ANATOMIA DA PAREDE ABDOMINAL (POR REBECA ZILLI)

Prévia do material em texto

ANATOMIA DA PAREDE ABDOMINAL 
 AUTORIA DE 
 
NOÇÕES GERAIS: 
DELIMITAÇÕES: 
SUPERIOR: Diafragma (separa da Parede Torácica) 
INFERIOR: Margem Superior dos M. Inferiores 
(Crista Ilíaca; Lig. Inguinal; continuidade com a Cav. Pélvica) - linha imaginaria na crista 
LATERAL: Músculos Anterolaterais 
CONTEÚDO: Cavidade abdominal/peritoneal 
 
 
FUNÇÕES: 
• Acomodar as vísceras abdominais 
• Auxilia na respiração acompanhando o movimento 
• Auxilia na eliminação de conteúdo (parto; urina; fezes) 
 
PLANOS: 
PELE → SUBCUTÂNEO →APONEUROSE →FÁSCIA 
→MÚSCULO → PERITÔNIO PARIETAL → CAVIDADE 
 
OSSOS: 
• 11ª COSTELA 
• 12ª COSTELA 
• VÉRTEBRAS LOMBARES 
• OSSOS DO QUADRIL 
• MARGEM DO PROCESSO XIFÓIDE 
 
 
MÚSCULOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANTERO-LATERAIS: 
• M. Oblíquo Externo 
“mão no bolso”; I: Linha alba 
 
• M. Oblíquo Interno 
“mão de grávida”; I: Linha Alba/Tendão conjunto 
 
• M. Transverso do Abdome 
I: Linha Alba/Tendão conjunto 
 
ANTERO-MEDIAIS: 
• M. Reto do Abdome 
poligástrico; O: xifoide I: Sínfise Púbica 
 
• M. Piramidal 
nem sempre presente 
 
Rebeca Zilli 
Fáscia do Transverso 
ESTRUTURAS IMPORTANTES: 
BAINHA DO RETO DO ABDOME: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LINHA ARQUEADA/ ARCO DE DOUGLAS: momento que a aponeurose posterior se encontra com a anterior. 
 
LINHA ALBA: ponto de convergência das aponeuroses abdominais anterolaterais; escurecida em 
gestantes; importância cirúrgica para abertura do abdome; vai do processo xifoide à sínfise púbica. 
 
TENDÃO CONJUNTO: junção das aponeuroses do M.O.Interno e M.Transverso; se insere na sínfise 
púbica; delimita superiormente o canal inguinal. 
 
CANAL INGUINAL: passagem oblíqua através da Parede Abdominal 
 
DELIMITAÇÕES: 
SUPERIOR: Tendão conjunto 
INFERIOR: Ligamento Inguinal 
ANTERIOR: Aponeurose do M. Oblíquo Externo (TETO) 
POSTERIOR: Fáscia do M. Transverso do Abdome (ASSOALHO) 
LATERAL/MEDIAL: Fossetas 
CONTEÚDO: Funículo Espermático (♂) ou Ligamento Redondo do Útero (♀) 
 
 
 
por ele passa o Ducto Deferente; Artéria e Veias Testiculares 
mais estreito 
(onde ocorre a VASECTOMIA) 
 
• 2/3 PROXIMAIS (ACIMA DA LINHA ARQUEADA) 
1 camada anterior 
 
1 camada posterior 
 
• 1/3 DISTAL (ABAIXO DA LINHA ARQUEADA) 
 
1 camada anterior apenas 
 
 
*parte posterior desprotegida (apenas fáscia transversa) 
 
Aponeurose do M.O.Ext 
Aponeurose do M.O.Int 
Aponeurose do M.O.Int 
Aponeurose do M.Transv 
Aponeurose do M.O.Ext 
Aponeurose do M.O.Int 
Aponeurose do M.Transv 
PERCURSO NO FUNÍCULO: 
SAI DO ANEL PROFUNDO → VAI OBLÍQUO À REGIAO INFERO-MEDIAL → EMERGE NO ANEL SUPERFICIAL 
 
