FUNÇÕES SECRETORAS DO TRATO ALIMENTAR ultima aula

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Larissa Leslye
FUNÇÕES SECRETORAS DO TRATO ALIMENTAR
🡪 A aula passada foi falado muito do plexo mioentérico, que estimula a movimentação da musculatura lisa do TGI, a aula de hoje é focada no plexo submucoso – secreção. Mas as duas coisas acontecem ao mesmo tempo
Glândulas do TGI - exócrinas
	Glândulas Mucosas: produz o muco; muco é presente desde o esôfago até o colo sigmoide que é a parte final do TGI, tanto por glândulas unicelulares (caliciforme) até por glândulas tubulares da camada submucosa que produzem muco, para proteger o epitélio contra escoriações protegendo o epitélio e no intestino grosso, facilita o deslocamento, faz com que as partículas do coco se unem, fiquem aderidas.
	Glândulas Criptas de Liberkuhn: glândulas presentes no intestino delgado e grosso, também produzem muco, mas no delgado elas tbm produzem o suco intestinal (água e íons) que facilita a digestão do alimento com as enzimas proteolíticas para que haja quebra de ligações e os alimentos sejam quebrados em menores partes para serem absorvidos no final; no intestino grosso elas produzem só o muco.
	OBS: As criptas fazem com que o sódio e o bicarbonato sejam mandados para a luz do órgão puxando a água.
	Glândulas Tubulares: presentes no estomago em grande maioria, e pouco no duodeno na parte superior. No estomago temos dois tipos de células tubulares:
- G. Oxínticas
- G. Pilóricas
Obs: No duodeno é chamado de glândulas tubulares mesmo.
Glândulas Complexas: são glândulas com ramificações; libera vários tipos de ácidos seroso e mucosos, por isso são chamadas de glândulas seromucosas; 
- Glândulas salivares, fígado e pâncreas tbm são glândulas complexas. O pâncreas tem uma porção endógena (hormônios) e endócrinas (que é liberado na luz – enzimas que ajudam na digestão)
Mecanismo de estimulação glandular
🡪 As glândulas são estimuladas por:
1ª Distensão do TGI: toda vez que o alimento entrar no TGI, a parede vai se distender, o plexo vai se ativar, as glândulas começam a secretar (da mesma maneira que é ativado o peristaltismo)
2ª Fibras sensoriais (estimulação tátil e química) – estimula o TGI diretamente e indiretamente pelo SNA – parassimpático 🡪 levando a um estímulo parassimpático, que aumenta a atividade do plexo, que aumenta atividade da glândula (além do aumento do peristaltismo)
3ª Parassimpático 
4ª Simpático: uma estimulação muito forte generalizada do corpo todo do simpático (stress e medo) – temos ativação do plexo submucoso e estimular a contração das glândulas de maneira mais fraca – mas isso ocorre só em casos de adrenalina muito grande (DANGER: TA CERTO O PENSAMENTO?); mas em normal o simpático inibe o plexo submucosos diminuindo/inibindo a secreção.
🡪 A ativação simpática além de agir nos plexos, faz com que os vasos que estão pertos das glândulas sofram vasoconstrição – aumenta a resistência – diminui o fluxo sanguíneo – diminui O2 – secreção glandular diminui.
5ª Regulação hormonal: A maioria dos hormônios liberados pelo duodeno (que possui algumas glândulas endócrinas) também aumentam a secreção glandular ou diminuem.
CCK – liberada pelo duodeno e inibe ou diminui a função gástrica – ela vai até a glândula do estômago que produz HCL inibe a ativação do plexo – inibe a secreção da glândula e a secreção
Gastrina: produzida pelo estomago e duodeno – aumenta a função gástrica – ativa o plexo submucoso – aumentando a secreção de HCl
SUBSTÂNCIAS SECRETADAS PELAS GLANDULAS
- Substâncias orgânicas: hormônios; 
- Secreção de água e eletrólitos:
Ex: as criptas de liberthon liberam o suco intestinal – por meio das bombas de troca
- Muco: serve para dar aderência as fezes; revestimento e consequentemente proteção; facilita a passagem de alimentos pois diminui a resistência do alimento contra o TGI; possui partículas anfotéricas: libera partículas que conseguem neutralizar o Ph, seja ele ácido ou alcalino – FUNÇÃO IMPORTANTE PRINCIPALMENTE NO ESTOMAGO 
Ex: No estômago que há a liberação de muito HCL o epitélio do estomago é forrado por muco para proteção. Se não tivesse muco, todo o ácido clorídrico afetaria o ph do epitélio, causando a morte celular e a úlcera gástrica. Assim como no duodeno temos as criptas que produzem muco, isso pois o quilo sai do estomago extremamente ácido devido o HCL, se não tivesse muco nesse duodeno, o ph iria se alterar causando lesões no epitélio.
