Indices Epidemiologicos de Cárie e Doença Periodontal

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EPIDEMIOLÓGIA:
Estuda	o	processo	saúde-doença	em	coletividades	humanas,	analisando	a	distribuição	e	os	fatores	determinantes	de	doenças,	danos	à	saúde	e	
eventos	associados	à	saúde	coletiva.	
-
Propõe	para	um	lado	medidas	específicas	de	prevenção,	controle	e	de	erradicação	de	doenças	e	por	outro,	fornece	indicadores	que	servem	de	
suporte	ao	planejamento,	à	administração	e	à	avaliação	das	ações	de	saúde.
-
Os	principais	instrumentos	utilizados	pela	epidemiologia	constituem	os	índices	e	os	indicadores.	-
ÍNDICES
Referem-se	a	um	valor	numérico	que	descreve	a	situação	relativa	(de	saúde)	de	uma	determinada	população,	
por	meio	de	uma	escala	graduada	com	limites	superior	e	inferior	definidos.
ü
Permitindo	comparações	com	outras	populações	classificadas	pelos	mesmo	métodos	e	critérios.ü
Devem	possuir	caracteristicas	como	clareza,	simplicidade	e	objetividade.ü
OBJETIVOS:
Identificação	de	alguns	dos	principais	fatores	de	risco	envolvidos	na	produção	das	doenças	bucais	
relacionados	tanto	a	aspectos	biológicos	quanto	a	aspectos	sociais;
1.
Determinação	das	necessidades	de	saúde	das	populações;2.
Identificação	de	diferenças	intrarregionais	no	estado	de	saúde	bucal	de	indivíduos	e	populações.3.
ÍNDICES	DE	CÁRIE	DENTAL	
De	acordo	com	Chaves	(1986)	a	cárie	dental	pode	ser	mensurada	a	partir	das	
seguintes	unidades:	
Individuo;1.
Dente;2.
Superfície	dentária;3.
Lesão	de	cárie;4.
Severidade	ou	grau	da	lesão	de	cárie.5.
INDIVIDUO:
Índice	de	Knutson: divide	os	indivíduos	em	2	grupos:	
Livres	de	cáries	- sem	nenhum	dente	Cariado,	Perdido	ou	Obturado	(CPO=O);	-
Com	história	presente	e/ou	passada	de	cárie	(CPO	2:1);	-
Índice	de	East	e	Poblen: os	indivíduos	são	classificados	em	grupos	de	acordo	com	o	
número	de	dentes	CPO	por	eles	apresentado.	
Ex.:	0,	1	a	4,	5	ou	mais.	
DENTE:
CPO-D: refere-se	ao	somatório	de	dentes	permanentes	para	cada	indivíduo:
C - cariados;
P - perdidos	ou	extraídos	por	cárie;	
O - obturados	ou	restaurados).	
Em	nível	populacional,	somam-se	todos	os	dentes	nessas	condições	e	divide-se	
pelo	total	de	indivíduos	que	compõem	a	população.	
-
ceo-d: Para	a	dentição	decídua,	foi	propugnado	índice	similar	sendo	o	ceo-d,	a	
somatória	do	número	de	dentes	cariados,	obturados	e	extraídos	devido	à	cárie.	
Da	mesma	forma	que	o	CPO-D,	o	ceo	pode	ser	calculado	no	nível	populacional.	-
Índice	de	Morelli: corresponde	ao	percentual	de	dentes	cariados	em	relação	aos	
dentes	presentes.	
Índice	de	Sloman: é	representado	pelo	número	médio	de	dentes	CPO	por	pessoa,	
dividido	por	32.	
Índice	de	Mortalidade	Dentária: número	médio	de	dentes	perdidos	por	indivíduo.	
Índice	de	Fatalidade	Dentária: número	de	dentes	perdidos	em	relação	ao	total	de	
dentes	acometidos	pela	cárie.	
SUPERFÍCIE	DENTÁRIA:
CPO-S: corresponde	à	contagem	do	total	de	superfícies	permanentes	cariadas,	
perdidas	(extraídas	e	com	extração	indicada)	e	obturadas	em	um	indivíduo.	