TRIGONO INGUINAL/ HESSELBACH: 
susceptível a hérnias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ZONAS HERNIAIS: Hérnia é uma massa formada por um órgão (ou parte de órgão) que sai de sua cavidade 
usual por um orifício, natural ou acidental. 
HÉRNIAS INCISIONAIS: Protusão de órgão ou tecido por meio de uma abertura ou parede frágil, 
 ocorrendo geralmente em locais que já sofreram cirurgia prévia (fragilidade) 
HÉRNIAS VENTRAIS/ UMBILICAIS: Protusão de órgão ou tecido por meio de uma abertura ou 
parede frágil posterior à cicatriz umbilical onde não houve o fechamento eficiente dos músculos do 
anel umbilical do concepto. Pode ser congênita ou aparecer na vida adulta. 
HÉRNIAS INGUINAIS: Protusão de órgão ou tecido por meio de uma abertura ou parede frágil, 
ocorrendo na região do canal inguinal (podem comprometer a circulação local). Há dois tipos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Fenda na Fáscia do M. Transverso) (Fenda na Aponeurose do M. Oblíquo Externo) 
 
ramos da Artéria e Veia 
 ILÍACA EXTERNA 
 
 
 
 congênita (defeito no 
fechamento do canal inguinal); 
 origem no anel profundo; 
 forma mais comum de hérnia 
inguinal; 
 frequentemente não reconhecido 
até idade adulta; 
 mais recorrente em homens 
(embriologia local); 
 lateral aos vasos epigástricos 
inferiores; 
D
 I 
R
 E
 T
 A
 
I N
 D
 I R
 E
 T A
 
 adquirida (fragilidade muscular); 
 origem no trígono inguinal; 
 mais recorrente em homens, mas 
acomete mulheres também; 
 abaulamento da Fáscia Transversal; 
 medial aos vasos epigástricos 
inferiores; 
Nos homens, os testículos 
formam-se no interior do 
abdômen e só depois é que se 
deslocam para a bolsa 
escrotal. Nos fetos, existe um 
caminho chamado canal 
inguinal, que é uma ligação 
entre o abdômen e a bolsa 
escrotal por onde os 
testículos deslizam após 
estarem desenvolvidos. Logo 
após o nascimento, o canal 
inguinal fecha-se, deixando 
apenas um pequeno orifício, 
chamado anel inguinal, por 
onde o cordão espermático 
passa. 
.VASCULARIZAÇÃO: vasos e nervos caminham paralelamente às fibras musculares (MEDIAL LATERAL) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CABEÇA DE MEDUSA: É o termo utilizado para descrever estas veias tortuosas proeminentes na 
 superfície do abdome. É classicamente associada à hipertensão porta e 
 cirrose hepática. 
Arterial: as principais são 
• A. Epigástrica Superficial 
 
• A. Epigástrica Superior 
(ramo da A. Torácica Interna) 
 ramo da A. Subclávia 
 
• A. Epigástrica Inferior 
(ramo da A. Ilíaca Externa) 
 ramo da A. Ilíaca Comum 
 
• A. Ilíaca Circunflexa Superficial 
 
• A. Ilíaca Circunflexa Profunda 
(segue posterior ao Lig. Inguinal e se aloja 
entre M.O.Interno e M.Tranverso do Abdome) 
 
• A. Músculo Frênica 
 
Venosa: seguem em duas direções: 
 
 
 
 
Inervação: Nervos Toracoabdominais (METÂMEROS) 
 A PARTIR DE T10 
Linfática: seguem em duas direções: 
 
 
 
 
ACIMA DA CICATRÍZ 
UMBILICAL : 
se anastomosam a vasos
que convergem para
V. Toracoepigastricas
ABAIXO DA CICATRÍZ 
UMBILICAL :
Terminam na 
Veia Safena Magna
ACIMA DA CICATRÍZ 
UMBILICAL :
Linfonodos Axilares
ABAIXO DA CICATRÍZ 
UMBILICAL :
Linfonodos Inguinais
IMPORTANTE: quando for seccionar músculos da Parede Abdominal, 
seccionar em PARALELO para não lesar essas estruturas 
 
 
V. Toracoepigástricas → V. Torácicas Laterais 
(drenagem venosa COLATERAL em caso de obstrução da CAVA INF.) 
Se anastomosam e formam 
CIRCULAÇÂO COLATERAL 
Um ramo da A.I.Circunflex.Prof. ascende e 
se anastomosa com a A.Músculo Frênica