade (mudanças rápidas de humor): alternância entre euforia, disforiae irritabilidade;
-OBS.: Em crianças: felicidade, tolice e “estupidez ” recorrentes, não compatíveis com o nível de
desenvolvimento da criança. Mudança de humor acompanhada de aumento persistente da atividade ou da
energia.
FASEMANÍACA
Critério A1: Humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável;
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- Envolvimento em vários projetos novos ao mesmo tempo, iniciados com pouco conhecimento do tópico,
sendo que nada parece estar fora do alcance do indivíduo.
- Os níveis de atividade aumentados podem se manifestar em horas pouco habituaisdo dia.
FASE MANÍACA
• Critério A2: Aumento anormal da atividade dirigida a objetivos ou da energia (inquietação);
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- Pode dar início a tarefas complexas - apesar da falta de qualquer experiência ou talento particular
EX.: começaa escrever um romance ou buscar publicidade por alguma invenção impraticável.
- Pode chegar a proporções delirantes;
- Delírios de grandeza (p. ex., de ter um relacionamento especial com uma pessoa famosa) são comuns.
- Em crianças, supervalorização das capacidades
EX.: melhores no esporte ou as mais inteligentes em sala de aula;
FASE MANÍACA
• Critério B1: Aumento anormal da atividade dirigida a objetivos ou da energia (inquietação);
DSM-5, 2014.
jozef
Máquina de escrever
Auto estima inflada ou grandiosidade (poder)
jozef
Máquina de escrever
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- Dorme pouco oufica dias sem dormir mas sente-se repousado e cheio de energia.
- Frequentemente anuncia o início de um episódio maníaco.
- OBS.: difere da insônia (o indivíduo desejadormir ou sente necessidade disso, mas não consegue).
FASE MANÍACA
• Critério B2: Redução da necessidade de sono (superdisposição, superenergia);
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- Fala rápida, pressionada, alta e difícil de interromper;
- Falam continuamente e sem preocupação se o outro quer ouvir, frequentemente de forma invasiva ou sem
atenção à relevância do que é dito;
- Piadas, trocadilhos, bobagens divertidas e teatralidade, com maneirismos dramáticos, canto e gestos
excessivos.
- A intensidadee o tom da fala costumam ser mais importantes que o que está sendo transmitido.
- Se humor mais irritável: reclamações, comentários hostis ou tiradas raivosas, especialmente se feitas
tentativas para interromper o indivíduo.
FASE MANÍACA
• Critério B3: Loquacidade (logorreia) ou pressão para continuar falando;
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- A mente flui numa velocidade maior do que aquela que pode ser expressana fala;
- Fluxo quase contínuo de fala acelerada, com mudanças repentinas de um tópico a outro.
- Se grave, a fala pode se tornar desorganizada, incoerente e particularmente sofrida para o indivíduo
(pensamentos tão abarrotados que fica difícil falar).
FASE MANÍACA
• Critério B4: Fuga de ideias (alteração de pensamento)
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- Incapacidade de filtrar estímulos externos irrelevantes;
EX.: a roupa do entrevistador, os ruídos ou as conversas de fundo, os móveis da sala;
- Dificuldade deconversa racional ou respeito às orientações.
FASE MANÍACA
• Critério B5: Distratibilidade (hipervigilante, mas não se concentra);
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
EXEMPLOS:
- Surtos de compras, doação de objetos pessoais, direção imprudente, investimentos financeiros
insensatos e promiscuidade sexual incomuns ao indivíduo,
- Pode adquirir muitos itens desnecessários sem que tenha dinheiro para pagar por eles e, em alguns
casos, doar esses objetos.
- Infidelidade ou encontros sexuais indiscriminados com estranhos, em geral sem atenção a risco
de doenças sexualmente transmissíveis ou consequências interpessoais;
FASE MANÍACA
• Critério B6: Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial 
para consequências dolorosas. (físicas, psíquicas e financeiras)
DSM-5, 2014.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- TDM;
- Outros T. bipolares;
-Transtorno bipolar induzido por
substância/medicamento;
-TAG, TEPT, T. de pânico, outros
transtornos de ansiedade;
- TDAH;
- T. de personalidade (ex.: borderline);
- Transtornos com irritabilidade acentuada.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DSM-5, 2014.