O	CPO-S	também	pode	ser	calculado	no	nível	populacional.	-
Esse	índice	deve	ser	utilizado	em	áreas	de	baixa	prevalência	de	cárie	por	ter	
maior	sensibilidade	e	poder	de	discriminação;	
-
Ceo-s: refere-se	à	contagem	do	total	de	superfícies	decíduas	cariadas,	perdidas	e	
obturadas	em	um	indivíduo	ou	à	média	destes	valores	em	uma	população.
Índice	de	Day	e	Sedgwick: refere-se	à	relação	entre	o	número	de	superfícies	CPO	e	
o	total	de	superfícies	presentes.
Índice	de	Grainger: é	um	índice	de	superfícies	selecionadas	de	modo	a	representar	
diferentes	tipos	de	superfícies	suscetíveis	à	cárie.	
As	superfícies	escolhidas	foram	a	superfície	mesial	e	sulco	bucal	dos	primeiros	
molares	inferiores	e	as	superfícies	proximais	aos	incisivos	superiores.
-
LESÃO	DE	CÁRIE:
Corresponde	ao	número	médio	de	lesões	independentes	por	indivíduo.	-
GRAU	OU	SEVERIDADE	DA	LESÃO:
Índice	de	Mellanby: a	cada	dente	é	atribuída	uma	nota.	
O	total	obtido	dividido	pelo	número	de	dentes	fornece	o	grau	médio	de	cárie	do	
indivíduo.	
-
CRITÉRIOS GRAU
sem	cárie 0
cárie	incipiente	(esmalte) 1
cárie	moderada	(esmalte	e	dentina) 2
cárie	avançada	(comprometimento	endodôntico) 3
ÍNDICES	PERIODONTAIS	
Índice	Periodontal	Comunitário	(IPC): avalia	a	necessidade	de	tratamento	periodontal.	
Antes	era	ICNTP (Índice	Comunitário	de	Necessidades	de	Tratamento	Periodontal).	-
Está	indicado	para	uso	em	adultos	com	20	anos	ou	mais.	-
A	sonda	tem	uma	ponta	esférica	de	0,5mm	de	diâmetro,	com	uma	faixa	preta	ou	
escura	que	compreende	as	medidas	de	3,5	a	5,0mm	e	anéis	circulares	a	8,5	e	11,5	da	
ponta	esférica.	
-
Anota-se	a	pior	condição	de	cada	sextante	da	boca.	-
Os	dentes	índice	são:	17,	16,	11,	26,	27,	47,	46,	31,	36,	37.	-
CÓDIGOS REGISTRO	DO	IPC
0 Hígido
1 Presença	de	sangramento	observado	apôs	a	sondagem	
2 Presença	de	cálculo	e	toda	a	área	da	sonda	periodontal	(SP)	visível
3 Bolsa	periodontal	entre	4	e	5mm,	área	escura	da	SP	parcialmente	visível	
4 Bolsa	periodontal	de	6mm	ou	mais	(toda	a	área	escura	da	SP	abaixo	da	
margem	gengival)	
X Sextante	excluído	(menos	de	2	dentes	presentes)
9 sextante	não	registrado	ou	não	examinado
Índice	de	necessidade	de	tratamento	periodontal: para	avaliação	das	necessidades	de	
tratamento	periodontal.
CRITÉRIOS CÓDIGOS
Não	necessita	tratamento	periodontal	 0
Necessita	instrução	sobre	higiene	bucal	 1
Necessita	raspagem	e	alisamento	radicular	em	
adição	a	instrução	em	higiene	bucal,	incluindo	a	
eliminação	de	placa	retentiva	nas	margens	das	
restaurações	e	coroas	
2	e	3
Necessita	tratamento	periodontal	completo	
(cirúrgico),	em	adição	aos	procedimentos	
descritos	anteriormente
4
Índice	Gengival	(IG):	foi	elaborado	por	Lõe	e	Silness	(1963),	sendo	os	dentes	16,	12,	24,	
36,	32	e	44	examinados	e	classificados.
