Avaliação geriátrica ampla

Prévia do material em texto

Avaliação geriátrica ampla
Definição 
Processo diagnostico multidimensional, frequentemente interdisciplinar que serve para determinar as deficiências ou habilidades dos pontos de vista médico, psicossocial e funcional. Tem o objetivo de formular um plano terapêutico e de acompanhamento, coordenado e integrado, a longo prazo visando a recuperação e/ou a manutenção da capacidade funcional.
Inclui 
· Anamnese
· Exame físico 
· Escalas de avaliação: física; emocional; cognitiva e social
Complexidade do idoso 
· Doenças ocultas 
· Múltiplas doenças coexistentes 
· Polifarmácias 
· Incapacidade e perda funcional 
· Fragilidade
· Apresentações atípicas
ITU: adinamia; tontura; fraqueza; queda
Doenças cardiovasculares
· Maior probabilidade de morte
Parâmetros:
· Equilíbrio e mobilidade
· Função cognitiva 
· Deficiências sensoriais 
· Condições emocionais
· Disponibilidade e adequação de suporte familiar e social
· Condições ambientais 
Anamnese
Conceitos envolvidos
· autonomia, independência e dependência.
Capacidade funcional 
Katz
· Atividades básicas; total 6 pontos (independência) 
Barthel
· Atividades básicas; 10 atividades básicas; deambulação, subir e descer escadas
Lawton
· Atividades para a vida em sociedade
· Pontuação máxima 27 pontos. Pontuação ajudará ao examinador avaliar a evolução do paciente. Ex.: caso em uma próxima avaliação o pct obtenha um valor inferior a pontuação anterior, indica ao médico uma necessidade de intervenção. 
Pfeiffer
· Médico questiona ao cuidador; usado para pacientes que já tenham alguma demência 
· Pontuação ajudará ao examinador avaliar a evolução do paciente. Ex.: caso em uma próxima avaliação o pct obtenha um valor inferior a pontuação anterior, indica ao médico uma necessidade de intervenção. 
Avaliação da acuidade auditiva
Teste do sussurro 
Teste da acuidade visual 
· Teste de snellen 
· Paciente a 5m e cartaz a 1,5m de altura.
· Enxergar até a 5ª linha > boa acuidade.
Avaliação nutricional 
Teste de avaliação nutricional 
· 17 – 23,5: risco de desnutrição
· Maior que 24: bom estado nutricional
· Menor que 17: desnutrição
· 18 itens (total de 30 pontos) 
IMC 
· Normal: 22-27
· Sobrepeso: maior que 27 a 29.9
· Obesidade: maior que 30 
Circunferência da panturrilha
· Menor que 31cm > sarcopenia > favorece quedas 
Mini avaliação nutricional 
· 12 a 14 > bem nutrido (parte 1, uso em triagem) 
· Abaixo de 11 > continua avaliação 
Parte 1
Equilíbrio e marcha
Teste de equilíbrio e marcha de Tinetti: avalia condições vestibulares e de marcha 
Abaixo de 19 > alerta para intervenção terapêutica
TUG
Depressão geriátrica 
Yesavage
· Fácil aplicação
· Rápida: 5 a 15min
· Consta de 30 perguntas 
· Respostas devem ser sim ou não e relativas a semana passada
Estado mental
Mini exame do estado mental (meem)
· Limitações: baixa sensibilidade para deficientes discretos e nível de escolaridade 
 Moca teste
· Acima de 26 > normal
Teste do relógio
Fluência verbal
· Em 1min
· Maior que 13 itens (escolaridade maior que 8 anos) e 11 itens (escolaridade menor que 8 anos) > normal
Cuidados paliativos
· Performance de Karnofly
· Escala paliativa 
· Escala de Edmonton
Socioambiental
· Apgar: amigos e família 
· Polifarmácia