O que é carcinoma basocelular

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O que é carcinoma basocelular?
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O que há de saber sobre Carcinoma basocelular? 
O câncer de pele é a forma mais comum. O carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma
espinocelular são os dois tipos mais comuns de câncer de pele. O terceiro câncer de pele
mais comum é o melanoma, mais grave e causa o maior número de mortes. 
Ao contrário do melanoma, o carcinoma basocelular e o carcinoma de células escamosas
(CEC) são comuns e altamente tratáveis. 
Neste artigo, examinamos o diagnóstico e o tratamento desses carcinomas.
A exposição excessiva ao sol pode causar carcinomas, o tipo mais comum de câncer de
pele. O carcinoma basocelular e o carcinoma de células escamosas são às duas formas
mais comuns de câncer de pele.
Os carcinomas também são conhecidos como cânceres de pele não melanoma. Um
carcinoma é um tumor cancerígeno do tecido epitelial, o tecido sob a pele. 
O tecido epitelial também está presente no trato digestivo, vasos sanguíneos e outros
órgãos, o que significa que os carcinomas podem afetar outras áreas do corpo além da
pele. 
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O carcinoma basocelular é várias vezes mais comum do que o tipo de célula escamosa.
Uma forma rara de câncer de pele também existe, chamada, carcinoma de células de
Merkel. 
Na grande maioria dos casos, as pessoas têm mais de 50 anos quando recebem o
diagnóstico de carcinoma. As estatísticas também mostram que 90 por cento dos
carcinomas ocorrem em pessoas com pele branca. 
Tipos
Os profissionais de saúde definem os diferentes carcinomas pelo tipo de célula em que
ocorrem. 
O carcinoma basocelular se desenvolve nas células basais, células circulares da pele que se
situam profundamente na epiderme da pele, abaixo das células escamosas. Eles formam a
camada de base da epiderme, que se encontra com a derme. 
É improvável que o carcinoma basocelular se espalhe, mas os médicos que suspeitam que
um indivíduo tem esse tipo de carcinoma ainda irão encaminhá-lo para uma avaliação
mais detalhada. 
Carcinoma de células escamosas. 
As células escamosas constituem a maior parte da camada superior da pele, que as
pessoas chamam de epiderme. Essas células são planas e semelhantes a escalas. 
Os médicos que suspeitam de carcinoma de células escamosas fornecerão um
encaminhamento mais urgente, pois é mais provável que o carcinoma basocelular se
espalhe. 
O carcinoma de células escamosas é, no entanto, muito mais raro do que o carcinoma
basocelular. É responsável por menos de 20% dos cânceres de pele não melanoma. 
Causas
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A exposição à radiação ultravioleta (UV) da luz solar é a principal causa de carcinoma e
outros cânceres de pele. 
Algumas pessoas são mais sensíveis à luz ultravioleta do que outras e são mais vulneráveis
aos efeitos da luz solar no desenvolvimento do câncer. 
A exposição adicional aos raios ultravioleta de camas de bronzeamento e lâmpadas de
secagem de raios ultravioleta em salões de manicure, por exemplo, também pode
aumentar o risco de uma pessoa. 
A radiação ultravioleta pode causar danos ao DNA nas células da pele, levando a mutações
durante a divisão celular e possivelmente resultando em câncer de pele. 
Fatores de risco. 
Fatores e características que aumentam o risco de carcinoma incluem uma história
pessoal de câncer de pele e tratamento com radiação para qualquer forma de câncer,
especialmente na infância. Uma história familiar de câncer também pode contribuir. 
Outros fatores de risco incluir: 
Tendo manchas ou sardas numerosas, irregulares ou grandes. 
Tendência a queimar antes de ficar bronzeado. 
Ter pele clara, olhos azuis ou verdes, ou cabelos loiros, ruivos ou castanhos claros doenças
autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (lúpus). 
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Doenças hereditárias, como xeroderma pigmentoso e síndrome do carcinoma basocelular
nevoide, também conhecida como síndrome de Gorlin.
