Infecção urinária em Gestantes

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INFECÇÃO URINÁRIA EM GESTANTES 
Agentes etiológicos Bacteriúria assintomática 
Principal: E. coli. 
Outros: Klebsiella, Proteus sp, Chlamydia 
≥ 10^5 UFC/ml em pacientes assintomáticas. 
Sempre tratar na gravidez (risco de pielonefrite) + 
realizar URC de controle 7-10 dias após. 
Tratamento é guiado por antibiograma. Se não: 
amoxicilina, nitrofurantoína, fosfomicina... 
Cistite Pielonefrite 
Sintomas urinários baixos: disúria, hematúria, 
polaciúria, etc. 
 
A conduta é coletar a urocultura + iniciar tratamento 
empírico por 3-7 dias (amoxicilina, nitrofurantoína, 
fosfomicina) + URC após 7-10 dias do tratamento. 
Importante causa de sepse materna. A maioria dos 
casos ocorre à direita devido à dextro-rotação uterina. 
Clínica: sintomas urinários + sistêmicos (febre, 
calafrios, náuseas, vômitos, Giordano +). 
Conduta: sempre internar e iniciar ATB parenteral. 
Pode complementar 14 dias de antibiótico em casa. 
Opções: cefalosporinas. Realizar URC de controle. 
Considerar cólica renal se lombalgia + hematúria s/ 
febre. 
Profilaxia: Nitrofurantoína 1 comprimido/dia até o dia do parto se ITU recorrente ou 01 
episódio de pielonefrite na gestação.