Seios Paranasais

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Diagnóstico por Imagem João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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SEIOS PARANASAIS 
 
Radiografia: avaliação pela radiografia é limitada, pois há muita sobreposição 
▪ Incidências: mento-naso (queixo para frente) e fronto-naso (fronte para frente) 
o Há nível líquido dentro do seio maxilar direito (incidência mento-naso) 
 
▪ A: obliteração do seio maxilar esquerdo (sinusopatia aguda), o seio frontal é assimétrico; B: 
obliteração do seio maxilar esquerdo e nível líquido no seio maxilar direito; C: nível líquido no seio 
maxilar direito (sinusopatia crônica) 
 
 
Diagnóstico por Imagem João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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▪ Para avaliação dos seios esfenoidais, é melhor a incidência em perfil 
 
 
Tomografia: exame muito mais sensível (não há o fator sobreposição de imagem) 
▪ A: Formação de nível líquido no seio maxilar esquerdo; B: nível líquido em ambos os seios e 
espessamento à esquerda; C: nível líquido se deposita na parede posterior. 
 
▪ Sinusite odontogênica: nas porções posteriores/regiões molares, os dentes têm mais contato com o 
assoalho (chão do seio maxilar). Ocorre quando processos infecciosos/inflamatórios dos dentes 
causam sinusite. 
 
Diagnóstico por Imagem João Vitor P. Gama – MED 103 UV 
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▪ Sinusite aguda: diagnóstico é clínico (febre alta, cefaleia), pede-se exame de imagem somente em 
caso de complicação. 
o TC e RM indicadas em caso de rinossinusite aguda complicada 
o Achados de imagem: formação de nível líquido no interior dos seios, espessamento mucoso 
(parede grosseira) e opacificação completa do seio (obliterado) 
Avaliação radiológica dos seios paranasais na pediatria 
▪ Os seios maxilares e as células etmoidais estão presentes desde o nascimento, mas só serão bem 
visualizados na radiografia a partir dos 3 meses. 
▪ O seio esfenoidal apresenta aeração pouco tempo depois dos seios descritos acima. 
▪ O seio frontal tende a se desenvolver aos 7-10 anos de idade. 
▪ Os seios terão dimensões menores que no adulto. 
 
▪ Sinusite aguda: diferente dos adultos 
o 50% das crianças não apresenta febre e mais de 50% não terá cefaleia 
o Os principais sintomas são gotejamento pós-nasal, tosse, rinorreia e otite média de repetição 
o Se, a partir dos 3 meses, não se consegue ver o seio maxilar, significa que há alteração. Caso 
seja associado aos sintomas citados, pensa-se em sinusite aguda.