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Paciente do sexo masculino, 71 anos, aposentado, ex trabalhador rural durante 35 anos, procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) com dor lombar, predominante no período noturno, associada à perda de peso há cerca de 15 dias. Apresenta dores em região cervical, ombros e joelhos, exacerbadas aos esforços físicos. Relata transplante hepático há 2 anos, por câncer de fígado, fazendo uso regular de medicamento imunossupressor. Exame físico: bom estado geral, eupneico, acianótico, anictérico, afebril e normocorado. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Abdome normotenso, indolor à palpação, sem visceromegalias. Extremidades aquecidas e perfundidas, sem edema. Dorso: acentuada lordose lombar e dor à mobilização da coluna lombossacra. Avaliação neuromuscular: força muscular preservada, sensibilidade sem alterações e reflexos normais. Diante desse caso, qual é o exame e a conduta adequada, respectivamente? (A) Tomografia abdominal com contraste; indicar fisioterapia. (B) Cintilografia óssea; prescrever anti-inflamatórios e repouso. (C) Radiografia de coluna lombossacra; prescrever opioides e corticoides. (D) Ultrassom do aparelho urinário; prescrever
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Solange Aparecida Silverio

há 3 dias

Respostas

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há 3 dias

Vamos analisar o caso apresentado e as opções de exames e condutas: O paciente apresenta dor lombar noturna, perda de peso recente, dor em regiões cervical, ombros e joelhos, além de um histórico de transplante hepático e uso de imunossupressores. Esses fatores levantam a suspeita de uma condição que pode estar relacionada a problemas ósseos ou metastáticos, especialmente considerando a dor noturna e a perda de peso. Agora, vamos analisar as opções: (A) Tomografia abdominal com contraste; indicar fisioterapia. - A tomografia abdominal não é o exame mais indicado para investigar dor lombar e não aborda a questão da dor noturna. (B) Cintilografia óssea; prescrever anti-inflamatórios e repouso. - A cintilografia óssea é um exame útil para avaliar alterações ósseas, especialmente em casos de dor óssea e suspeita de metástases. A conduta de prescrever anti-inflamatórios e repouso é adequada. (C) Radiografia de coluna lombossacra; prescrever opioides e corticoides. - A radiografia pode ser útil, mas não é tão sensível quanto a cintilografia para detectar alterações ósseas. Além disso, a prescrição de opioides e corticoides pode não ser a primeira linha de tratamento. (D) Ultrassom do aparelho urinário; prescrever. - O ultrassom do aparelho urinário não é relevante para a dor lombar e não aborda a questão principal do caso. Diante da análise, a opção mais adequada é: (B) Cintilografia óssea; prescrever anti-inflamatórios e repouso.

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