COMORBIDADES
- T. de ansiedade (p. ex., ataques de
pânico, transtorno de ansiedade social
[fobia social], fobia específica) (¾ dos
indivíduos);
- Síndrome metabólicae enxaqueca;
- Transtorno por uso de álcool.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 1
- LÍTIO
- QUETIAPINA
- DILVALPROATO
- ASENAPINA
- ARIPIPRAZOL
- PALIPERIDONA
- RISPERIDONA
TRATAMENTO
• MANIA • DEPRESSÃO
- QUETIAPINA
- LÍTIO
- LAMOTRIGINA
- LURASIDONA
• AGITAÇÃO • MANUTENÇÃO
-- MONOTERAPIA:
- HALOPERIDOL
- ASENAPINA
- ZIPRASIDONA
-- ASSOCIAÇÕES:
- HALOPERIDOL+MIDAZOLAM
- HALOPERIDOL + PROMETAZINA
- LÍTIO
- QUETIAPINA
- DILVALPROATO
- LAMOTRGINA
- ASENAPINA
- ARIPIPRAZOL
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
• É necessário o preenchimento dos critérios para um episódio hipomaníaco atual ou anterior e
os critérios para um episódio depressivo maior atual ou anterior:
EPISÓDIO HIPOMANÍACO: igual aos critérios para episódio maníaco, porém deve ter duração de
pelo menos 4 dias e não é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no
funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização;
EPISÓDIO DEPRESSIVO MAIOR: igual aos critérios para depressão maior.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
• Primeira ajuda médica: episódio depressivo maior; improvável a queixa inicial de 
hipomania;
• Os episódios hipomaníacos não causam prejuízos por si mesmos;
• Prejuízo:
o Episódios depressivos;
o Padrão persistente de mudanças e oscilações de humor;
o Instabilidade das relações interpessoais e profissionais;
• Os indivíduos podem não encarar os episódios hipomaníacos como patológicos, 
mas outras pessoas podem se sentir perturbadas pelo comportamento (por isso 
são importantes as informações fornecidas pela família e amigos).
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
• O TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2 NÃO É UMA FORMA MAIS LEVE QUE O 
TRANTORNO BIPOLAR TIPO 1;
• Os indivíduos que apresentam o TB tipo 2 têm maior cronicidade da doença e 
passam, em média, maior tempo na fase depressiva, que pode grave e/ou 
incapacitante;
TRANSTONO BIPOLAR TIPO 2
• IMPULSIVIDADE. Pode contribuir 
para:
o Tentativas de suicídio;
o Transtornos por uso de substâncias;
• CRIATIVIDADE. Pode contribuir para:
o Ambivalência quanto ao tratamento.
CARACTERÍSTICAS ASSOCIADAS
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
• Prevalência: 0,3% em 12 meses;
• Gênero: pouca diferenças entre os sexos OU mais no sexo feminino.
• Genético: mais elevado em parentes com a condição;
• A idade de início também é influenciada por fatores genéticos;
• É elevado o risco de suicídio no transtorno bipolar tipo II. Cerca de um terço dos indivíduos com
o transtorno relata história de tentativa de suicídio ao longo da vida;
• A letalidade das tentativas pode ser maior em indivíduos com transtorno bipolar tipo II
comparados àqueles com transtorno bipolar tipo I
EPIDEMIOLOGIA
SUICÍDIO
FATORES DE RISCO
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
• Normalmente, a doença inicia com um episódio depressivo e não é reconhecida como transtorno 
bipolar tipo II até o surgimento de um episódio hipomaníaco;
• Quantidade de episódios: TB 2 > TB 1;
• Propensão a episódios hipomaníacos: TB 1 > TB 2;
• O intervalo entre episódios de humor, no curso de um transtorno bipolar tipo II, tende a diminuir 
com o envelhecimento;
• Aproximadamente 5 a 15% dos indivíduos com transtorno bipolar tipo II têm múltiplos (quatro 
ou mais) episódios de humor (hipomaníaco ou depressivo maior) nos 12 meses anteriores. 