Um sistema imunológico enfraquecido, possivelmente devido ao HIV, recebendo um
transplante de órgão ou tomando medicamentos imunossupressores tomar
medicamentos que tornam a pele fotossensível, como vandetanibe (Caprelsa),
vemurafenibe (Zelboraf) e voriconazol (Vfend). 
Infecção por papilomavírus humano (HPV), particularmente em pessoas com sistema
imunológico enfraquecido. 
A ceratose actínica, que consiste em crescimentos ásperos e elevados que causam
alterações pré-cancerosas nas células da pele, é um fator de risco específico para o
carcinoma de células escamosas. Esses crescimentos são o tipo mais comum de lesão de
pele pré-cancerosa. 
Sem tratamento, essa condição pode evoluir para câncer de pele. 
Embora a radiação UV seja o principal fator de risco para carcinoma de células
escamosas, os seguintes danos à pele também podem aumentar o risco deste tipo de
carcinoma: 
queimaduras na pele 
dano químico 
exposição à radiação de raios-x 
O carcinoma basocelular também pode se desenvolver após a exposição à radiação de
raios-X na infância, embora essa seja uma causa muito menos comum de carcinoma do
que a exposição aos raios ultravioleta. 
Sintomas
O carcinoma basocelular e o carcinoma de células escamosas são ambos tumores de pele e
compartilham algumas características. No entanto, essas lesões cutâneas podem variar
em aparência. 
Alguns carcinomas retêm uma superfície plana e, como resultado, podem se assemelhar a
uma pele saudável. Qualquer pessoa com lesões inesperadas deve visitar um profissional
de saúde para um check-up e monitoramento. 
Além de sua presença, um caroço ou lesão geralmente não causa sintomas perceptíveis em
seus estágios iniciais. Como resultado, pode não ser perceptível até se tornar
relativamente grande, quando pode coçar, sangrar ou causar dor. 
O carcinoma basocelular geralmente se apresenta como uma pápula brilhante, que é uma
pequena protuberância vermelha ou rosa que cresce lentamente. 
Uma borda brilhante, perolada ou cerosa pode se formar após alguns meses
ou anos. 
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Uma borda saliente geralmente envolve uma úlcera central, e vasos sanguíneos de
aparência anormal podem se tornar visíveis. Eles podem surgir como áreas azuis,
marrons ou pretas.
Alternativamente, eles podem ser crescimentos rosa ou áreas pálidas, ou amarelas que se
assemelham a cicatrizes. 
Devido a essa ampla gama de aparências, obter um diagnóstico preciso de
um médico é essencial.
O carcinoma basocelular pode parecer escamoso e geralmente causa crostas ou
sangramento recorrentes. Quando forma crosta, pode parecer uma crosta cicatrizando,
mas ainda assim podem aparecer feridas.
Pessoas com carcinoma basocelular frequentemente procuram orientação médica quando
descobrem uma ferida que não cicatriza. 
Carcinoma de células escamosas 
O carcinoma de células escamosas geralmente se apresenta como manchas persistentes,
espessas, ásperas e escamosas ou como uma protuberância rosada firme com uma
superfície plana, escamosa e com crosta. 
Essas lesões podem sangrar se uma pessoa bater, arranhar ou arranhar. Embora às vezes
se assemelhem a verrugas, também podem aparecer como feridas abertas com uma
superfície crostosa ou borda elevada. 
É vital consultar um profissional de saúde a respeito do desenvolvimento de quaisquer
novos crescimentos ou quaisquer alterações em crescimentos, ou feridas preexistentes na
pele. 
Diagnóstico
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O diagnóstico de câncer de pele requer exame físico e biópsia. 
Para diagnosticar qualquer forma de câncer de pele, o médico fará um exame físico. Eles
examinarão a lesão cutânea e registrarão seu tamanho, forma, textura e outros atributos
físicos.
Eles também podem fotografar a lesão para avaliação de um especialista ou para registrar
seu tamanho e aparência atuais para futuras comparações. O médico costuma verificar o
resto do corpo em busca de sintomas cutâneos adicionais. 
Eles também farão um histórico médico com foco na lesão e em quaisquer condições
relacionadas, como queimaduras de sol. 
O médico encaminharácom urgência os casos suspeitos de carcinoma de células
escamosas para investigação e tratamento especializado devido à tendência de
disseminação.
