Introdução à Epidemiologia

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INTRODUÇÃO À EPIDEMIOLOGIA 
DEFINIÇÃO 
✓ Ciência que estuda o processo 
saúde-doença em COLETIVIDADES 
HUMANAS, analisando a 
distribuição e os fatores 
determinantes das enfermidades, 
danos à saúde e eventos 
associados à saúde coletiva, 
propondo medidas específicas de 
prevenção, controle ou 
erradicação de doenças e 
fornecendo indicadores que sirvam 
de suporte ao planejamento, a 
administração e a avaliação das 
ações de saúde 
HISTÓRICO 
✓ A epidemiologia originou-se das 
observações de Hipócrates feitas 
há mais de 2000 anos de que 
fatores ambientais influenciam a 
ocorrência de doenças 
✓ Abordagem mais nacional 
✓ Pai da medicina 
✓ Saúde: equilíbrio entre o homem e 
seu meio (De ares, águas e 
lugares) 
✓ Doença: desequilíbrio de quatro 
humores fundamentais: sangue, 
linfa, bile amarela e bile negra 
✓ Estudou algumas epidemias e 
variações geográficas 
✓ ROMA: 
- Construção de aquedutos, 
hábitos de banhos diários, banhos 
públicos: aumento da higiene 
pessoal 
- Contagem da população: 
realização do censo 
✓ O método científico começa a 
surgir, forma-se um núcleo onde 
outras disciplinas serão agregadas 
✓ Clínica Médica: surge como um 
valioso instrumento de definição 
das doenças. Para sabermos a 
distribuição das doenças é preciso 
um mínimo de conhecimento das 
mesmas. Como determinado 
agravo analisado pela clínica se 
distribui na população 
✓ Willian Farr: médico responsável 
pela estatística médica na 
Inglaterra. Seu trabalho permitiu 
que John Snow analisasse a 
epidemia de cólera na Inglaterra 
✓ Preocupação com a questão 
social com a transformação 
industrial da sociedade. O 
aglomerado de pessoas trouxe 
problemas sociais a doenças para 
as cidades, criou-se a medicina 
social 
CASO JOHN SNOW 
✓ Em 1849-1854: ocorreu uma 
epidemia de cólera em Londres. O 
pesquisador John Snow começou 
a investigar o que estaria 
causando tal problema. Em suas 
visitas para os atendimentos aos 
pacientes, ele notou as precárias 
condições de moradia, péssimas 
condições de trabalho, casas mal 
ventiladas, consumindo a água do 
rio Tâmisa 
✓ Assim de investigação em 
investigação, após mapear os 
óbitos e as fontes de suprimento de 
água, Snow comprova sua 
hipótese de correlação entre o 
consumo de água contaminada e 
a cólera 
Andressa Vasconcelos 
✓ Surge então a ciência 
epidemiológica 
✓ John Snow, foi o pai-fundador da 
Epidemiologia por pautar a 
nascente metodologia 
epidemiológica. Com suas 
pesquisas sobre a cólera (1850) 
séc. XVII, descobriu que havia um 
agente na água mesmo antes da 
teoria microbiana de Pasteur 
ODONTOLOGIA 
✓ Autoridade sanitária de IDAHO – 
USA – 1924 – solicitam ajuda 
Frederick S. Mckay (dentista 
pesquisador) 
✓ Teores de flúor na água e de 
prevalência fluorose. Frederick S. 
Mckay 
✓ Alterações no esmalte da 
população abastecida com a 
água. Mudança de fonte da água 
e acompanhamento após 7 anos 
CONTEXTO - LEIS 
✓ Lei 8080 de 1990, Cap. II, artigo 7 – 
no desenvolvimento de ações e 
serviços de saúde haver “a 
utilização da epidemiologia para o 
estabelecimento de prioridades, a 
alocação de recursos e a 
orientação programática” 
✓ DIRETRIZES DA POLÍTICA NACIONAL 
DE SAÚDE BUCAL – 2004 – Cap. 
Pressupostos: 
2.4. Utilizar a epidemiologia e as 
informações sobre o território 
subsidiando o planejamento das 
ações 
ASPECTOS CONCEITUAIS 
✓ “Epidemiologia é o estudo da 
frequência, da distribuição e dos 
determinantes dos estados ou 
eventos relacionados à saúde em 
específicas populações e a 
aplicação desses estudos no 
controle dos problemas de saúde.” 