Quando presente, esse padrão é registrado pelo especificador “com ciclagem rápida”.
DESENVOLVIMENTO E CURSO
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
• Mudança de um episódio depressivo para um maníaco ou hipomaníaco (com ou sem
características mistas) pode ocorrer tanto espontaneamente como durante o tratamento
para depressão;
• 5 a 15% dos indivíduos com transtorno bipolar tipo 2 acabam por desenvolver um
episódio maníaco, o que muda odiagnóstico para transtorno bipolar tipo 1;
DESENVOLVIMENTO E CURSO
CRIANÇAS
• Para o diagnóstico de um episódio hipomaníaco, os sintomas da criança devem exceder o
esperado em determinado ambiente e cultura para seu estágio de desenvolvimento;
• Comparado ao início no adulto, o início do transtorno bipolar tipo II na infância ou na
adolescência pode estar associado a um curso mais grave ao longo da vida.
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
• É associado, com muita frequência, a um ou mais de um transtorno mental comórbido, sendo os
transtornos de ansiedade os mais comuns;
• 60% - três ou mais transtornos mentais comórbidos;
• 75% - transtorno de ansiedade;
• 37% - transtorno por uso de substância;
• 14% - pelo menos um transtorno alimentar ao longo da vida, com o transtorno de compulsão
alimentar sendo mais comum que a bulimia nervosa e a anorexia nervosa;
COMORBIDADES
Transtornos de ansiedade e alimentares -> sintomas depressivos
Transtornos por uso de substâncias -> sintomas hipomaníacos
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
• Fatores associados a um pior prognóstico:
1. Ciclagem rápida;
2. Depressão mais grave;
3. Início quando criança/adolescente;
4. Menor nível educacional;
5. Mais anos de doença.
❖ Ser casado é um fator de bom prognóstico.
PROGNÓSTICO
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
TRATAMENTO
DEPRESSÃO
HIPOMANIA
• Muitas medicações usadas para mania não foram estudadas para hipomania
- Lítio
- Divalproato
- Risperidona
- Olanzapina
- Quetiapina
- Lítio
- Lamotrigina
- Lurasidona
TRANSTORNO BIPOLAR TIPO 2
1. Transtorno depressivo maior;
2. Transtorno ciclotímico;
3. Transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos relacionados;
4. Transtorno de pânico e outros transtornos de ansiedade;
5. Transtornos por uso de substância;
6. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade;
7. Transtornos de personalidade;
8. Outros transtornos bipolares.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRANSTORNO CICLOTÍMICO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
TRANSTORNO CICLOTÍMICO
• Prevalência: 0,4 a 1% ao longo da vida; nas clínicas de transtorno de humor: 3 a 5%
• Gênero: acomete igualmente ambos os sexos.
• Ocorrência de TDM, TB tipos 1 e 2 são comuns entre parentes biológicos de primeiro grau;
• Pode haver risco familiar aumentado de transtornos relacionados a substâncias.
EPIDEMIOLOGIA
FATORES DE RISCO
TRANSTORNO CICLOTÍMICO
• O transtorno ciclotímico costuma ter início na adolescência ou no início da vida adulta;
• Normalmente tem início insidioso e curso persistente;
• Há risco de 15 a 50% de um indivíduo com transtorno ciclotímico desenvolver posteriormente 
transtorno bipolar tipo I ou transtorno bipolar tipo II;
• Entre crianças com transtorno ciclotímico, a idade média do início dos sintomas é 6,5 anos.
DESENVOLVIMENTO E CURSO
TRANSTORNO CICLOTÍMICO
• Transtornos relacionados a substâncias e transtornos do sono podem estar presentes em
pessoas com transtorno ciclotímico;
• Crianças - transtornos mentais comórbidos e apresentam mais propensão do que outros
pacientes pediátricos com transtornos mentais para ter comorbidade com transtorno de déficit
de atenção/hiperatividade.
