Dismenorreia: Causas, Sintomas e Tratamentos

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1 DISMENORREIA Nicoly Guimarães 71D 
No período menstrual são manifestados vários sintomas, físicos ou neurovegatativos: 
• inchaço abdominal 
• cefaleia 
• dor nas mamas 
• diarreia ou constipação 
• nervosismo 
• vomito 
• tontura 
• náuseas 
A cólica, dor clínica na região do hipogástrio, que pode ser irradiada para região lombo-
sacra e face interna das coxas, surge no período menstrual, 1-2 dias ou algumas horas 
antes da menstruação. Outros nomes para ela são: cólica menstrual, menstruação 
dolorosa, algomenorreia, menalgia, odinomenorreia. 
CLASSIFICAÇÃO 
→ Primária 
• iniciou desde de a primeira menstrução 
• não se identifica doença de base 
• dor acompanha o fluxo menstruação 
→ Secundária 
• manifesta-se mais tardiamente 
• dor ocorre antes e durante a menstruação 
• associada a doenças orgânicas 
- Causas 
• cistos ovarianos 
• DIP 
• Adenomiose e endometriose 
• Pólipos 
• Dispositivos intra uterino 
• Sinéquias uterinas (síndrome de 
Asherman) 
• Aderências 
• Congestão pélvica 
• Distopias uterinas 
• Dismenorreia membranácea 
• Hímem imperfurado 
• Septo vaginal 
• Estenose cervical 
• Retroversões uterinas/ retroflexões 
acentuadas 
• Hipoplasia 
• Anomalias anatômicas uterinas 
• Mioma: não dói, mas na menstruaçaõ a reação inflamatória é ↑, gerando cólica. 
** menstruação membranácea (dismenorreia membranácea): endométrio cresce e fica 
espessado, soltando inteiro ao invés de descamar por parte. 
- Diagnóstico diferencial 
• Patologias gastrointestinais 
• Patologias genito-urinarias 
• Patologias neurológicas patologias musculoesqueléticas 
 
PERCEPÇÃO DA DISMENORREIA 
A percepção da dor pode variar entre as pacientes, mas primeiramente deve ser resolvida 
sua possível origem, para iniciar o tratamento. Depois pode classifica-la em algum espectro: 
• Maior tendência a ter: enxaqueca, fibromialgia, depressão e ansiedade 
• História familiar, tabus sobre menstruação, convivência com outras dismenorreicas. 
• Dismenorreia grave: anorexia, agitação agressividade, história de abuso sexual 
FATORES DE RISCO 
• Menarca precose • Primiparidade tardia 
 
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• ↓ consumo de peixes, ovos e frutas 
• Fluxo menstrual abundante (>80ml) e de longa duração (>8 dias). 
FISIOPATOLOGIA 
Ao fim da fase secretora, com a diminuição da disponibilidade de estrogênio e, 
principalmente, progesterona tem mudança na liberação de fosfolípide e conversão na 
liberação aumentada da prostaglandina F2, que contrai o endométrio e, associado, tem o 
fechamento de vasos e isquemia. Algumas drogas, como o Misoprostol (indutor do parto) 
busca aumentar o tônus uterina, por contração do miométrio. 
PROPEDEUTICA 
• Anamnese e EF: excluir outras causas, identificar a dor no período de início e fim e 
caracterizar os sinais. 
• US pélvico (se queixa recorrente): buscar endometriose, mioma, adenomiose, etc. 
• Hemograma 
• Exame de urina 
• Vídeolaparoscopia 
TRATAMENTO 
- Medidas gerais (não farmacológico) 
• Modificações dietéticas: ômega 3 e vitamina E 
• Exercícios aeróbicos 
• Terapia psicológica. 
- AINE (inicia no 1º do fluxo ou logo que iniciarem os sintomas) 
Nível da cólica e remédios 
• 1º: dipirona e buscopan 
• 2º: ibuporfeno e naproxeno 
• 3º: ácido mefenamico, nimesulida, dicoflenaco 
• Dor incapacitante: piroxican, meloxica 
Nos primeiros três dias usa os mais leves, se não 
melhora vai usando os outros até o contraceptivo oral. 
 
 
- Manipulação hormonal 
• Dismenorreia primária: tratamento não farmacológico ou farmacológico (AINE e CO). 
o 1ª escolha: em mulheres que não desejam engravidar (contraceptivo) → tem 
uma camada endometrial menor, o que ↓ reação inflamatória e ↓ cólica. Pode 
ser cíclico ou contínuo. 
▪ No caso de DIU deve ser o medicamentoso, porque o de cobre ↑ 
reação inflamatória. O medicamentoso faz atrofia do endométrio, 
diminuindo a sua espessura e liberação de prostaglandina. 
• Dismenorreia secundária: propedêutica e tratamento específicos. 
 
buscar por causas secundárias.