anat_da_parede_abd_set_2016 (1)

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Anatomia da parede abdominal
Dr. Ricardo Ferreira
Mestre em radiologia UFTP 
Prof. Adj. Radiologia FEPAR
Prof. Adj. Anatomia FEPAR
Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
Md radiologista do Hosp. Cardiológico Costantini
WWW.cedav.com.br
Blog Dr. Ricardo
http://WWW.cedav.com.br
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RESUMO REGIÃO INGUINAL
M. OBLIQUO EXTERNO
M. OBLIQUO INTERNO
M. TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
FASCIA EXTRA PERITONIAL
PERITONIO
LIG. INGUINAL
ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
ANEL INGUINAL PROFUNDO
TRIANGULO DE HESSELBACH
ART. EPIGASTRICA INFERIOR
3
A PAREDE ABDOMINAL
9 camadas:
Pele (epiderme e derme) 
Tecido Celular Subcutâneo (2 fáscias)
Musc. obliquo externo
Musc. obliquo interno
Musc.transverso do abdome 
Fáscia transversalis
Tecido adiposo pré-peritoneal 
Peritônio
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Serratio ant.
T10
Obliquo ext.
N. Cutâneo ant.
N. Cutâneo lat.
Vasos circunfl sup. Art. Epigástrica superficial
art. pudenda N. ilioinguinal
Aponeurose obl ext.
Inserções
tendineas
M.Obliquo ext.
M. Reto abd.
5 costela
Fascia ant. do reto
5
Vasos torácicos
internos
Vasos epigástricos
superiores
Vasos epigástricos
inferiores
Vasos epigástricos
superficiais
Sistema colateral
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Aponeurose
É o que separa, tecido fibroso que recobre os musculos
Similar aos tendões
Pouco vascularizado e inervado
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Fáscia/Aponeurose
(tecido conjuntivo fibroso denso 
semelhante ao tendão ) 
Tecido conjuntivo (fibroblastos e colageno):
Frouxo (areolar)
Adiposo
Fibroso denso
Reticular
Cartilagem
Hialina
Fibrosa
Elastica
Osso
Sangue
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/47/Illu_connective_tissues_1.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/47/Illu_connective_tissues_1.jpg
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MUSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL
M. reto abdominal
M. Obliquo externo
M. Obliquo interno
M. transverso do abdome
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FÁSCIA SUPERFICIAL 
(aponeurose do musc. Obliquo ext.)
Linha arqueada
Aponeurose dos m. oblíquos e do reto (linha alba)
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LINHA ALBA
Confluência das fáscias dos 
músculos oblíquos abdominais na 
linha media.
Aponeurose que se estende do 
apendice xifóide ao púbis. 
PAREDE ABDOMINAL
músculos e aponeuroses
M. Reto abdominal
Linha arqueada
M. Obliquo externo
Fascia anterior do reto
M. Obliquo interno
M. Transverso abdominal
Aponeurose do m. obliquo int.
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Músculo reto abdominal
Origem: púbis
Inserção: 5 a 7 cartilagens
costais e apêndice xifóide.
Ação: flete a coluna, ajuda na
expiração e aumenta a pressão
intra abdominal.
Enervação: do 5 ao 12 nervos
intercostais.
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MÚSCULO RETO ABDOMINAL
TC inserção cranial
14
MUSCULO RETO-ABDOMINAL
RM inserção distal
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PAREDE ABDOMINAL
aponeurose e músculo oblíquo externo
Origem: 
5 a 12 costelas,
M. Serratio
M. gde dorsal.
Inserção: 
Espinha ilíaca Antero sup.
Lig. Inguinal
Canal inguinal
Enervação:
N. Torácico
N. Iliohipogastrico
N. ilioinguinal
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Musc. Obliquo interno
Origem:
Aponeurose toracolombar
Crista ilíaca
Lig. Inguinal
Inserção:
3 ultimas costelas
Linha Alba
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Musc. Transverso abdome
Origem:
6 ultimas cartilagens costais
Fascia toracolombar
Crista ilíaca
Lig. Inguinal
Inserção:
Linha Alba
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LIGAMENTO INGUINAL
Entre a espinha ilíaca antero-superior e o púbis, lateral 
ao anel femoral superficial.