COMORBIDADES
TRANSTORNO CICLOTÍMICO
TRATAMENTO
FARMACOLÓGICA
PSICOTERAPIA
- Quetiapina
- Lítio
- Ácido valproico
- Cognitiva;
- Comportamental;
- Interpessoal;
- Familiar
TRANSTORNO CICLOTÍMICO
• Transtorno bipolar e transtorno relacionado devido a outra condição médica e transtorno
depressivo devido a outra condição médica;
• Transtorno bipolar e transtorno relacionado induzido por substância/medicamento e
transtorno depressivo induzido por substância/medicamento;
• Transtorno bipolar tipo I, com ciclagem rápida, e transtorno bipolar tipo II, com ciclagem
rápida;
• Transtorno de personalidade borderline.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
BUPROPIONA
TRANSTORNO BIPOLAR RELACIONADO A 
SUBSTÂNCIAS E MEDICAMENTOS
• Quadro semelhante aos casos de mania, hipomania e depressão;
• Exceção para casos de mania e hipomania após uso de fármacos
antidepressivos;
• Fundamental a investigação do uso de substâncias e medicamentos
desencadeadores (estimulantes);
• Substâncias e fármacos implicados: álcool, fenciclidina, anfetamina, cocaína,
corticóides.
• Carência de estudos;
• Variedade de substâncias com risco próprio de indução.
DSM-5, 2014.
Características
Prevalência
BUPROPIONA
TRANSTORNO BIPOLAR RELACIONADO A 
SUBSTÂNCIAS E MEDICAMENTOS
DSM-5, 2014.
Critérios Diagnósticos
BUPROPIONA
TRANSTORNO BIPOLAR RELACIONADO A 
SUBSTÂNCIAS E MEDICAMENTOS
• Pode ser variável de acordo com cada substância;
• Fenciclidina: delirium mania;
• Corticoesteróides e imunosupressores: mania mais tardia e relacionada a dose
utilizada.
• Sangue;
• Urina.
DSM-5, 2014.
Desenvolvimento e Curso
Marcadores Diagnósticos
BUPROPIONA
TRANSTORNO BIPOLAR RELACIONADO A 
SUBSTÂNCIAS E MEDICAMENTOS
• Delirium por intoxicação ou efeito adverso de substâncias;
• Episódios maníacos após uso de antidepressivos.
• Abuso de substâncias (estimulantes);
• Doenças que requerem uso de corticoesteróides e imunosupressores (doenças
reumátológicas).
DSM-5, 2014.
Diagnóstico Diferencial
Comorbidades
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TABLE OF CONTENTS
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WHAT IS LONELINESS?
01
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HOW LONELINESS KILLS 
03
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THE MODERN WORLD
02
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WHAT CAN WE DO?
04
INTRODUCTION
We all feel lonely from time to time, here are some examples of such 
situations:
● When we don't have someone to sit down for lunch with
● When we move to a new city
● When nobody has time for us on the weekend
● When they give you good news and you have no one to share it with
Over the past decades this occasional feeling has become chronic
FEELING ALONE VS BEING ALONE
When you are alone, you can be very happy 
but you hate every second that you are with 
your friends. It is usually a disorder that is 
neglected.
You can be home alone, but you don't 
experience loneliness. On the other hand, if 
you feel alone, you end up isolating yourself 
and you are left alone.
THE MAP OF LONELINESS
USA
UK
60% of 18-34 year-old people 
often feel lonely
46% of the entire population 
usually feel lonely
“The most connected generation in history is 
also the loneliest”
—MATT HAIG
You can enter a subtitle 
here if you need it
WHAT IS LONELINESS?
