FICHA DE ANAMNESE (AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA)

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Anamnese
· Tipos de anamnese 
Abrangente – é a primeira avaliação, para conhecer o paciente, suas queixas.- etc. 
Focalizada – e adequada para pacientes conhecidos, principalmente durante a consulta de rotina ou urgência. 
· Anamnese Subjetiva – O que o paciente te conta na anamnese, desde a queixa principal até a revisão de sistemas. 
· Anamnese Objetiva – O que você detecta durante o exame, até os achados do exame físico. 
Siglas da Anamnese
QP Queixa Principal
HDA- História de doença atual 
HPP- História patológico pregressa
HF- Histórico familiar 
HS- História Social 
RS- Revisão de sistemas 
Como registrar essas informações?
Queixa principal- Utilizar as palavras do paciente . (Usar aspas) 
Obs.: se não houver queixa, coloca o objetivo. 
HDA – registrar de forma técnica e cronológica. 
HPP- registrar se o paciente fez cirurgias, doenças da infância, alergias. 
HF- Histórico familiar. (Se tem casos de pressão arterial elevada, infarto.)etc 
HS- Dietas, atividades físicas, cuidados com a saúde etc
Dados antropométrico (entra na parte dos dados de identificação)
Equipamentos básicos para exame físico
· Lanterna
· Abaixador de língua 
· Régua ou fita métrica
· Termômetro 
· Relógio ou cronômetro 
· Esfigmomanômetro
· Estetoscópio 
· Luvas ou lubrificantes para exames oral, vaginal, retal
· Martelo dejerine para pesquisar reflexos
· Hastes flexíveis de algodão 
Principais técnicas 
Inspeção- observação atenta a detalhes do aspecto, do comportamento, e dos movimentos do paciente
Palpação- pressão exercida pelos dedos ou polpas digitais palmares para avaliar regiões de elevação, depressão, calor ou hipersensibilidade. 
Percussão- uso do dedo percutor, em geral 3° dedo para aplicar um golpe rápido na parte distal do 3° dedo da mão esquerda, sobreposto ao abdômen ou tórax
Ausculta- uso do diafragma e campânula do estetoscópio para detectar as características dos sons cardíacos, pulmonares, e intestinal inclusive, localização, cronologia, duração, frequência e intensidade.