Glândulas da Boca
🡪 Temos glândulas produtoras de saliva. A saliva é um composto de água com algumas substâncias tanto mucosas quanto serosas, é uma mistura. Quem produz a saliva são as glândulas salivares: 
• Parótidas: secreta mais mucina
• Submandibulares: seromucosa, libera ptialina e mucina, tato conteúdo mucosa quanto a parte protéica
• Sublinguais: secreta mais mucina
Secreção Serosa: 
Ptialina (α-amilase) digestão amido. 
Secreção Mucosa: 
Mucina – lubrificação e proteção; facilita a passagem das substâncias 
Estímulos para liberação de saliva: movimentação - a língua se movimentando na boca pois ativa as fibras sensoriais; o alimento na boca tbm ativa as fibras sensoriais.
🡪 O alimento na boca ativa fibras sensoriais, que ativa parassimpático que manda estímulo para a glândula salivar - ativa secreção.
🡪 Ocorre a secreção primária do ácino para o ducto comum: ptialina, mucino e líquido extracelular (fica fora das células, ele é carreado junto com a ptialina e a mucina na hora que essas substâncias são encaminhadas para o ducto comum). 
Conforme essas substâncias caem no ducto comum, ocorre troca iônica por meio de duas principais bombas de troca que estão no epitélio do ducto comum, o liquido extra (líquido rico em sódio e cloro) começa ser trocado com o liquido intersticial da região do ducto comum – as bombas de troca retiram o sódio e coloca potássio dentro do ducto; e retira o cloro e coloca bicarbonato dentro do ducto para estes se misturarem com a ptialina e a mucina 🡪 da origem a saliva: água, mucina, ptialina, potássio e bicarbonato 🡪 isso ocorre para alcalinizar a mucosa oral por isso coloca bicarbonato para neutralizar o ph.
Clínica: Pessoas com gastrite salivam muito e o bicarbonato da saliva vai tentar neutralizar o HCl do estomago.
Obs: A secreção primária é feita no ácino 
🡪 Além disso na saliva temos a presença de íons de tiocianato (proteção bactericida – enxofre) e anticorpos IGa – que protegem contra bactérias na cavidade oral.
RESUMO
O estímulo das fibras sensoriais – ativa parassimpático que inerva as glândulas – manda estímulo para que haja secreção.
No tronco encefálico temos os núcleos salivares – as fibras sensoriais da boca levam estímulos para esse centro, ativando as fibras parassimpáticas, que estimulam as glândulas salivares. O núcleo da deglutição (are o esôfago e fecha a traqueia, para que feche as cordas vocais, puxe a laringe para frente e para cima, e a epiglote se fecha) é no mesmo local que o centro da salivação – ocorre deglutição e salivação juntos 
🡪 O núcleo salivar também é ativado pelo estímulo nervoso do cheiro também. Fibras sensoriais que geram estímulo nervoso da olfação também hajam no centro da salivação. O pensamento também pode ativar esses núcleos e ativar a salivação – os núcleos hipotalâmicos têm contato com esses centros salivares, portanto a fome e o desejo de comer algo tbm pode gerar salivação.
🡪 Reflexos intestinais também produzem saliva – ativam o centro salivar. O estomago e o duodeno pode mandar estímulos até o tronco encefálico ativando as fibras parassimpático que ativam a secreção salivar. 
Ex: Quando temos muita secreção ácida no estomago, ou muito conteúdo ácido no estomago e começamos a sentir desconforto, as fibras sensoriais do estomago e duodeno mandam estímulos até o tronco encefálico, que vai ativar as fibras parassimpáticas que inervam as glândulas salivares que começam a secretar saliva. Essa saliva vamos engolir, pois ela tem bicarbonato, e esse bicarbonato vai tentar neutralizar o HCl. 
ESOFAGO
🡪 No esôfago só temos produção de muco - células ou glândulas mucosas – células caliciformes (DANGER: NATHALIA FALOU QUE NÃO TEM, ELADISSE QUE NESSA REGIÃO SÓ TEM AS GLANDULAS DA CARDIA QUE PRODUZEM TBM MUCO) e glândulas tubulares mucosas – o alimento cai no esôfago – distende – ativa plexos submucoso – ativa secreção glandular.
🡪 Ou então as fibras sensoriais presentes na parede, o alimento em contato com a parede do esôfago gera ativação das firas sensoriais – elas ativam o parassimpático que libera ach e ativam o plexo submucoso –aumenta secreção de MUCO SOMENTE – facilita a condução, protegendo o epitélio esofágico contra escoriações
ESTOMAGO
🡪 O alimento após passar pelo esôfago, vai para o estomago. No estomago tem dois tipos de células, que são glândulas do tipo tubulares:
GLÂNDULAS OXÍNTICAS: temos diferentes tipos celulares; cada célula vai liberar uma substância diferente; espalhadas mais pelo corpo do estomago; elas possuem as células:
- Mucosas do colo: produtoras de muco 
 - Células oxínticas ou células parietais: elas produzem o HCl e o fator intrínseco.