01
PATIENT MEDICAL HISTORY
He or she gets away from all his 
friends and from himself
2005
Doesn’t like to interact with 
other people
Less and less predisposed to 
attend social gatherings20082014
PHYSICAL EXAMINATION
SADNESS
Discouragement to perform any 
activity
CRYING
Crying from time to time without 
being able to control it
BODY DISORDER
Feeling immobile, fatigue, as if 
gained weight
A PICTURE ALWAYS
REINFORCES 
THE CONCEPT
Images reveal large amounts of 
data and meanings
REVIEW OF SYSTEMS
ANXIETY
Despite being red, 
Mars is a cold place
UNHAPPINESS
Mercury is the 
smallest planet
WEAKNESS
Venus has a beautiful 
name
UNHEALTHY
Saturn is a gas giant 
and has rings
TIMELINE
FIRST 
CIVILIZATIONS
You grew up and lived in 
groups of 150 people
WESTERN SOCIETY
Started talking about 
individualism as a person
MODERN WORLD
High sociability doesn’t 
mean less loneliness
THE DOWNSIDE OF THE 
MODERN WORLD
02
You can enter a subtitle here if you need it
EPIDEMIC OF LONELINESS
DEPOPULATION IN 
THE VILLAGES
When modern life arrived, 
people left cattle jobs and 
left the villages
RAPID GROWTH OF 
CITIES
Cities grew. We moved away 
from collectivism and 
focused on the self
INDUSTRIAL 
REVOLUTION
Loneliness was more likely 
than ever: work, love, daily 
routine, etc.
IF YOU WANT TO LIVE LONGER, SPEND 
LESS TIME ALONE
FINDINGS
To modify this graph, click on it, follow the link, change 
the data and paste the new graph here
The average number of close 
friends is three
Years later, this average 
drops to two
Finally, the average of close 
friends is one
1988
2011
2016
The average number of close 
friends in the US
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STRESS CAUSED BY CHRONIC 
LONELINESS DANGEROUSLY 
AFFECTS HEALTH
CHRONIC LONELINESS
NO TIME
You don't have time to see 
your friends
WORK & STUDIES
These factors take up a lot 
of time every day
FAMILY
You dedicate your free time 
to the family only
01
02
03
HOW 
LONELINESS KILLS
03
You can enter a subtitle 
here if you need it
HOW LONELINESS KILLS
INSOMNIA
Insomnia or hypersomnia, 
frequent problems
APATHY
Disinterest in doing any 
social activities
OBESITY
Due to sedentary lifestyle or 
inactivity
DEPRESSION
Feelings of excessive guilt 
about yourself
DISCOMFORT
Headaches may be 
persistent
DEPENDENCE
Continuous reliance on 
social networking sites
NEGATIVE
You turn 
everything into 
negative things
DISTRUST
You tend to 
mistrust your 
friends and family
EVIL
Good intentions 
towards yourself 
are seen as bad
COLDNESS
You become a cold 
and unfriendly 
person
SELF-PRESERVATION MODE
50,000
Our body and mind is as old as the human race and our 
biology tells us that we need someone to be with us
HAPPY SAD RELAXED ANGRY
Insomnia
Energy
Comfort
COMPARISON
Between Earth and the Moon
333,000.00
24h 37m 01s
386,000 km
Earths is the Sun’s mass
Is Jupiter’s rotation period
WHAT CAN WE DO 
ABOUT IT?