Tumores suspeitos de carcinoma basocelular não requerem encaminhamento urgente,
pois são menos propensos a se espalharem. 
Se eles pensarem que a lesão pode ser cancerosa, o médico provavelmente também fará
uma biópsia. Existem quatro tipos diferentes de biópsia de pele, todos envolvendo a
remoção de tecido cutâneo para avaliação laboratorial. 
Os diferentes tipos são: 
Biópsia de barbear:
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Usando uma lâmina cirúrgica afiada, o médico raspa as camadas superiores das células da
pele, geralmente até a derme, mas às vezes mais profundamente.
Esse tipo de biópsia costuma resultar em sangramento, mas é possível estancar
cauterizando a ferida. 
Biópsia por punção:
O médico usa uma ferramenta cirúrgica afiada e oca que se assemelha a um pequeno
cortador de biscoitos para remover um círculo de pele abaixo da derme. Uma pessoa pode
precisar de um único ponto para fechar a ferida resultante. 
Biópsia incisional:
O médico remove parte do tumor com um bisturi, cortando uma cunha ou fatia de pele de
espessura total. Esse tipo de biópsia geralmente precisa de mais de um ponto depois. 
Biópsia excisional:
O médico remove todo o tumor e algum tecido circundante com um bisturi. O ferimento
resultante geralmente requer pontos. 
Após coletar a amostra de tecido, o médico a enviará a um laboratório de patologia para
exame microscópico. A equipe de patologia avaliará as células para procurar traços
cancerígenos. Se houver câncer, eles determinarão seu tipo. 
Em geral, não são necessárias investigações adicionais para pessoas com carcinoma
basocelular, pois raramente se espalha. No entanto, os indivíduos com carcinoma de
células escamosas podem precisar se submeter a testes de câncer em outros tecidos. 
Os testes adicionais geralmente envolvem imagens e podem incluir: 
raios-X 
Tomografias 
Varreduras de ressonância magnética 
Varreduras de tomografia por emissão de pósitrons (PET) 
Diagnóstico
Se um médico diagnosticar câncer de pele, ele o designará como um estágio. Para fazer
isso, eles avaliarão seu tamanho e profundidade e até que ponto se espalhou para locais e
distantes do corpo, como nódulos linfáticos próximos ou outros órgãos. 
Para ajudá-los a desenvolver o câncer, o médico também pode retirar tecido dos gânglios
linfáticos próximos ao local do carcinoma. Eles geralmente usam uma biópsia com agulha
fina para exames laboratoriais. 
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O estadiamento pode não ocorrer antes da remoção cirúrgica de um tumor de pele. Os
estágios variam de 0 a 4, com 0 representando o carcinoma in situ, que afeta apenas a
camada superior da pele. 
O carcinoma de estágio 4 refere-se a um carcinoma que se espalhou para outras partes do
corpo. Os estágios entre descrevem o tamanho da lesão, a profundidade do tecido e
qualquer invasão próxima. 
Tratamento
Muitos métodos estão disponíveis para remover manchas potencialmente prejudiciais,
incluindo a crioterapia. 
As opções de tratamento para os dois tipos de carcinoma são semelhantes, embora a
equipe médica dê mais ênfase ao monitoramento de pessoas com carcinoma de células
escamosas para detectar sinais de metástase. 
O tratamento ou tratamentos específicos que o médico recomenda depende do tamanho,
tipo, estágio e localização do carcinoma. O médico também considerará fatores adicionais,
como possíveis efeitos colaterais e a preferência do indivíduo. 
De qualquer forma, o tratamento provavelmente envolverá uma equipe de profissionais
de saúde, incluindo dermatologistas e especialistas em câncer cirúrgico, médico e
radiológico. 
As opções de tratamento podem incluir o seguinte: 
Curetagem e eletrodissecação:
Procedimento padrão para remoção de pequenas lesões. O médico usa um instrumento
pequeno e afiado em forma de colher ou anel chamado cureta para raspar o carcinoma
antes de queimar o local com uma agulha elétrica. 
Pode ser necessária mais de uma rodada de curetagem e dessecação para remover
completamente as células cancerosas.