OBS: Essas células parietais, na porção voltada para a luz do órgão, elas possuem os canalículos, que parecem especializações de membrana, onde teremos a produção final de HCl e secreção. Essas células têm muitas mitocôndrias pois trabalha tanto HCl quanto o fator intrínseco.
O fator intrínseco, é produzido para conseguirmos absorver vitamina B12 do complexo B. Sem o fator, não absorvemos essa vit. As vit do complexo B auxiliam na produção dos eritrócitos – células vermelhas.
Clínica: Pessoas que fazem redução de estomago – tira parte do estomago/bloqueia parte do estomago – retira parte das glândulas oxínticas/as células oxinticas param de funcionar – o fator intrínseco diminui – não absorve vit B – não produz eritrócitos - Anemia Perniciosa
Clínica: Pessoas com úlceras gástricas também tendem a desenvolver anemia perniciosa – o HCl destrói o epitélio – destrói essas glândulas oxínticas.
Obs: As úlceras são causadas principalmente por uma bactéria, chamada de LictoBactor Pilori. Ele começa a causar uma inflamação glandular, e começa diminuir a produção do muco, que causa alteração do epitélio e causa as úlceras. 
- Células pépticas ou células principais: produzem pepsinogênio.
GLÂNDULAS PILÒRICAS: diferentes tipos celulares; cada célula vai liberar uma substância diferente; estão próximas ao piloro então elas estão mais restritas ao antro; nessas glândulas temos apenas dois tipos de células:
- Células mucosas: Muco
- Células G: Gastrina – estimula as células semelhantes a enterocromafins que liberam histamina e esta aumenta a função das células oxínticas na produção de HCL
PRODUÇÃO DE HCL – por meio das bombas presentes nos canalículos
🡪 A principal bomba desse processo é a bomba de prótons: principal; responsável pela produção de HCl, troca um íon de H+ por um pelo K+. 
CLÍNICA: Os remédios para gastrite inibem essa bomba
1ª Da produção de HCl:
CO2 produzido pela célula (vindo da respiração celular ou advindo do líquido estracelular) + água intracelular = bicarbonato e íons H+ (anidrase carbônica)
RELEMBRAR A REAÇÃO IGUAL DO RIM:
CO2+H2O = 
2ª Voltado para o interstício temos um bomba de contratransporte retira o bicarbonato que foi produzido de dentro da célula e entra cloro para dentro da célula.
3ª Esse cloro passa pelo canal de vazamento que temos nos canalículos para o lúmen dos canalículos (por gradiente de concentração dentro estava mais cheio, quando abre o portão, vai do mais concentrado para o menos concentrado).
4ªVoltado para o interstício temos bomba de sódio e potássio atpase – tira três sódios e coloca dois potássios; estamos enchendo a célula de potássio e já temos muito potássio intra – vaza o potássio pelo canal de vazamento de potássio para o lúmen dos canalículos. 
5ª Esse potássio que está nos canalículos, vai servir para funcionar a bomba de prótons, joga o potássio para dentro da célula e joga o H+ para dentro do lumem dos canalículos
6ª Bomba de sódio que faz com que o sódio que estava dentro dos canalículos entre para célula parietal, para ser trocado com o potássio na atpase sódio e potássio, enchendo a célula de potássio para que a bomba de próton funcione mais jogue mais H+ para o interstício. 
7ª A grande quantidade de cloro e H+ no lumem dos canalículos – aumenta a osmolaridade – puxa água – osmose 
FORMOU-SE ENTÃO O SUCO GÁSTRICO: HCL + ÁGUA
🡪 Produz Hcl pois o pepsinogenio só se ativa em pepsina para fazer digestão em proteínas em meio ácido. 
Obs: Quanto mais proteína mais HCl
CLÍNICA: dietas usadas em excesso de proteínas – produzem mais Hcl – MAIOR CHANCE DE TER LESÃO NA MUCOSA GASTRICA
Substâncias que ativam a produção de HCL:
ACETIL – COLINA - PARASSIMPÁTICO: ativa o plexo que ativa a glândula - secreção
GASTRINA: não age de maneira direta como as outras, ela estimula a produção de histamina e a histamina vai agir diretamente aumentando a produção de HCl.
