FICHA DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

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FICHA DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA 
 
Nome: ____________________________________________________________________________ 
DN: ____/____/____ Idade: _____________ Diagnóstico Clínico:______________________________ 
Data da Aplicação: ____/____/____ Avaliador (a): _________________________________________ 
QUEIXA PRINCIPAL:__________________________________________________________________ 
1. SINAIS VITAIS PA:_____ FR:_____ FC:_____ Sat. O2:_____. 
2. ANAMNESE 
QUEIXA PRINCIPAL:__________________________________________________________________ 
2.2 HISTÓRIA DA MOLÉSTIA 
PREGRESSA:________________________________________________________________________
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2.3 HISTÓRIA DA MOLÉSTIA 
ATUAL:____________________________________________________________________________
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2.4 PRINCIPAIS SINAIS E 
SINTOMAS:_________________________________________________________________________
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3. INSPEÇÃO: (Assinalar os itens que foram avaliados e descrever:). 
( ) Coluna vertebral ( deformidades, desvios, gibosidades, contraturas paravertebrais) 
( ) Temperatura 
( ) Estado de nutrição 
( ) Respiração 
( ) Fácies ( expressão emocional, fácies típicas) 
( ) Trofismo (volume, atrofia, hipotrofia, hipertrofia, pseudo-hipertrofia – descrever o segmento, o 
ponto anatômico utilizado com referência e a medida caso tenha ocorrido a perimetria ) 
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3.1 PADRÕES POSTURAIS: 
 
 
 
 
 
 
4. PALPAÇÃO: (O avaliador deve palpar os músculos apresentados na tabela abaixo observando a 
tensão muscular.) 
LEGENDA: (1) Flacidez - Diminuída; (2) Normal; (3) Rigidez - Aumentada. 
 
 
 
 
4.1 TÔNUS MUSCULAR (O avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos 
apresentados e classificá-lo de acordo com o quadro abaixo.) 
 
4.2 MOBILIDADE: (Neste item o avaliador deve observar a amplitude de movimento de cada 
articulação na movimentação ativa e passiva e representá-la nas circunferências correspondente. 
Cada circunferência representa um arco de movimento articular de 360 graus divido em 4 
quadrantes de 90 graus cada. Preencher a área que você observou a amplitude de movimento ativo 
ou passiva. Ex: Abdução de Ombro - ADM completa de 180 graus, se o avaliado tem 90 graus de 
ADM, preencher um quadrante apena
 
 
 
5. FORÇA MUSCULAR: (O avaliador deve testar a força muscular de diferentes grupos musculares e 
graduá-la segundo Kendall, 1995, como no quadro abaixo). 
 
 
 
 
 
6. REFLEXOS: (Para testar os reflexos deve-se utilizar o martelo de percussão para determinar sua 
amplitude.) 
 
 
 
 
7. SENSIBILIDADE: 
 
 
 
 
 
8. MANOBRAS DEFICITÁRIAS: 
 
9. COORDENAÇÃO: 
 
 
 
10. MUDANÇA DE DECÚBITO: 
 
 
11. MARCHA 
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12.2 NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA (O paciente deve estar de pé, com os braços ao longo do tronco, o 
avaliador aplicará uma força para deslocar o paciente. A intensidade do deslocamento dependerá da 
reação a ser testada como mostra o quadro abaixo). 
 
 
13. FUNÇÕES NEUROVEGETATIVAS: 13.1 Cardiopulmonar (avaliação respiratória e cardíaca): 
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13.2 Gênito urinária (verificação da função urinária e intestinal, distúrbio dos esfíncteres, função 
sexual): 
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13.3 Outras (sudorese, piloereção, edema, vômitos e soluços): 
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14. EXAMES COMPLEMENTARES: ( ) RX ( ) Ressonância magnética ( ) Tomografia computadorizado 
( ) Eletromiografia ( ) Documentação cinematográfica ( ) Sangue ( ) Urina ( ) Fezes ( ) Outros. Qual? 
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15. OBJETIVO 
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16. CONDUTA 
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