Farmacologia da Angina e IAM

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MARIANA MARQUES – T29 
INTRODUÇÃO 
• Cardiopatia Isquêmica é uma doença causada por 
obstrução nas artérias coronárias (vasos que levam 
sangue para o coração) devido ao acúmulo de placas de 
colesterol que causam isquemia e podem levar ao infarto 
do miocárdio ou até a insuficiência cardíaca. 
 
 
 
 
 
 
TIPOS DE ISQUEMIA 
• A isquemia consiste na irrigação inadequada de uma 
determinada região, levando-a ao sofrimento e expondo 
o tecido ao risco de morte tecidual. 
ANGINA ESTÁVEL: 
• Isquemia crônica transitória (a dor no peito surge 
quando realiza algum esforço, sofre algum estresse 
emocional ou após comer), que melhora em poucos 
minutos ou após o repouso. Se não for tratada, pode 
virar tornar-se um infarto. 
ANGINA INSTÁVEL: 
• Isquemia crônica (a dor no peito pode surgir a qualquer 
momento), que dura mais que 20 minutos e não melhora 
com o repouso, nesse caso, se o paciente não for 
rapidamente tratado, evoluirá para um infarto. 
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO: 
• Pode acontecer após transformação da angina, ou pode 
ser súbito. Caracteriza-se por uma dor ou queimação no 
peito, intensa, que não melhora, e deve ser tratada o 
mais rápido possível. 
ISQUEMIA SILENCIOSA: 
• Consiste na diminuição da passagem de sangue nas 
coronárias que não causa sintomas, sendo muitas vezes 
descoberta em exames de rotina, e causa grande risco 
de evoluir para um infarto ou parada cardíaca súbita. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA ANGINA 
• O tratamento farmacológico da angina é realizado 
através de Bloqueadores de canais de cálcio, 
Betabloqueadores, Nitratos orgânicos e de Abridores de 
canais de K+ (nicorandilo). 
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO: 
DIIDROPIRIPINAS: 
▪ Principais fármacos: nifedipino, anlodipino, 
nimodipino, felodipino, lacidipino, levanlodipino, 
lercanidipino e isradipino. 
▪ Mecanismo de ação: atua inibindo a entrada de 
íons de cálcio, bloqueando os canais de cálcio 
dependentes de voltagem de tipo L no músculo liso 
vascular causando relaxamento, principalmente 
nos leitos arteriais, aumentando o suprimento de 
oxigênio do miocárdio, diminuindo a pós carga e 
reduzindo a pressão arterial. 
▪ Usos clínicos: anti-hipertensivo, doença arterial 
coronariana e angina. 
▪ Efeitos adversos: hipotensão, rubor facial, edema 
periférico (tornozelo), tontura, vertigem, cefaléia e 
taquicardia reflexa. 
 
NÃO-DIIDROPIRIDINAS: 
• Fenilalquilaminas: 
▪ Principal fármaco: verapamil. 
• Benzotiazepinas: 
▪ Principal fármaco: diltiazem. 
• Mecanismo de ação - fármacos não-diidropiridinas: são 
fármacos antiarrítmicos, que atuam inibindo a entrada 
de íons de cálcio, bloqueando os canais de cálcio 
dependentes de voltagem de tipo Lno miocárdio e causa 
diminuição da contratilidade miocárdica, redução da 
demanda de oxigênio do miocárdio e não altera a 
frequência cardíaca. 
• Usos clínicos: são usados em casos de angina, arritmias, 
taquicardia supraventricular paroxística e na fibrilação 
atrial. 
• Efeitos adversos: depressão miocárdica, bloqueio atrio-
ventricular (agrava a insuficiência cardíaca), 
hipotensão, bradicardia sinusal e constipação intestinal 
(verapamil). 
 
FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR 
Cardiopatias Isquêmicas 
 
 
MARIANA MARQUES – T29 
BETA-BLOQUEADORES: 
• Principais fármacos: 
▪ β-bloqueadores não seletivos: propranolol, nadolol, 
pindolol, timolol e labetalol. 
▪ β-bloqueadores seletivos: atenolol, bisoprolol, 
metoprolol, esmolol e nebivolol. 
• Mecanismo de ação: agem bloqueando os receptores 
beta-adrenérgicos, inibindo as respostas cronotrópicas, 
inotrópicas e vasoconstritoras causadas pelas 
catecolaminas, epinefrina e norepinefrina. 
• Usos clínicos: anti-hipertensivo (carvedilol, metoprolol e 
bisoprolol), após IAM (reduz a demanda de oxigênio), em 
casos de ICC (carvedilol, metoprolol e bisoprolol), angina, 
emergências hipertensivas, arritmias, enxaqueca, 
ansiedade e glaucoma e na gravidez, é usado o labetalol. 
 
NITRATOS ORGÂNICOS: 
• Principais fármacos: Propatilnitrato, Nitroglicerina, 
mononitrato de isossorbida e dinitrato de isossorbida. 
• Mecanismo de ação: esse fármacos são convertidos em 
óxido nítrico, causando relaxamento venoso e arteriolar, 
reduzindo assim a pré carga e a demanda de oxigênio. 
• Usos clínicos: angina (prevenção e tratamento), IC 
aguda e crônica, IAM (o uso de nitratos na fase aguda 
do IAM está indicado para controle da dor anginosa 
persistente, hipertensão arterial sistêmica e 
insuficiência cardíaca). 
• Efeitos adversos: hipotensão postural, cefaleia, 
taquicardia reflexa, rubor facial, e tolerância a uso 
prolongado. 
 
ABRIDORES DE CANAIS DE K+: 
• Principal fármaco: nicorandil. 
• Mecanismo de ação: é um vasodilatador que atua na 
abertura dos canais de potássio que conduz à 
hiperpolarização da membrana das células musculares 
lisas, com o consequente relaxamento dos músculos das 
paredes arteriais. 
• Usos clínicos: angina. 
• Efeitos adversos: vertigem, edema nos pés, cefaléia, 
alergias (prurido). 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DO INFARTO AGUDO DO 
MIOCÁRDIO 
• O tratamento farmacológico do IAM pode ser realizado 
através de AAS, beta-bloqueadores, BRA, IECA, 
nitroglicerina e morfina. 
 
PARA VER AS INFORMAÇÕES DOS FÁRMACOS UTILIZADOS 
PARA O TRATAMENTO DE IAM OLHAR O RESUMO DE 
“HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA”.