 HISTAMINA: potente produtor de HCL; ativa o plexo que ativa a glândula – secreção 
SECREÇÃO ÁCIDA 
Carne ou outros alimentos proteicos no estomago – fibras sensoriais detectam as proteínas e ativam os plexo submucosos 🡪 Estimulação das glândulas pilóricas – que estimulam as células G (as células G estão na glândula pilórica) 🡪 produzem e liberam a Gastrina – hormônio que cai na circulação 🡪 a gastrina chega nas Células Semelhantes às enterocromafins (ECL)/enteroendócrinas – ficam no epitélio gástrico, a gastrina estimulam elas 🡪 essas células produzem e Liberam Histamina – cai na corrente sanguínea e se ligam na células oxintica (que estão nas glândulas oxínticas) - possui receptores para histamina – quando ela se liga, aumenta a função da bomba de prótons, aumentando a produção de HCL.
CLÍNICA: O uso descontrolado de anti-histaminicos (anti-alégicos), inibe a ligação de histamina na célula oxintica, diminuindo a produção de HCl, diminuindo a efetividade da digestão de proteínas.
Os estímulos para produção de HCL:
O HCl é estimulado por três fases distintas:
- Fase cefálica: estímulos visuais e olfatórios, ativam as fibras vagais - parassimpático, que inervam diretamente os plexos submucosos gástricos, portanto o parassimpático é ativado simplesmente por olhar ou sentir o cheiro do alimento, e o parassimpático ativado (Acetil-Colina) gera a produção do HCl (20%)
CLÍNICA: Essa fase nos explica o porquê ocorre, a ulcera nervosa/gastrite emocional. A ativação do SNC (stress, ansiedade) leva a produção de HCl – como HCl não tem nada para digerir, ele começa a retirar o muco. Se for uma produção crônica, leva o aparecimento da gastrite e mais tarde das úlceras PÉPTICAS
- Fase gástrica: é quando o alimento está no estomago; fase de maior produção de HCl. Quando comemos um alimento ele é conduzido até chegar no estomago, lá o alimento distende a parede do estomago, ativando os plexos submucosos que levam a produção de HCl. Além disso tem as fibras sensoriais, que levam a produção de histamina 🡪 se tem proteína, tem gastrina que produz histamina que produz HCl (70%). (DANGER: QUANDO DISTENDE ATIVA OS PLEXOS E AS FIBRAS SENSORIAIS? E ESSAS FIBRAS SENSORIAIS LEVAM A PRODUÇÃO DE GAGSTRINA E HISTAMINA? OU SÓ GASTRINA?NÃO É A CÉLULA G QUE FAZ ISSO?)
- Fase intestinal: o intestino, principalmente o duodeno, pode mandar substâncias que vão ativar ou inibir a produção de HCl. Por exemplo, também temos células do tipo G no duodeno, portanto o duodeno pode aumentar a produção de gastrina, que aumenta a produção de histamina que aumenta a produção de HCL. Quando começa a sair muita proteína sem digerir do estomago, e chega no duodeno, o intestino envia estímulos nervoso para o estomago, ou começa a liberar gastrina para que aumente a produção de histamina – e HCL para aumentar a digestão. As fibras sensoriais do duodeno tbm detectam essa grande quantidade de proteínas não digeridas, assim como as fibras sensoriais do estomago, então o duodeno manda mensagem para o estomago para aumentar a produção de HCL. Então podemos ter o controle do duodeno no intestino através dos estímulos nervosos – fibras sensoriais e dos hormônios, a partir da célula G do duodeno.
ESTÍMULOSQUE INIBEM A PRODUÇÃO DE HCL
🡪 Estímulos vindo do intestino delgado tbm podem inibir os plexos (do mesmo jeito que as fibras sensoriais podem ativar o plexo, elas podem inibir) – quando sai muito HCL e chega no duodeno esse conteúdo muito ácido, as fibras sensoriais do duodeno manda estilos que inibem o plexo gástrico 🡪 refluxo enterogástrico reverso
🡪 Além do controle nervoso, temos o controle hormonal. A liberação de hormônios, podem inibir as funções das células – diminuindo a função gástrica – Secretina; Peptideo inibitório gástrico; Somatostatina; CCK – são hormônios produzidos por células que estão no duodeno que caem na CS, chegam até o estomago e inibem a função das glândulas oxinticas – diminuindo a função gástrica. Quanto mais ácido passar pelo duodeno, menor a produção de HCl. 
Obs: Nos períodos em que não comemos - interdigestivo, não produzimos HCL, então será produzido muco. As glândulas oxínticas e pilóricas vão produzir muco, e começas a revestir o epitélio, para preparar ele para a próxima leva de HCL. 
Portanto nesse período, as glândulas oxinticas não estimulas as células oxínticas, elas estimulam as células mucosas para produzir muco. Semelhante as glândulas pilóricas, elas não estimulam as células G, elas estimulam as células pilóricas.
🡪 Isso ocorre a não ser que temos fatores estressantes, que aumenta a produção na fase cefálica, ai teremos um distúrbio. 