(Last J, 2001) 
✓ Estudo: inclui a vigilância, 
observação, elaboração e teste 
de hipóteses, estudos 
observacionais e experimentais 
✓ Frequência, distribuição: diz 
respeito à análise segundo 
características do tempo, espaço 
e classes de pessoas afetadas 
✓ Estados ou eventos relacionados à 
saúde: incluem doenças, causas 
de óbito, comportamento como o 
uso do tabaco, adesão a 
condutas preventivas e ao uso de 
serviços de saúde 
APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA 
✓ Identificação, quantificação e 
caracterização de danos à saúde 
da população 
✓ Identificação de fatores de risco e 
fatores prognósticos para 
determinado agravo 
✓ Descrever o espectro clínico das 
doenças e sua história natural 
✓ Avaliação do impacto potencial 
da eliminação de um fator de risco 
✓ Testar a eficácia, a efetividade e o 
impacto de estratégias de 
intervenção (políticas públicas), 
assim como a qualidade, acesso e 
disponibilidade dos serviços de 
saúde para controlar, prevenir e 
tratar os agravos de saúde na 
comunidade 
EXPRESSÕES EPIDEMIOLÓGICAS 
✓ Surto Epidêmico 
- Acontece quando há o aumento 
repentino do número de casos de 
uma doença não esperada ou 
que faz tempo que não ocorre em 
uma região específica. Ex: Surto de 
Sarampo em uma creche 
✓ Epidemia 
- Se caracteriza quando a doença 
infecciosa acontece em diversas 
regiões acima do número de casos 
esperados 
- Uma epidemia a nível municipal 
acontece quando diversos bairros 
apresentam uma doença, a 
epidemia a nível estadual 
acontece quando diversas 
cidades têm casos e a epidemia 
nacional acontece quando há 
casos em diversas regiões do país 
✓ Pandemia 
- Em uma escala de gravidade, a 
pandemia é o pior dos cenários. 
Ela acontece quando uma 
epidemia se espalha por diversas 
regiões do planeta 
- Em 2009, a gripe A (ou gripe 
suína) passou de epidemia para 
pandemia quando a OMS 
começou a registrar casos nos seis 
continentes do mundo 
- A Aids, apesar de estar 
diminuindo no mundo, também é 
considerada uma pandemia 
- Atualmente podemos citar o 
COVID 19 
✓ Endemia 
- A endemia não está relacionada 
a uma questão quantitativa. Uma 
doença é classificada como 
endêmica (típica) de uma região 
quando acontece com muita 
frequência no local 
- As doenças endêmicas podem 
ser sazonais 
- A Febre Amarela, por exemplo, é 
considerada uma doença 
endêmica da região Norte do 
Brasil 
CONCEITOS - EPIDEMIOLOGIA 
✓ Notificação: é a comunicação da 
ocorrência de determinada 
doença ou agravo à saúde, feita à 
autoridade sanitária por 
profissionais de saúde. Ex: dengue, 
sarampo, tubérculos, sífilis, etc 
✓ Magnitude: doenças com elevada 
frequência que afetam grandes 
contingentes populacionais 
✓ Potencial de Disseminação: se 
expressa pela transmissibilidade da 
doença, possibilidade de sua 
disseminação através de vetores e 
demais fontes de infecção, 
colocando sob risco outros 
indivíduos ou coletividades 
✓ Transcedência: é medida pela 
relevância social de uma doença 
através da estigmatização dos 
doentes, medo, que podem afetar 
o desenvolvimento, o que 
caracteriza como de relevância 
econômica 
✓ Vulnerabilidade: é medida pela 
permeabilidade à intervenção, ou 
seja, se a doença é vulnerável às 
medidas de saúde pública 
O QUE É UM PROBLEMA DE SAÚDE 
PÚBLICA 
✓ LEAVELL E CLARK (Planejamento 
para a Saúde Comunitária) 
- A definição de problema de 
saúde pública é expressa a partir 
de sua natureza, extensão, 
severidade e significância 
✓ MORLEY (Pediatria no mundo em 
desenvolvimento: prioridades) 
- Os critérios que definiriam 
problemas prioritários seriam: o 
interesse da comunidade, a 
prevalência, a gravidade e a 
possibilidade de controle 
✓ CHARLES (Odontologia Social) 
Daryl et al. (Essential Dental Public 
Health) 
- Número de pessoas atingidas, 
seriedade do dano causado, 
possibilidade de atuação eficiente, 
custo per capita, grau de interesse 
da comunidade