Excisão cirúrgica:
Um cirurgião remove a lesão, às vezes em um procedimento conhecido como cirurgia de
Mohs, que funciona melhor em lesões maiores. Durante este procedimento, o cirurgião
verifica a presença de células cancerosas após a remoção de cada camada. 
A cirurgia de Mohs é particularmente útil em casos que requerem a remoção do mínimo
de pele possível, como em lesões próximas ao olho. Os médicos também o usarão em
lesões com alto risco de recorrência. 
Criocirurgia:
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Para pequenos tumores, os médicos podem usar este procedimento, que envolve a
aplicação de nitrogênio líquido para congelar e matar as células cancerosas. A lesão então
aumenta e cai nas semanas seguintes ao tratamento. 
Quimioterapia tópica:
O médico pode aplicar produtos químicos ou medicamentos que matam as células
cancerosas diretamente na pele. 
A opção de quimioterapia é 5-fluorouracil, que inclui Carac, Efudex, Fluoroplex e outros
medicamentos. O médico pode aplicar na pele esse medicamento que mata o câncer uma
ou duas vezes ao dia, durante várias semanas. 
Como esse tratamento local não atinge outros sistemas do corpo, não causa os efeitos
colaterais que costumam ocorrer com a quimioterapia para outros tipos de câncer. 
As opções de tratamento não quimioterápico incluem o creme de imiquimod, disponível
sob as marcas Aldara e Zyclara. Este creme é suficiente para pequenos carcinoma
basocelulars e atua estimulando o corpo a produzir interferon, que faz com que o sistema
imunológico ataque o tumor. 
O médico também pode injetar interferon diretamente na lesão. 
Radioterapia:
A equipe de tratamento visa lesões grandes ou difíceis de remover com radiação focada. 
Terapia fotodinâmica (PDT): os médicos às vezes usam essa terapia em duas etapas para
tratar o carcinoma basocelular. Eles vão aplicar um creme sensível à luz na área afetada
da pele e, em seguida, expô-lo a uma poderosa fonte de luz.
A luz tem o comprimento de onda específico da luz azul, que leva à morte das células do
carcinoma. 
Como a pele permanece sensível à luz pelas próximas 48 horas, as pessoas devem evitar a
luz ultravioleta durante esse período para minimizar o risco de queimaduras solares
graves. 
Terapia a laser para carcinoma:
Envolve o uso de diferentes tipos de laser para destruir as células cancerosas. Alguns
lasers vaporizam, ou ablacionam, a camada superior da pele, destruindo quaisquer lesões
que aí estejam. 
Outros lasers não são ablativos e penetram na pele sem remover a camada superior.
Existem algumas evidências de seu sucesso no tratamento de carcinoma basocelulars
pequenos e superficiais.
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Os médicos às vezes podem usá-lo como uma terapia secundária se outros tratamentos
não tiverem sido bem-sucedidos. 
Prevenção
Nenhum programa de rastreamento de rotina está disponível atualmente para carcinoma.
Em vez disso, as pessoas podem se examinar em busca de lesões suspeitas ou solicitar um
exame físico a um médico. 
O principal fator de risco para ambos os tipos de carcinoma é a luz ultravioleta. A melhor
estratégia de prevenção é adotar práticas sensatas quanto à exposição ao sol e evitar
camas de bronzeamento. 
Minimizando a exposição ao sol:
Ao reduzir sua exposição à luz ultravioleta, as pessoas podem reduzir o risco de
queimaduras solares, danos à pele e todos os tipos de câncer de pele, incluindo
carcinoma. 
Embora alguma exposição ao sol seja necessária para manter níveis saudáveis de vitamina
D, vital para manter a saúde da pele, as queimaduras solares aumentam o risco de
carcinoma. 
As pessoas podem reduzir a exposição ao sol buscando sombra quando o sol está no auge,
normalmente entre 10h e 16h. 
Roupas:
As roupas que protegem a pele do sol incluem chapéus com abas largas ou bico, camisas
com mangas e óculos de sol. 
Roupas em tecidos com proteção solar devem ter etiquetas que mostram um UV 400ou
fator de proteção UV (UPF). Para melhor proteção, escolha tecidos de trama justa em vez
de tecidos de trama solta. 