PANCREAS
🡪 O pâncreas se encontra abaixo do estomago, e em comunicação direta com o duodeno. Ele é uma glândula – que possui uma parte exócrina (luz dos órgãos) e endócrina (joga na CS – INSULINA E GLUCAGON)
🡪 Ele é estimulado principalmente pelo controle hormonal do duodeno, o duodeno estimula diretamente a produção de substâncias da parte exócrina do pâncreas que liberam hormônios. Os dois principais hormônios que atuam no pâncreas é a secretina e a CCk. 
- A secretina é importante para o pâncreas gerar bicarbonato de sódio pancreático; e a CCk é importante para o pâncreas liberar as enzimas pancreáticas 
O Pâncreas exócrino produz substâncias importantes: enz. digestivas/pancreáticas (age na segunda parte da digestão), bicarbonato e sódio
🡪 Temos uma infinidade de enzimas pancreáticas, e cada uma tem sua função específica:
•Proteínas – Tripsina, Quimotripsina e Carboxipolipeptidase. (a proteína que não foi digerida no estomago, acaba de ser digerida no duodeno)
•Carboidratos – Amilase pancreática. 
•Gordura – Lipase pancreática, Colesterol esterase e Fosfolipase. 
🡪 O pâncreas tem uma ligação direta com o duodeno, ele tem um ducto pancreático que se liga diretamente com o duodeno – essa saída é comum junto ao ducto biliar. O ducto biliar da vesícula biliar, se junta ao ducto pancreático, formando o ducto comum, que vai desaguar no duodeno. Temos um esfíncter nessa região controlando a passagem das substâncias – esfíncter de Odi.
🡪 As enzimas pancreáticas que são produzidas, elas são produzidas de forma inativa, e só de ativam quando cair no ph básico/alcalino do duodeno. O duodeno vai ter o ph básico devido tbm há produção de bicarbonato de sódio pelo pâncreas, e este é jogado no duodeno. 
🡪 O pâncreas junto com a produção de enzimas e bicarbonato, ele tbm produz o inibidor da tripsina. O epitélio dos ductos pancreáticos produz essas substâncias que não deixa a tripsina se ativar, ela não deixa o ph ficar básico, assim a tripsina não se ativa. Isso ocorre pois se a tripsina se ativar no próprio pâncreas, ela começa a destruir as proteínas do próprio órgão, que gera a pancreatite. 
🡪 Quando ocorre obstrução desse ducto, o bicarbonato que era para ir para o duodeno, fica acumulado no pâncreas, isso deixa o ph do pâncreas alcalino, ativando o tripsinogênio em tripsina, e esta começa a destruir o pâncreas – pancreatite.
🡪 Quando cai a substância no duodeno, ela distende a parede, ativando os plexos; o plexo mucoso leva a ativação das glândulas duodenais, que são glândulas tubulares também. As principais células das glândulas tubulares são as células do tipo S (secreta secretina) e células do tipo I (secreta CCK).
🡪 Distensão – plexo – glândulas; fibras sensoriais também podem ativar o plexo que ativam a secreção; ou então as fibras sensoriais – parassimpático – acetil colina – plexo submucoso – glândula.
🡪 A secretina e a CCK cai na corrente sanguínea e chega no pâncreas estimulando a produção de bicarbonato (secretina) e a CCK a produção de enzimas pancreáticas.
PRODUÇÃO DE BICARBONATO DE SÓDIO 
🡪 Saiu quimo muito ácido chegando no duodeno, lá ele ativou as fibras sensoriais, que ativa os plexos mucosos, que ativa as glândulas que possuem células do tipo S. As células do tipo S vão liberar secretina, que cai na CS, vai até o pâncreas e estimula a produção de bicarbonato de sódio (é secreta no pâncreas e cai no duodeno).
🡪 A secretina chega e estimula principalmente a bomba de cotransporte cloro e bicarbonato 🡪 ela aumenta a produção de cloro e bicarbonato
🡪 Primeiro temos dois tipos de produção de bicarbonato:
	- Reação que ocorre entre H2O + CO2 = H2CO3 que se dissocia formando HCO3 + H 🡪 maior maneira de produzir bicarbonato
	- Além disso existe bicarbonato no meio extracelular, e existe uma bomba de cotransporte de sódio e bicarbonato no interstício que joga para dentro da célula sódio e bicarbonato
🡪 Esse bicarbonato precisa sair da célula e ir para o lumem do ducto. Do lado do ducto pancreático temos uma bomba de contratransporte, que retira um bicarbonato e coloca cloro, então esse bicarbonato vai sair para o ducto pancreático, e entra o cloro para a célula.
🡪 O cloro vai voltar para o ducto pois voltado para o lumem do ducto, temos um canal de vazamento de cloro (vai do mais concentrado para o menos concentrado)
PRONTO O BICARBONATO JÁ ESTÁ NO DUCTO.