Formado pela aponeurose do m. obliquo externo.
Aponeurose do M. Obliq interno
Lig. pectíneo
Lig. lacunar
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Ligamento lacunar
Parte da fascia do m. obliquo externo
Limite medial do anel femoral
Se prende ao lig. Pectineo e Inguinal
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CANAL INGUINAL
3 a 5 cm de comprimento através da parede abdominal 
Nos homens está o funículo espermático e nas
mulheres o lig. redondo do útero e vasos
Nervo ilioinguinal
O ânulo inguinal profundo é um orifício em forma de 
fenda na fáscia transversal,
O ânulo inguinal superficial é uma abertura triangular na
aponeurose do obliquo externo. 
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Canal inguinal
limites
Teto:
músculos transverso e aponeurose do m. obliquo 
externo.
Assoalho:
ligamento inguinal.
Parede anterior:
aponeurose do m. obliquo externo.
Parede posterior:
fascia transversalis e peritônio.
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Visão interna do canal inguinal
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CANAL INGUINAL E FEMORAL
Lig. Inguinal.......................................
Espinha ilíaca antero inf................
Tubérculo púbico
Lig. Pectineo
Lig. Lacunar
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RM do canal inguinal (feminino)
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RM do CANAL FEMORAL
Compartimento muscular (lateral)
Compartimento vascular (medial)
LIMITES DO CANAL FEMORAL
Superior : Lig. Inguinal
Inferior : Lig. Pectineo
Medial : Lig. Lacunar (Gimbernat)
Lateral : Arco Ileopectineo
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Formado pelos vasos epigastricos inferiores; borda lateral do 
reto abdominal e inferiormente (base) pelo ligamento 
inguinal. 
É uma área de menor resistência onde ocorre a hérnia inguinal 
direta (medial aos vasos epigástricos inferiores) fora do canal 
inguinal. 
Triangulo de Hesselbach
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HERNIA INGUINAL
direta X indireta
A túnica vaginal é derivada do peritônio.
O anel inguinal profundo é lateral a art. Epigástrica inferior.
Hérnia inguinal e femoral 
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Direta
Indireta
Femoral
Hérnia inguinal e femoral 
29
30
RM hernia inguinal direta
Saco herniário medial a art. Epigástrica inferior, através de um 
defeito no triangulo de Hesselbach.
Triangulo de Hesselbach 
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Hérnia direta
técnica de Shouldice
32
33
Pós operatório de hérnia
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RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME
Oblíquo externo do abdome
Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal. 
Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior, 
tubérculo púbico e bainha do m. reto.
Oblíquo interno do abdome
Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal. 
Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.
Transverso do abdome
Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.
Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.
Reto do abdome
Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais. 
Sínfise púbica.
RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME
35
RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME
36
37
RESUMO REGIÃO INGUINAL
M. OBLIQUO EXTERNO
M. OBLIQUO INTERNO
M. TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
FASCIA EXTRA PERITONIAL
PERITONIO
LIG. INGUINAL
ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
ANEL INGUINAL PROFUNDO
TRIANGULO DE HESSELBACH
ART. EPIGASTRICA INFERIOR
38
FIM
39
CANAL INGUINAL
N.genito-femoral
40
PAREDE ABDOMINAL
41
PAREDE ABDOMINAL
vascularização e enervação
Linha arqueada
Art. Epigástrica inf. 
T10 supre a região
umbilical
42
43
44
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
45Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 
2000.
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MÚSCULOS DA PAREDE ÂNTERO-
LATERAL DO ABDOME
• Oblíquo externo do abdome 
• Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal. 
• Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior, 
tubérculo púbico e bainha do m. reto.
• Oblíquo interno do abdome
• Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal. 
• Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.
• Transverso do abdome
• Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.
Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.
• Reto do abdome 
• Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais. 
• Sínfise púbica.
PAREDE ABDOMINAL
vascularização e inervação
Linha arqueada 
Art. Epigástrica inf. 
T10 supre a região 
umbilical