Alterações Reativas do Trato Genital Feminino

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Alterações Reativas do Trato Genital Feminino 
CELULAS DE RENOVAÇÃO 
Os epitélios escamosos e endocervical estão sujeitos a 
alterações morfológicas tanto a nível epitelial e celular, no 
caso da ectocérvice esse papel é desempenhado pelas 
células da camada basal, isso porque elas passam por 
contate processo de divisão celular 
 
No caso da endocérvice, que é uma camada única de células 
colunares a renovação ocorre a partir das células basais, que 
são pequenas, triangulares e encontram-se intercaladas as 
células secretoras da camada, são chamadas de células de 
reserva. 
 
Em casos de estresses celular, as células passam por 
mudanças afim de garantir sua sobrevivência, para isso 
podem mudar de forma, tamanho, número ou tipos de 
células, a esses processos damos o nome de processos 
reacionais, que são processos reativos benignos fisiológicos. 
Essas variações podem ocorrer isoladamente ou em um 
conjunto de células. 
O diagnóstico citológico não é apenas um relato de 
malignidade, mas sim uma analise citológica de 
interpretação das células e suas variações 
 
TIPOS DE REAÇÕES PROLIFERATIVAS BENIGNAS 
Após uma destruição parcial ou completa do epitélio são 
ativados mecanismos de proliferação e diferenciação para 
que seja revertido o dano, e eles podem ocorrer por meio de 
processos de proteção, reparação ou destruição. 
 
PROCESOS DE PROTEÇÃO 
Quando um tipo celular se encontra fora da sua zona 
habitual ele passa por um processo adaptativo gradual 
tornando-se um tecido de maior resistência. A metaplasia 
escamosa é o mecanismo mais comum, para a proteção a 
endocérvice que se externaliza, esse processo é irreversível, 
e o tecido passa a ter características semelhantes a 
ecdocérvice, esse processo ocorre em três etapas: 
 
A ordem das etapas sempre será a mesma sem retrocesso 
entre as etapas, ao chegar na etapa final todas as células já 
estão formadas. 
 
 
 
CITOLOGIA 
Hiperplasia de células de Reserva 
 
São vistas células pequenas, irregulares, em um arranjo em 
lençol, com bordas pouco definidas, citoplasma cianofílos, 
finamente vacuolizado fortemente agregados, seu núcleo é 
pequeno redondo ou oval na forma de um rim e sua creatina 
é finamente granular. 
Metaplasia Escamosa Imatura 
 
Evidenciam células com tendência de isolamento, que se 
correlacionam com o grau de maturação. A maioria das 
células é redonda a ovalada, com o número de células 
poligonais aumentando com a maturação. O citoplasma é 
denso e homogêneo, algumas vezes vacuolado, com a 
tendência a cianofílico, apresentando prolongamentos 
típicos. Nucléolos são evidentes. 
Metaplasia Escamosa Madura 
 
Células isoladas ou agrupadas, com bordas distintas, 
arredondadas ou poliédricas, com citoplasma mais 
densamente corado, podendo apresentar projeções 
citoplasmáticas. O citoplasmas as vezes está vacuolizado 
e/ou com hipercorabilidade periférica. Núcleo relativamente 
pequeno, arredondado e, frequentemente central, com 
tamanho uniforme e cromatina granular fina. 
PROCESSO DE REPARO 
 
O epitélio escamos ou endocerfical sofre agressão em caso 
de biopsia, criocirurgias ou radioterapias, então é iniciado 
um processo de regeneração ou reparo que pode ser tanto 
na mucosa glandular como na escamosa da cérvice uterina. 
A reparação do epitélio escamoso tem início com as células 
basais e segue para as demais células, já no caso da 
endocévice a proliferação tem início com as células de 
reserve essas células tem núcleo grande e nucléolos 
proeminentes, podendo haver inflamação de leucócitos 
polimorfonucleares. 
 
A citologia apresenta núcleos volumosos com tamanhos 
variados, cromatina granulosa, nucléolos bem visíveis e as 
vezes múltiplos, citoplasma vacuolizado, colonizado por 
leucócitos polimorfonucleares. 
PROCESSO DESTRUTIVO 
É um mecanismo de defesa, também chamado de 
inflamação contra agentes infecciosos que podem atuar de 
forma sinérgica e complementar as barreiras epiteliais, 
síntese de muco protetor, pH vaginal, microbiota vaginal e 
componentes inespecíficos inertes a imunidade 
 
Principais causas de inflamação cérvico-vaginal 
 
São chamadas de inflamações especificas aquelas que se 
conhece o agente infeccioso e as não especificas quando não 
se conhece o agente. 
Classificação quanto a localização