🡪 O H+ que foi produzido na mesma reação vai ser mandado para o interstício, ele vai ser trocado por uma bomba de contratransporte. Sai H+ e entra Na+; essa bomba é a NHE. O sódio que esta entrando ele também vai ser retirado por uma bomba de sódio e potássio atpase.
🡪 Quando tiramos o sódio, colocamos potássio, e virado para o interstício temos um canal de vazamento de potássio, quando abrimos esse canal ele vai do mais concentrado – dentro da célula, para o menos concentrado – interstício; - quanto mais potássio vazar, mais sódio consegue tirar, e quanto mais sódio sair, mais consegue trocar por H+
🡪 O meio intersticial ta sendo concentrado com carga positiva, enquanto o ducto pancreático está negativo; então os meios vão se equilibrar, a carga positiva passa para o ducto pancreático de maneira paracelular 🡪 passa o sódio e ele carreia junto a água.
FORMA-SE O BICARBONATO DE SÓDIO. Formando-o, ele segue o caminho do ducto até o duodeno, para neutralizar o HCL, deixando o ph básico, para que quando as enzimas pancreáticas chegarem no duodeno elas se ativem e comecem o processo de digestão.
Neutralização do HCl pelo bicarbonato: 
HCl + NaHCO3 🡪 NaCl + H2CO3 (ácido carbônico que dissocia em 					 água e CO2)
	
🡪 A acetil Colina também estimula o aumente da produção de bicarbonato, pois ela estimula os plexos, que estimula as glândulas, que estimulam a liberação de secretina, que estimula a produção de bicarbonato.
🡪 A CCK, atua diretamente nos ácidos pancreaticos; esses ácidos pancreares eles produzem e armazenam as enzimas pancreáticas. Quando cai alimento no duodeno, ele se distende ativando o plexo mucoso, que ativa as células I que liberam CCK. A CCK cai na corrente sanguínea e é conduzida até o pâncreas. Quando ela chega no pâncreas ela age nos ácidos pancreáticos ou na porção secretora desses ácidos pancreáticos, liberando as enzimas digestivas que já estavam prontas, elas caem no ducto e são levadas até o duodeno. Essas enzimas pancreáticas se misturam com o bicarbonato e quimo 🡪 isso tudo forma o suco intestinal (suco de digestão).
RESUMINHO: A secretina é importante para a produção de bicarbonato; e a CCK para a liberação das enzimas (cada uma atuando de um jeito)
🡪 PRODUÇÃO DA BILE PELO FÍGADO:🡪 A bile auxilia na digestão da gordura e na emulsificação; e tbm na eliminação de substancias como a bilirrubina. (ela que da coloração marrom nas fezes)
🡪 A bile emulsifica a gordura no suco intestinal, ela faz com que a bile se mistura nessa água. Quanto mais misturado, mais fácil para digerir e absorver.
🡪 A bile é produzida em duas grandes etapas: temos a bile primária e a bile secundária, mas ambas são produzidas no fígado, em sua parte exócrina. E ela é produzida a partir de um estímulo de hormônios como secretina. A secretina e a CCK tbm atuam no fígado
	No pâncreas a secretina libera bicarbonato e a CCK as enzimas pancreáticas. 
No fígado a secretina ajuda na produção da bile e a CCK auxilia para liberação da bile. A CCK faz contração da vesícula biliar para ela ser expulsa.
FORMAÇÃO DA BILE
🡪 A bile primária é produzida nos hepatócitos (células do fígado).
🡪 Os sais biliares é a quebra de colesterol os hepatócitos começam a pegar as moléculas de gordura e quebram elas transformando em moléculas menores. Depois ocorre a adição de uma molécula de Glicina ou Taurina. 
Sais Biliares = colesterol + taurina ou Glicina 🡪 BILE PRIMÁRIA
🡪 A bile primária ainda é formada por colesterol em excesso e pela bilirrubina, mas essas substancias só servem para serem excretadas. Excesso delas, sai nas fezes, elas não participa do processo de digestão.
CLINICA: Pessoas que tomam energético em excesso – excesso de taurina – a taurina estimula a liberação de insulina – que causa o aumento da energia. Quanto mais taurina – maior a produção de sais biliares e quanto mais sais biliares, maior probabilidade de ter cálculos biliares – litíase biliar.
🡪 Muito colesterol também forma muita bile – propensão a ter cálculos biliares
 🡪 A bile primária pelos hepatócitos, vão ser jogadas nos canalículos biliares (que é o início do ducto biliar), estes chegam até o ducto biliar, quando os sais biliares caem nos canalículos é liberado a secretina – pelas células do tipo S- ela vai até os canalículos e estimula a produção da bile secundária que ocorre nos canalículos e no ducto biliar. A bile secundária nada mais é que a adição a esses sais biliares de água, sódio e bicarbonato, temos bombas nesses canalículos de cotransporte (entra sódio e junto com ele entra bicarbonato), se joga sódio para um lado vai junto com ele a água 🡪 do interstício para a luz dos canalículos.
