Antimicrobianos de uso local em odontologia

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GABRIELLA DIAS BUENO MARTINS
TURMA 64
FOP - UNICAMP
Periodontia
A doença periodontal é multifatorial, de ordem
inflamatório, sendo sua etiologia primária o biofilme
bacteriano.
Gengivite -----> Periodontite
A base do tratamento periodontal consiste no
controle do biofilme:
Ação mecânica
Base da terapia periodontal, consiste na remoção do
biofilme através dos bons hábitos de higiene oral
(escovação e uso de fio dental) somado a uma boa
rapagem e alisamento radicular.
- tornar biocompatível
- Efiácia comprovada
- Nem sempre é um sucesso
- Pode ser associada a coadjuvantes
- Nunca substituída.
Limites da ação mecânica
- Não remove completamente os
microrganismos (não é o foco)
- Causa desgaste da superfície dental ->
raspar muito não é sinonimo de qualidade
- O contato com outro nichos permite
recolonização
- Ação não específica -> atua sobre bactérias
“boas” e “ruins”.
- Reparo variado de acordo com a qualidade do
Sistema imune.
Coadjuvantes no tratamento
- Controle químico
- Antibióticos sistêmicos
- Antibióticos de uso local.
O biofilme quando organizado possui defesa
específica que limita a ação dos agente microbianos
e explica a necessidade da ação mecânica como
protagonista do tratamento
- Difusão limitada
- Bactérias dependente uma das outras
compartilhando fatores de resistência
- Redução do metabolismo bacteriano
Agentes antimicrobianos
Substância capaz de matar ou inibir o
crescimento/ação patogénica de um microrganismo.
Antisépticos - Alteram o crescimento dos
microrganismos e tem toxicidade de forma sistémica
(exemplos: iodo, clorexidina 0,12%).
Antibióticos - Substâncias que em
concentração elevada mata ou inibi os
microrganismos; A efetividade desse agentes
depende se a droga chega ao local desejado em altas
concentrações e se o microrganismo de interesse e
sucessível (espectro de ação).
Características ideais de um antibiótico
- Específico para patógenos periodontais
- Alogeno e atóxico
- Substantividade
- Não deve ser usado para outros fins
Antibióticos de uso sistémico
Indicado para pacientes de difícil tratamento (Grau C),
com manifestações sistémicas da DP (GUN, PUN,
Abscessos e periocoronarites) e pacientes
imunocomprometidos.
- Jamais deve ser usado para compensar a
falta de higiene oral
- desvantagens:
* Resistência bacteriana
* Baixa concentração nos tecidos
periodontais
* Ação generalizada (efeitos adversos)
O uso local de antimicrobianos garante ação direta na
área de interesse.
GABRIELLA DIAS BUENO MARTINS
TURMA 64
FOP - UNICAMP
Periodontia
Antimicrobianos de uso local
Aplicados diretamente na bolsa periodontal em um
veículo ideal (pomada, gel, irrigante) que garanta sua
permanência e estabilidade na bolsa, uma vez que o
fluído crevicular atua contra a ação dessas
substâncias lavando-as.
São aplicados em pequenas quantidades em virtude
da pequena superfície da bolsa.
- Indicado para sítios específicos com
prognóstico ruim e pacientes estáveis não
responsíveis.
Drogas de uso local
- Tetraciclina
- Doxiciciclina
- Metronidazol
- Monociclina
Actisite - fibra de polímero não reabsorvível
introduzido na bolsa por 7-12 dias onde libera
TETRACICLINA -> não usado mais devido sua
complexidade e desconforto.
Atridox - Gel de liberação lenta de doxiciclina - veículo
na seringa + pó de doxiciclina.
- Efeito melhor quando associado a terapia
mecânica se comparado com está ultima isoladas
Arestin - Gel que carrega monociclina em
microesferas reabsorvíveis -> bacteriocida de amplo
espectro.
Gel de metronidazol - Tem espectro reduzido sobre
anaeróbios. Forma cristais no interior da bolsa
Terapia fotodinâmica - fotosensibilizador é colocado
na bolsa onde é sensibilizdo e passa a produzir
espécies reativas de O2 que mata bactérias;
Há aindas outros como a irrigação com iodo e a
clorexidina em veículo adequado