Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

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Transtorno obsessivo compulsivo (toc) 
 
Você fica por muito tempo checando coisas para ver se 
elas estão fechadas corretamente? Por exemplo, a porta 
de casa, o carro, o botijão de gás. 
Você chega muito atrasado aos seus compromissos por 
ter de ficar verificando detalhes de tudo o que faz? 
Deixar de seguir uma rotina ou programação em sua 
vida o deixa muito nervoso? Descreva. 
 
 
 Presença de obsessões, compulsões : 
 são definidas por e 
 Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e 
persistentes que, em algum momento durante a 
perturbação, são experimentados como intrusivos e 
indesejados e que, na maioria dos indivíduos, 
causam acentuada ansiedade ou sofrimento. 
 O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais 
pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-
los com algum outro pensamento ou ação. 
são definidas por e 
 Comportamentos Repetitivos (ex: lavar as mãos, 
organizar, verificar) ou atos mentais (ex: orar, 
contar ou repetir palavras em silêncio) que o 
indivíduo se sente compelido a executar em 
resposta a uma obsessão ou de acordo com regras 
que devem ser rigidamente aplicadas. 
 Os comportamentos ou os atos mentais visam 
prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento ou 
evitar algum evento ou situação temida; 
entretanto, esses comportamentos ou atos mentais 
não têm uma conexão realista com o que visam 
neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos. 
 
 
 
Transtornos relacionados 
TOC 
T. Disfórico corporal 
T. de acumulação 
Tricotilomania 
T. de escoriação 
Toc e transtorno relacionado devido a outra condição 
medica 
Toc e transtorno relacionado induzido por substancia/ 
medicamento 
Outro toc e transtorno relacionado especificado 
Outro toc e transtorno relacionado não especificado 
 
 
 
Você tem alguma mania que o incomoda? 
Às vezes, você percebe que determinados pensamentos 
ou imagens sobre determinada coisas ficam se 
repetidos na sua cabeça, mesmo contra sua vontade? 
Descreva as características desses pensamentos. 
Você costuma ficar muito preocupado com a sujeira? 
Costuma, em função disso, lavar as mãos várias vezes ou 
tomar muitos banhos? 
 
Avaliação diagnostica 
 
 
Critérios de diagnostico 
Nota: Crianças pequenas podem não ser capazes 
de enunciar os objetivos desses comportamentos 
ou atos mentais. 
 
 
 
As obsessões ou compulsões tomam tempo (ex: tomam 
mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento 
clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento 
social, profissional ou em outras áreas importantes da vida 
do indivíduo. 
Os sintomas obsessivo-compulsivos não se devem aos 
efeitos fisiológicos de uma substância (ex: droga de abuso, 
medicamento) ou as outras condição médica. 
 A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas 
de outro transtorno mental (ex: preocupações excessivas, 
como no transtorno de ansiedade generalizada; 
preocupação com a aparência, como no transtorno 
Dismorfico corporal; dificuldade de descartar ou se 
desfazer de pertences, como no transtorno de 
acumulação; arrancar os cabelos, como na 
tricotilomania; beliscar a pele como no transtorno de 
escoriação [skin-picking]; estereotipias, como no 
transtorno de movimento estereotipado; comportamento 
alimentar ritualizado, como nos transtornos alimentares 
preocupação com substância ou jogos, como nos 
transtornos relacionados a substâncias e transtornos 
aditivos; preocupação em ter uma doença como nos 
transtornos de ansiedade e doença; impulsos ou fantasias 
sexuais como nos transtornos parafílicos; impulsos como 
nos transtornos Disruptivo; do controle de impulsos e da 
conduta; ruminações de culpa, como no transtorno 
depressivo maior; inserção de pensamentos ou 
preocupações delirantes como nos transtornos do espectro 
da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos; ou 
padrões repetitivos de comportamento, como no 
transtorno do espectro autista). 
 
 
 
 
internacionalmente de 1,1 a 1,8% e no Brasil em 
torno de 2% da população; 
O sexo feminino é afetado em uma taxa um pouco mais alta 
que o masculino na idade adulta, embora este seja mais 
afetado na infância; 
Tempo médio da busca por atendimento é em torno de 18 
anos; 
Menos frequente após os 18 anos e excepcionalmente após 
os 40 anos, além de ter uma tendência de diminuição dos 
sintomas com o aumento da idade; 
OMS destaca que o TOC está entre as 10 maiores causas de 
incapacitação no mundo; 
O TOC foi considerado a quinta causa de incapacitação em 
mulheres dos 15 aos 44 anos nos países em desenvolvimento. 
Um bom número desses pacientes mais graves despendeu 
muito do tempo de suas vidas na execução de rituais inúteis 
ou envolvido em dúvidas e medos obsessivos. Em alguns 
casos o tempo consumido chega a um terço dos anos de 
vida, ou mais; 
Mais de 90% dos adolescentes de escolas de segundo grau 
de Porto Alegre que apresentavam TOC numa pesquisa 
epidemiológica nunca haviam sido diagnosticados e apenas 
6.7% haviam se tratado 
75 a 90% dos casos as obsessões ocorrem com compulsões 
relacionadas. 
70 a 80% dos casos tem uma melhoria dos sintomas clínicos 
após tratamento. 
 