04
You can enter a subtitle here if you need it
DISCUSSION
“Mercury is the 
closest planet to 
the Sun”
DR. JENNA DOE
“Venus has a 
beautiful name 
and is very hot”
DR. JOHN JAMES
“Saturn planet is a 
gas giant 
of hydrogen”
DR. DANIEL 
POTTER
“It’s a gas giant 
and also the 
biggest planet”
DR. ROBERTA 
BLAESE
DISCUSSION 
SUMMARY
Mercury is the smallest one in the 
Solar System. The planet’s name 
has nothing to do with the liquid 
metal
PATIENT MONITORING
WEEK 1
WEEK 2
Mars is a cold place
Venus is nice name
Mars
Venus
WEEK 4
WEEK 3
Mercury is the closest
Jupiter is the biggest
45% 60%
First Phase Second Phase
TREATMENT
EXERCISE 1
Contact someone today even if you feel 
a little lonely. Brighten the day for the 
other person
EXERCISE 2
Go somewhere that is usually 
embarrassing for you, such as a social 
event, for example
INDICATIONS & CONTRAINDICATIONS
● Go talk and have fun 
with your friends
● Spend one day a week 
with your family
● Look at the bright side 
of things
● Loneliness makes you 
age faster
● Makes Alzheimer's 
progress faster
● Your immune system 
becomes weaker
POST-PREVENTION
Let go of feelings of sadness so 
that thoughts about yourself and 
others are not negative
RECOGNIZE
Analyze and focus your attention 
on positive things. Don't add 
negativity to things
SELF-EXAMINATION
Accepting loneliness is a normal 
feeling and there is no need to be 
ashamed
TO ACCEPT
Open yourself to the world and 
avoid protecting yourself. Avoid 
excuses for not meeting people
OPEN YOUR MIND
You can replace the image on the 
screen with your own work. Just 
delete this one, add yours and center 
it properly
MOBILE APP
CASE TIMELINE
It’s a gas giant and also 
the biggest planet
VENUS
Venus has a very 
beautiful name 
JUPITER
DAY 1 DAY 2 DAY 3 DAY 4
Mercury is the closest 
planet to the Sun 
Saturn is a gas giant and 
has rings
SATURNMERCURY
The goal is to open up a bit so that you 
can exercise your muscles of 
connection with others. This way, 
you’ll be stronger over time or make 
other people stronger
CONCLUSIONS
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
REFERENCES
OUR TEAM
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Dr. Jenna Doe
You can replace the 
image on the screen 
with your own
Dr. Hannah Will
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ALTERNATIVE RESOURCES
RESOURCES
VECTOR
● Collection of urban coloured houses with 
trees
● Teamwork concept illustration
● Organic farming concept
● Greeting in the new normal
● Gender violence concept
● Stop bullying concept
● People watching breaking news on the 
phone
● Racism illustration concept
● Cabin fever illustration concept
● Immune system concept
● Different mental disorders concept
● Fomo vs jomo concept 
● Group therapy concept
● Choice of worker concept
● Insomnia causes illustration concept
PHOTOS
● Young charming woman near cup of 
drink
● Sad contemplating woman resting on 
bed
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https://www.freepik.com/free-vector/immune-system-concept_8661509.htm/?utm_source=slidesgo_template&utm_medium=referral-link&utm_campaign=sg_resources&utm_content=freepikhttps://www.freepik.com/free-vector/different-mental-disorders-concept_9907649.htm/?utm_source=slidesgo_template&utm_medium=referral-link&utm_campaign=sg_resources&utm_content=freepik
https://www.freepik.com/free-vector/fomo-vs-jomo-concept_9907655.htm/?utm_source=slidesgo_template&utm_medium=referral-link&utm_campaign=sg_resources&utm_content=freepik
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https://www.freepik.com/free-vector/choice-worker-concept_9798370.htm/?utm_source=slidesgo_template&utm_medium=referral-link&utm_campaign=sg_resources&utm_content=freepik
https://www.freepik.com/free-vector/choice-worker-concept_9798370.htm/?utm_source=slidesgo_template&utm_medium=referral-link&utm_campaign=sg_resources&utm_content=freepik
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#e3d6c9 #f2cc4e #98c4e6#f7f6f2 #f2cc4e #3a3939
https://fonts.google.com/specimen/Paytone+One
https://fonts.google.com/specimen/Encode+Sans
Storyset
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick 
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost 
your presentation. Check out How it Works.
Pana Amico Bro Rafiki Cuate
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Use our editable graphic resources...
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J ANUARY FEBRUARY M ARCH APRIL M AY J UNE
PHASE 1
PHASE 2
Tas k 1
Tas k 2
Tas k 1
Tas k 2
JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL
PHASE 1
Task 1
Task 2
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...and our sets of editable icons
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