CRITÉRIOS CÓDIGO
Ausência	de	inflamação	 0
Inflamação	leve 1
Inflamação	moderada 2
Inflamação	severa,	tendendo	ao	sangramento	espontâneo	 3
Índice	Periodontal	de	Russel	(Índice	Periodontal	- IP): segue	os	critérios	e	códigos.
CRITÉRIOS CÓDIGO
Negativo	 0
gengivite	leve	(inflamação	da	gengiva	não	circunscrevendo	a	
coroa	dentária)	
1
gengivite	(inflamação	circunscreve	totalmente	o	dente,	sem	
ruptura	aparente	da	inserção	epitelial)	
2
gengivite	com	formação	de	bolsa	periodontal	sem	mobilidade	 6
destruição	avançada	com	perda	de	função	 8
Índice	de	Placa: desenvolvido	por	Turesky	et	al	em	1970,	preconizam	o	exame	das	
superfícies	vestibular	e	lingual	de	cada	dente.
CRITÉRIOS CÓDIGO
Nenhuma	placa	 0
Porções	separadas	ou	faixa	descontinua	de	placa	na	margem	
cervical	da	superficie	dentária	
1
Faixa	fina	continua	de	até	1mm	de	placa	na	margem	cervical	da	
superficie	dentária	
2
Faixa	de	placa	+	larga	que	1mm	mas	menor	que	1/3	da	superficie	 3
Placa	cobrindo	entre	1/3	e	2/3	da	superfície 4
Placa	cobrindo	2/3	ou+	da	superfície	 5
Índice	de	Higiene	Oral	Simplificado	(IHO.S): Greene	&	Vermillion	em	1964	propuseram	
com	o	objetivo	de	estudar	a	Epidemiologia	da	doença	periodontal,	verificar	a	eficiência	de	
métodos	de	escovação	e	os	efeitos	de	programas	de	educação	para	a	saúde	bucal.	
IHOS =	Índice	de	Placa (IP) +	Índice	de	Cálculo (IC)	
Dentes	examinados: faces	vestibulares	dos	elementos	11,	31,	16	e	26	e	faces	linguais	
dos	elementos	36	e	46.
-
CÓDIGO DEFINIÇÃO
0 Nenhuma	placa/cálculo	observada(o)	
1 Pouca	placa/pouco	cálculo,	menos	de	l	/3	da	superfície	dental	coberta	
2 Placa/Cálculo	cobrindo	mais	de	1	/3	e	menos	de	2/3	da	superfície	dental	
3 Placa/Cálculo	cobrindo	mais	de	2/3	da	superfície	dental	
X Dente	índice	e	substituto	inexistente	
Índice	de	Fluorose	Dentária	- comparar	a	gravidade	e	a	distribuição	de	fluorose	
em	diversas	populações.	
0	- Normal: o	esmalte	apresenta	translucidez	usual	com	estrutura	semivitriforme.	
A	superfície	é	lisa,	polida,	cor	creme	clara.	-
1	- Questionável: esmalte	revela	pequena	diferença	em	relação	à	translucidez	normal	
com	ocasionais	manchas	esbranquiçadas.	
2	- Muito	leve: áreas	esbranquiçadas,	opacas,	pequenas	manchas	espalhadas	
irregularmente	pelo	dente,	envolvendo	menos	de	25%	da	superfície.	
3	- Leve: a	opacidade	é	mais	extensa,	mas	não	envolve	mais	de	50%	da	superficie.	
4	-Moderada: Todo	o	esmalte	dentário	está	afetado	e	as	faces	sujeitas	à	atrição	
mostram-se	desgastadas.	
Há	manchas	castanhas	ou	amareladas	frequentemente	desfigurantes.	-
5	- Severa:	a	hipoplasia	está	generalizada	e	a	própria	forma	do	dente	pode	ser	afetada.	
O	sinal	mais	evidente	é	a	presença	de	depressões	no	esmalte,	que	parece	corroído.	-
Manchas	castanhas	generalizadas.	-
Índices	Epidemiológicos
18/01/2022