🡪 A secretina portanto atua nessa bomba que aumenta a entrada de sódio e bicarbonato que vai levar junto a água. Quando misturamos, a água +bicarbonato + sódio = bile secundária. E por fim essa bile chega e é armazenada na vesícula biliar; quem é armazenada é a bile secundária!
🡪 Esse processo ocorre também na presença de gordura, as fibras sensoriais detectam a presença das mesmas e ativam as células S e liberam secretina para produzir a bile.
🡪 Quando a bile cai na vesícula biliar, a vesícula armazena a bile de maneira concentrada, ou seja, retira o solvente deixando apenas o soluto. Então essa água, sódio e bicarbonato que foi adicionada ela vai ser retirada para voltar para o interstício para produzir mais bile. 
🡪 Armazenou a bile na vesícula biliar, agora ela tem que ser liberada, o que vai fazer a liberação da bile? Pincipalmente alimentos gordurosos; se cai esses alimentos no duodeno, ativa as fibras sensoriais e as fibras sensoriais começam estimular as células do tipo I que secretam CCK; a CCK chega na vesícula biliar e gera contração dessa vesícula e o líquido sai, caindo no ducto biliar e chega no duodeno. 
🡪 A Acetil-colina estimula os plexos, que estimulam a produção de CCK que vai estimular a contração da vesícula biliar, além disso a a CCk faz o relaxamento do esfíncter de Odi, para passar o líquido do ducto para o duodeno
PONTOS IMPORTANTES:
- Composição da saliva (água, potássio, bicarbonato, mucina e ptialina)
- Os estímulos para que haja salivação, são os estímulos que vem através do nervo vago – SNP – dos núcleos salivares que encontram no tronco encefálico junto com o núcleo da deglutição; o alimento entrou em contato – fibras sensoriais – núcleos salivares – parassimpático faz contrações. Lembrar que os estímulos visuais geram liberação de saliva
- No esôfago temos produção de muco pelas glândulas esofágicas (mucosas) – distendeu o esôfago – ativou os plexos – o plexo submucoso ativo a secreção das glândulas; ou as fibras sensoriais que ativam o plexo, que ativa a produção de muco; ou as fibras sensoriais que ativam o parassimpático que ativa o plexo e ativa a produção de muco.
- No estomago temos as glândulas oxínticas (três tipos de células – mucosas (muco), oxínticas (HCL e fator intrínseco) e pépticas (produção do pepsinogenio)) e glândulas pilóricas (dois tipos de células – produtoras de muco e células G que produzem a gastrina.
🡪 Reação do HCl, formação do bicarbonato; sódio; bicarbonato de sódio;
🡪 Histamina – mais as células oxinticas produzem HCL
🡪 Importância da secretina e CCK no pâncreas e no fígado
BILE
🡪 Favorece a quebra da tensão superficial (força de atração entre duas moléculas de água, fazendo com que emulsifique misture a molécula de água e gordura, depois que ocorre essas mistura, é possível a enzima digestiva produzida pelo pâncreas – lipase pancreática – agir, transformando uma molécula grande de gordura TAG em 3 moléculas de ácido graxo e uma de glicerol) e a absorção dos ácidos graxas pelas formações de micelas (a bile empacota esses ácidos graxos livres) 🡪 para que haja absorção das moléculas de gordura pelas membranas das células dos enterócitos.
🡪 A maioria dos sais biliares após serem utilizados são reabsorvidos pela circulação enterohepática, eles não se perdem. O fígado tem função de filtração e defesa além de armazenamento de substâncias – os sais biliares caem no sangue e então voltam para os hepatócitos para formar mais bile primária – bile secundaria e vai para vesícula biliar.
CLINICA: Lítiase biliar: Uma absorção muito grande desses sais pela circulação enterro-hepática, mais bile vai ser formada e maior a probabilidade de formar um cálculo biliar.
Jejum prolongado – mais chance de litíase bliar , a bile está sendo produzida a todo momento no fígado e vai para vesícula – se não se alimenta não tem pq, liberar essa bile no duodeno então esses sais vão se acumular dentro da vesícula, vão se concentrar muito e cristalizar formando litíases 🡪 por isso é necessário um pouco de gordura na alimentação.
🡪 A bile primária contém em sua constituição a lecitina – favorece emulsificação, a mistura entre a molécula de gordura e a água, para que haja uma digestão propriamente dita.
