Joelho exame fisico

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→ Inspeção: Observar o paciente desde o momento que ele entrar no consultório. 
 - Deambulação 
 - Posição antálgica 
 - Irregularidades nas extremidades e em todo membro 
 - Necessidade de dispositivos auxiliares. 
 Em pé e sentado: 
 - Alinhamento dos MMII no mesmo plano ou em dois (varo ou valgo) – normal: 6º-8º valgo 
 - Alinhamento patelar – alta: instabilidade patelar / baixa: pós-traumática. 
 - Presença de edema, derrame, equimoses, atrofias musculares. 
 - Presença de deformidades. 
 Marcha: 
 - Observar alterações nas diferentes fases da marcha. 
→ Palpação: Palpar região posterior e anterior à procura de cistos e pedaços de osso fraturado. 
- Procurar região com dor à palpação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Lesões dos Meniscos 
 - Teste de Mcmurray: paciente deitado na posição supina, quadris a 90º e os joelhos em flexão 
 máxima. IDENTIFICA LESÕES DOS CORNOS POSTERIORES DOS MENISCOS. 
 O examinador ao lado do joelho a ser examinado palpa as interlinhas articulares com uma das mãos 
 e, com a outra, segura o calcanhar do paciente, provocando movimentos de rotação interna e externa 
da perna, alternadamente. 
Resultado: dor, com ou sem estalidos, junto à interlinha 
articular medial após rotação externa: lesão do 
menisco medial. Rotação interna com sintomatologia 
junto à interlinha articular lateral: lesão do menisco 
lateral. 
Mcmurray + para o lado da linha articular medial após 
rotação externa: menisco medial. 
Mcmurray + para o lado da interlinha articular lateral: 
menisco lateral. 
 
 
 
- Teste de Apley: paciente em decúbito ventral, joelho fletido a 90º e quadril em extensão. 
Aplica-se uma força axial ao pé à medida que se realiza a rotação interna e 
externa da perna. 
As lesões são caracterizadas pela presença de dor ou estalidos junto às 
interlinhas articulares durante a fase de compressão de teste, para o menisco 
medial em RE da perna e para o lateral em RI. 
- Contraprova: aplicar força de distração, que causará a diminuição ou 
desaparecimento da dor. 
Pode ser duvidoso em caso de acometimento da articulação femoropatelar. 
- Teste de Smile: paciente deitado na maca, com o joelho em 90º. 
Palpa-se alternadamente a interlinha articular lateral e medial. 
Positivo: Dor à palpação no lado comprometido para lesão do menisco lateral ou medial. 
 
→ Lesões ligamentares 
 - Teste da gaveta anterior e posterior: paciente em decúbito dorsal, quadril fletido em 45º e o joelho 
em 90º. 
O examinador senta sobre o pé do paciente e com as 
duas mãos apoiadas na região posterior do terço 
superior da tíbia, traciona-a anteriormente e 
posteriormente. 
Positivo: quando se percebe uma anteriorização ou posteriorização da tíbia ao movimento realizado, sem a 
sensação do “stop” que o ligamento íntegro produz. 
 - Teste de Lachman: paciente em decúbito dorsal, joelho fletido a cerca de 20-30º e a perna 
tracionada externamente. 
O examinador deve estabilizar a coxa 
com uma das mãos e colocar a outra 
atrás da tíbia, com o polegar posicionado 
na tuberosidade tibial. Puxando 
anteriormente a tíbia, um LCA intacto 
deve impedir movimento de translação para a frente da tíbia sobre o fêmur. 
Positivo: translação anterior da tíbia associada com um fim de movimento mole. 
 
 
 - Teste de Godfrey para lesões do ligamento cruzado posterior: paciente em decúbito dorsal 
horizontal, quadris e joelhos fletidos a 90º. 
O examinador mantém os MMII nesta posição. 
Positivo: se ocorrer uma leve depressão da 
extremidade proximal da tíbia, indicando 
provável lesão do LCP. 
→ Testes de Varo e Valgo (Ligamentos colaterais, medial e lateral) 
 - Teste de estresse da adução (varo): joelho do paciente em extensão completa e então com 20 a 
30º de flexão. 
O examinador aplica um estresse varo no joelho do paciente 
enquanto o tornozelo está estabilizado. Um teste positivo com o 
joelho estendido sugere um rompimento importante dos ligamentos 
do joelho, e um teste positivo com o joelho fletido é indicativo de 
lesão de ligamento colateral lateral. 
 
 - Teste de estresse da abdução (valgo): primeiramente com o joelho em extensão completa e depois 
repetido com o joelho a 20-30º de flexão. 
O examinador aplica um estresse valgo no joelho do paciente enquanto o 
tornozelo está estabilizado. O movimento excessivo da tíbia 
distanciando-se do fêmur indica um teste positivo. 
Achados positivos com o joelho em extensão completa indicam um 
rompimento importante dos ligamentos do joelho. Teste positivo com o 
joelho fletido é indicativo de lesão do ligamento colateral medial.