 
 
Especificar se: 
reconhece que as crenças do 
TOC são definitivamente ou provavelmente não 
verdadeiras ou que podem ou não ser verdadeiras; 
acredita que as crenças do TOC são 
provavelmente verdadeiras; 
está completamente 
convencido de que as crenças do TOC são verdadeiras; 
tem história atual ou passada de um 
transtorno de tique. 
 
Dados epistemológicos 
Obsessão x superstição 
Obsessão 
Superstição 
Gera sofrimento, perda de tempo, culpa pelos 
pensamentos. 
 
É reforçada culturalmente, é comum a toda a 
humanidade e não tomam o tempo da pessoa. 
 
 
 
 O fato de o toc ser uma doença familiar e de a predisposição 
para desenvolver a doença pode ser herdada, as alterações 
volumétricas em determinadas regiões do cérebro dos 
portadores e a redução na intensidade de sintomas por meio 
de neurocirurgia e da estimulação cerebral profunda em 
pacientes refratários a outros tratamentos; 
Fatores psicológicos: normalmente o TOC é desencadeado 
em momentos estressantes, tem a ver com as experiências 
que o individuo tem durante a vida toda. 
 
 
 
Ex: Uma pessoa que vai deitar e vê a porta do armário 
aberta, ela levanta, fecha a porta e volta para dormir. 
(Superstição). Agora se ela fechar os olhos e surgirem 
pensamentos como se fechou ou não a porta, levanta 
novamente para trancar, passar a ter pensamentos 
frequentes e se sentir assustada, por exemplo, com medo 
de que algo de ruim aconteça com um familiar, e passar a 
verificar constantemente a porto do armário, pode estar 
falando de (obsessões). 
 
Caraterísticas das obsessões 
invadem a mente contra a vontade do 
indivíduo, são difíceis de controlar ou de afastar, 
especialmente quando muito graves; 
são desagradáveis, causam desconforto, 
ansiedade ou medo e referem-se a temas como perigos, 
ameaças ou desastres e não a situações prazerosas; 
induzem o indivíduo a lutar contra, 
tentar afastar, ignorar, suprimir ou neutralizar, 
geralmente sem sucesso; 
seu conteúdo é indesejado e provoca 
desprazer, medo e angústia; pode ainda ser estranho ao 
indivíduo contrariando seus valores morais ou seus 
desejos. 
 
 
 
 
 
 
Ainda não são bem conhecidas exatamente as causas dos 
sintomas do TOC, sendo apontados principalmente dois 
grupos de fatores: 
 
 
As evidências dos fatores neurobiológicos se dão pela 
descoberta de que os sintomas melhoram com o uso de 
medicamentos que inibem a recaptação da serotonina; 
Também são evidências a hiperatividade de certas regiões 
cerebrais em portadores do TOC, em comparação com os 
não portadores; o aparecimento de sintomas OC no curso 
de doenças neurológicas; 
 
É importante destacar ainda que as obsessões são 
involuntárias, enquanto que as consequências 
comportamentaisem princípio são atos voluntários: 
ou seja, podem ser executados ou não. 
 
Quais as causas 
Neurobiológico
s 
Psicológicos 
Filmes com tipo de toc 
Tio Patinhas contava e recontava o 
dinheiro (poderia ser um TOC de 
checagem?) 
 
 
E a Branca de Neve que após fugir do 
caçador e chegar exausta da fuga só 
se permitiu dormir após arrumar 
toda casa?! 
 
 
A Penélope Charmosa, do desenho 
Corrida Maluca, não consegue ver 
um fiozinho de cabelo fora do lugar, 
ou uma sujeira no seu macacão. 
 
 
 
 
Procurando Nemo: diferentes 
personagens, um com medo 
extremo de germes, outro 
obcecado por bolhas e um 
camarão compulsivo por 
limpeza. 
 
 
A girafa de Madagascar, a Melman, 
que não tirava o termômetro da 
boca? 
 
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