Atenção Básica na Saúde Mental

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s A Ú D E M E N T A L 
 
 
 
 
 Atenção básica tem como um de seus princípios 
possibilitar o primeiro acesso das pessoas ao 
sistema. 
 As ações são desenvolvidas em um território 
geograficamente conhecido, possibilitando aos 
profissionais de Saúde uma proximidade para 
conhecer a história de vida das pessoas e de seus 
vínculos com a comunidade /território onde 
moram, bem como outros elementos dos seus 
contextos de vida. 
 
 
 
 Atenção Básica caracteriza-se como porta de 
entrada preferencial do SUS, formando um 
conjunto de ações de Saúde, no âmbito individual 
e coletivo, que abrange a: 
 
 Promoção 
 A proteção da Saúde, 
 A prevençao de agravos, 
 O diagnóstico, 
 O tratamento, 
 A reabilitação, 
 A redução de danos e 
 A manutenção da Saúde. 
 
Objetivo de desenvolver uma atenção integral 
que impacte na situação de Saúde e autonomia 
das pessoas e nos determinantes e condicionantes 
de Saúde das coletividades. 
 
 Atenção Básica deve ser o contato preferencial dos 
usuários e centro de comunicação da Rede de 
Atenção à Saúde. 
 Orienta-se pelos princípios: 
 
 Universalidade; 
 Acessibilidade; 
 Vinculo; 
 Continuidade do cuidado; 
 
 
 Integralidade da atenção; 
 Responsabilização; 
 Humanização; 
 Equidade participação social. 
 
 Atenção Básica considera o sujeito em sua singularidade 
e inserção sociocultural, buscando produzir a atenção 
integral. 
 Na construção da atenção integral, a atenção básica 
deve cumprir algumas funções para contribuir com o 
funcionamento das Redes de Atenção à Saúde, são elas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Criar no profissional da Atenção Básica uma abertura, 
um posicionamento, uma espécie de respaldo interno 
ao profissional para se colocar disponível como ouvinte 
e cuidador, no momento que estiver diante de um 
usuário com algum tipo de sofrimento psíquico. 
 
O cuidado em Saúde Mental na atenção Básica é bastante estratégico pela facilidade de 
acesso das equipes aos usuários e vice-versa. 
 Ser base 
Atuando no mais elevado grau de descentralização e 
capilaridade, cuja participação no cuidado se faz 
sempre necessária; 
 Ser resolutiva 
Identificando riscos, necessidades e demandas de Saúde 
e produzindo intervenções clinicas e sanitariamente 
efetivas, na perspectiva de ampliação dos graus de 
autonomia dos indivíduos e grupos sociais; 
 Coordenar cuidado 
Elaborando, acompanhamento e criando projetos 
terapêuticos singulares, bem como acompanhamento 
e organizando o fluxo dos usuários entre os pontos de 
atenção das RAS, assim como as outras estruturas das 
redes de Saúde e intersetoriais, publicas, comunitárias 
e sociais; 
 Ordenar as redes 
Reconhecendo as necessidades de Saúde da população 
sob sua responsabilidade, organizando as necessidades 
desta população em relação aos outros pontos de 
atenção à Saúde, contribuindo para que a programação 
dos serviços de Saúde parta das necessidades de Saúde 
dos usuários. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFS) 
foram criados com o objetivo de ampliar a 
abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica, 
bem como sua resolutividade. 
 Os Nasfs são constituídos por equipes compostas 
por: 
 
Profissionais de diferentes áreas de conhecimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Trabalho com equipes ou Academias de Saúde. 
 Ações desenvolvidas pelos profissionais dos Nasfs: 
 
 Discussão de casos; 
 Atendimento conjunto ou não; 
 Interconsulta; 
 Construção conjunta de projetos terapêuticos; 
 Educação permanente; 
 Intervenções no território e na Saúde de grupos 
populacionais e da coletividade; 
 Ações intersetoriais; 
 Ações prevenção e promoção da Saúde; 
 Discussão do processo de trabalho das equipes, 
etc. 
 
 
 
 
 A atual política de Saúde Mental brasileira é 
resultado da mobilização de: usuários, familiares e 
trabalhadores da Saúde. 
 
 Iniciada na década de 1980 
 
 Objetivo: 
 
 Mudar a realidade dos manicômios onde viviam 
mais de 100 mil pessoas com transtornos 
mentais. 
 O movimento foi impulsionado pela importância que o 
tema dos direitos humanos adquiriu no combate à 
ditadura militar 
 
 
Devem atuar de maneira integrada e apoiando 
os profissionais das equipes de Saúde da 
Família, das equipes de Atenção Básica para 
populações especificas. 
 
 
 
 Esse processo de mudança se expressa especialmente por 
meio do Movimento Social da Luta Antimanicomial e de 
um projeto coletivamente produzido de mudança do 
modelo de atenção e de gestão do cuidado: A Reforma 
Psiquiátrica. 
 Ainda na década de 1980 experiências municipais 
iniciaram a desinstitucionalização de moradores de 
manicômios criando serviços de Atenção Psicossociais 
para realizar a (RE) inserção de usuários em seus 
territórios existenciais. 
 Foram fechados hospitais psiquiátricos à medida que se 
expandiam serviços diversificados de cuidado tanto 
longitudinal quanto intensivo para os períodos de crise. 
 