🡪 O excesso de formação de bile leva a formação de litíase, mas tbm temos outras causas da litíase biliar:
1- Desidratação: absorção e água pela vesícula; quando a pessoa está desidratada, o organismo tende a retirar água de todos os locais, retira muita água da vesícula concentrando os sais biliares formando a litíase
2- Excesso de absorção de ácidos biliares
3- Excesso de colesterol na bile – formar sais biliares é quebrar o colesterol e juntar com glicina e taurina, portanto quanto mais colesterol, mais sais biliares vão ser produzidos, maior a probabilidade de formar litíase
4- Inflamação do epitélio: dor, rubor, calor, edema e perda de função; epitélio começa a se alterar, perdendo sua função fisiológica, tendo maior probabilidade de ocorrer a litíase (pode ocorrer menor entrada de água, maior secreção de sais biliares...)
SECREÇÃO DO INTESTINO DELGADO
🡪 Temos três tipos de glândulas:
🡪 Glândulas de Brunner: produtoras de muco, principalmente no duodeno que está ligado diretamente com o estomago, o quimo vem do estomago muito ácido, se não tiver uma barreira de proteção física o epitélio iria se destruir. Essas glândulas são ativadas através de estímulos (iguais as outras):
- Estímulos Táteis, pelas fibras sensoriais
- Ach pela estimulação do SNAP
- Distensão 
- Secretina: estimula o aumento da produção de muco (atua tbm no pâncreas – atua no fígado para a produção da bile secundária; no estomago inibindoa função gástrica)
🡪 Criptas de Liberkhun
Produtoras de muco – são invaginações. 
🡪 Cada uma das vilosidades do intestino delgado, cada células dessas são enterócitos. Tem presença na membrana deles microvilosidades, que são especializações de membrana utilizadas para aumentas ainda mais a superfície de contato. 
🡪 As invaginações presentes nas vilosidades são essas criptas de Liberkhun. Essas criptas são células caliciformes que produzem muco, além dos enterócitos presentes nessa cripta eles vão produzir o suco intestinal. Eles vão fazer com que haja a liberação de água e eletrólitos – esse suco auxilia na absorção, misturando ainda mais as enzimas digestivas para facilitar a absorção.
Produção do suco intestinal: 
1- Nos enterócitos nas criptas de liberkuhn, voltado para a luz intestinal, temos uma bomba de cotransporte que sai sódio e entra bicarbonato. Se joga sódio e bicarbonato para o intestino, consegue puxar água, formando o suco intestinal. Esse sódio que vai ser jogado no intestino depois vai ajudar na absorção das outras substâncias que entram com cotransporte com sódio.
🡪 Além disso, nos enterócitos há a produção de enzimas digestivas: peptidases, sucrases, masltases, lipases. Então se necessário, se ainda não foi feita a total digestão com as enzimas pancreáticas, temos as enzimas do intestino que auxiliam na digestão.
🡪 Algumas enzimas como a lactase que digere a proteína do leite, só é produzida no intestino, portanto a digestão do leite só vai ocorrer no intestino. E quando falta lactase, a lactose desencadeia uma reação inflamatória – intolerância a lactose.
	Obs: Qualquer proteína muito grande em contato com o epitélio sem ser digerida, o epitélio intende como um antígeno e começa a desencadear uma reação inflamatória que causa irritação intestinal, ativa os plexos mioentéricos para que o organismo expulse a lactose, para diminuir a irritação.
🡪 Outros tipos de glândulas que temos no intestino são as glândulas tubulares, elas possuem outros tipos de células quando comparadas com as glândulas tubulares gástricas (oxínticas – cél oxínticas, principais e mucosas; glândulas pilóricas – células G e células mucosas). Essas glândulas tubulares do intestino são formadas pelas células: 
S: secretina
I: CCK
N: motilina
J: peptídeo inibitório gástrico ou peptídeo insulinotrópico dependente, isso pois ele estimula a produção de insulina na parte endógena do pâncreas. 
G: gastrina
INTESTINO GROSSO
🡪 Só de as glândulas de liberkunh, no intestino grosso elas produzem apenas muco. Esse muco tem várias funções:
Proteção contra escoriações; Meio adesivo para as fezes; Proteção contra as bactérias; Proteção contra o ácido pelo pH alcalino do muco: possui partículas anfotéricas – o ph do intestino é alcalino, e não pode ser alterado se não altera a função das enzimas digestivas
🡪 Pois tudo que tinha que ser digerido e absorvido, já aconteceu no intestino delgado. No intestino grosso temos a maior absorção de água. Então não precisa liberar enzimas digestivas
🡪 Lembrando também que temos a flora bacteriana nesse intestino grosso, elas auxiliam na degradação do bolo fecal.
OQ SABER: boca – secreção da saliva pelas gland. salivares, e para ativar essas há a estimulação direta das fibras sensoriais pois na boca não temos plexos, elas levam estímulos até o centro da salivação, que estimula as fibras parassimpáticas e o parassimpático que inerva essas glândulas faz com que haja secreção; composição da saliva (água, mucina, ptialina, bicarbonato e potássio)...