Ao comprar óculos de sol, verifique nos rótulos se há uma menção de 100 por cento de
proteção contra a radiação UVA e UVB. 
Protetores solares de amplo espectro aprovados:
Escolha um protetor solar eficaz e aplique-o liberal e regularmente na pele para bloquear
a exposição à luz ultravioleta. 
Verifique a etiqueta para se certificar de que o protetor solar protege contra a radiação
UVA e UVB. 
Como alguns protetores solares são ineficazes e contêm substâncias suspeitas de causar
câncer, verifique os relatórios dos consumidores para garantir que uma determinada
marca de protetor solar é segura e eficaz antes de usá-lo. 
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Use um filtro solar com fator de proteção solar (FPS) de no mínimo 30 e reaplique em
toda a pele exposta a cada 2 horas. Aumente a aplicação para uma vez por hora após suar
pesado ou nadar. Loções à prova d’água também estão disponíveis.
Bebês e crianças pequenas são particularmente vulneráveis à exposição ao sol. As pessoas
também devem estar cientes que os níveis de luz ultravioleta são mais perigosos em
altitudes mais elevadas, em locais próximos ao equador e em locais que fazem sol durante
todo o ano. 
Evitando camas de bronzeamento:
As camas de bronzeamento, as salas de bronzeamento e as lâmpadas solares aumentam
significativamente o risco de carcinoma. 
O bronzeamento artificial é mais perigoso do que o banho de sol natural, pois expõe o
corpo a uma fonte concentrada de radiação ultravioleta.
Evite o uso de lâmpadas de unha ao fazer uma manicure ou pedicure, pois isso também
pode aumentar o risco de câncer de pele. 
Este conselho é especialmente relevante para pessoas que recebem tratamentos regulares
para as unhas. 
Autoexame
O autoexame é vital para identificar manchas e lesões que podem se tornar câncer de
pele. 
O princípio básico do rastreamento de carcinoma e outras formas de câncer de pele é
procurar alterações cutâneas que não se resolvem.
Para ser eficaz, o autoexame da pele deve envolver: 
Prestando atenção especial às áreas da pele que ficam muito expostas ao sol pedindo a um
parceiro ou membro da família para verificar as áreas de difícil visualização e usando
espelhos de corpo inteiro e de mão. 
Conhecendo sua pele e aprendendo como manchas e marcas geralmente se parecem para
reconhecer quaisquer mudanças. 
Tirar fotos, o que pode ajudar a rastrear mudanças. 
Verificar as alterações de tamanho, forma, cor ou textura. 
Realizando auto-exame com boa iluminação. 
Procurar atendimento médico para qualquer ferida que não cicatriza trabalhando em todo
o corpo sistematicamente da cabeça aos pés para examinar todas as áreas. 
Verificando todas as áreas do corpo, inclusive as mais íntimas. 
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Manter uma nota de quaisquer observações e registrar as datas dos auto-exames. 
Essas medidas podem ajudar as pessoas a pegar carcinomas precocemente e tratá-los
antes que se espalhem. 
Panorama
O tratamento tende a ser mais eficaz nos casos em que a pessoa identifica alterações na
pele em um estágio inicial e recebe atenção médica imediata. 
Nos casos em que o câncer é responsável por alterações na pele, o tratamento precoce
melhora drasticamente a chance de sobrevivência e reduz a probabilidade de trauma e
desfiguração significativa do tecido. 
Carcinoma basocelular tem uma excelente taxa de sobrevivência, pois muito raramente se
espalha além do local original. Os médicos geralmente podem tratá-lo no consultório. 
O carcinoma de células escamosas é tratável em seus estágios iniciais, e a maioria dos
tratamentos tem mais de 90% de eficácia.
A cirurgia de Mohs é a opção mais eficaz, resolvendo o carcinoma de células escamosas
em 97 por cento das pessoas que recebem este tratamento. 
No entanto, se o carcinoma de células escamosas se espalhar além do local original e
atingir outros sistemas do corpo, a taxa de sobrevivência se reduz para cerca de 30 por
cento. 
Fontes
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