 
 
 
 
 Organizar serviços abertos, com a participação ativa dos 
usuários e formando redes com outras políticas públicas 
(educação, moradia, trabalho, cultura. Etc). 
 2001, após mais de 10 anos de tramitação no Congresso 
Nacional, é sancionada a: Lei n 10.216 em 6 de abril de 
2001. 
 
 
 
 
 
 
 
Os princípios do movimento iniciado na década de 1980 
tornaram-se uma política de estado. 
 Ampliação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) 
 
Loucura NÃO se prende 
Manicômios jamais 
Cuidar, não prender! 
Trancar não é cuidar 
 
A Atenção aos portadores de transtornos mentais passa a ter 
como objetivo o pleno exercício de sua cidadania, e não 
somente sua sintomatologia! 
 
 
Afirmar os direitos das pessoas 
portadoras de transtornos mentais e 
redireciona o modelo assistencial em 
Saúde Mental. 
 LEI N 10.216 
 6 de abril de 2001. 
 
 
 
Art. 2º- Direito da pessoa portadora de Transtorno Mental 
I- Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de Saúde, consentâneo as suas necessidades; 
II- Ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua Saúde, visando alcançar sua 
recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade; 
III- Ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração; 
IV- Ter garantia de sigilo nas informações prestadas; 
V- Ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua 
hospitalização involuntária; 
VI- Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis. 
VII- Receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento; 
VIII- Ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis; 
IX- Ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de Saúde Mental; 
 
 
 
 
 
 
 
 É responsabilidade do Estado o desenvolvimento da 
política de Saúde Mental, a assistência e a promoção 
de ações de Saúde aos portadores de transtornos 
mentais, com a devida participação da sociedade e da 
família, a qual será prestada em estabelecimento de 
Saúde Mental, assim entendidas as instituições ou 
unidades que ofereçam assistência em Saúde aos 
portadores de transtornos mentais. 
 
 
 
 Internação psiquiátrica somente será 
realizada mediante laudo médico 
circunstanciado que caracterize os 
seus motivos. 
 
São considerados os seguintes tipos de internação 
psiquiátrica: 
 
 Internação Voluntária: aquela que se dá com o 
consentimento do usuário. 
 Internação Involuntária: aquela que se dá sem 
o consentimento do usuário e a pedido de 
terceiro. 
 Internação Compulsória: aquela determinada 
pela justiça. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Entendimento do território; 
 Relação de vinculo da equipe de Saúde com os usuários; 
 Intervenções concebidas na realidade do dia a dia do 
território; 
 Promover novas possibilidades de modificar e qualificar 
as condições de vida e modos de vida; 
 Produção de vida e de Saúde e não restringindoa cura de 
doenças; 
 É necessário olhar o sujeito em suas múltiplas dimensões; 
 
 
 
 Ações que podem ser realizadas por todos os 
profissionais da Atenção Básica, nos mais diversos 
dispositivos de cuidado: 
 
 Proporcionar ao usuário um momento para 
pensar/ refletir; 
 Exercer boa comunicação; 
 Exercitar a habilidade da empatia; 
 Lembrar-se de escutar o que o usuário precisa dizer; 
 Acolher o usuário e suas queixas emocionais como 
legítimas; 
 Oferecer suporte na medida certa (uma medida que 
não torne o usuário dependente e nem gere no 
profissional uma sobrecarga); 
 Reconhecer os modelos de entendimento do 
usuário. 
 
 
Art. 3º 
Art. 6.º 
 
 
 
 
 
 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS); 
 Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); 
 Centros de Convivência (CECOS); 
 Enfermarias de Saúde Mental em Hospitais gerais; 
 Oficinas de geração de renda, etc. 
 
 
 Pessoa em sofrimento 
Profissionais oferecem atenção e tempo para escuta 
 
 
 
 
 
 Oferta para escutar atentamente 
 Importância e de grande potencia 
 O paciente possa contar e ouvir o seu sofrimento 
de outra perspectiva 
 Profissional disponibilidade e atenção para ouvir o 
que o paciente tem a dizer 
 O usuário encontrará no profissional de Saúde uma 
pessoa interessada por sua vida e em lhe ajudar 
 Torna-se possível fortificar uma relação (vinculo) 
 Profissional como interlocutor permite uma via 
para o paciente para lidar com seus sofrimentos 
cotidianos. 
 
 
 Acolhimento dispositivo para a formação de 
vínculos. 
 
 Profissional Usuário 
 
 
Primeira conversa, já é possível 
oferecer um espaço de escuta 
aos usuários e as famílias, de 
modo que se sintam seguros e 
tranquilos para expressar suas 
aflições, duvidas e angustias... 
 
 
 
 Profissionais alegam não saber o que falar ou perguntar, 
tem receios de piorar o quadro dos pacientes de Saúde 
Mental, ou entendem que este campo do saber não lhe 
é acessível. 
 Na Atenção Básica é vivenciado diferentes emoções, 
sensações e sentimentos no convívio com usuários e 
colegas de equipe, 
 Profissional também tem a necessidade de desabafar e 
conseguir visualizar sob outras perspectivas as emoções 
que o encontro com um usuário lhe suscitou, 
 Dificuldade de lidar emocionalmente 
 Distanciamento ou resistência ao trabalho com a saúde 
mental. 
 Que o profissional da área da Saúde realize um esforço 
de separar emocionalmente as suas vivencias, valores 
pessoais das vivencias e valores pessoais dos usuários que 
o acompanha. 
 
 
Espaço de desabafo 
 
 
 
 
 
UBS disponível para acolher 
 
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