relatorio rede basica

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SERGIPE
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
ANA KAROLINE CORVINO CAVALCANTE DE SOUZA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR
 SUPERVISIONADO EM REDE BÁSICA
ARACAJU
2021
ANA KAROLINE CORVINO CAVALCANTE DE SOUZA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR
 SUPERVISIONADO EM REDE BÁSICA
Relatório de Estágio Curricular Supervisionado de Rede Básica, apresentado à Coordenação de Enfermagem do Centro Universitário da Estácio de Sergipe, como requisito parcial para obtenção de média semestral.
Profª Larissa Lima
ARACAJU
2021
RESUMO
Especificamente na Enfermagem, a prática do Estágio Supervisionado em Rede Básica, deve vislumbrar a formação técnico-científica do aluno, formando nele uma visão crítica dos modelos de assistência à saúde, da comunidade em que está inserido e das atividades práticas comumente desenvolvidas, oferecendo diversas possibilidades de intervenções, vivencias e uma nova perspectiva sobre a futura carreira profissional.
Percebeu-se na prática, que a enfermagem está presente nos momentos mais importantes e difíceis dos pacientes. Assim, reconhece a importância da relação enfermeiro-paciente, da comunicação eficaz para uma assistência integral e adequada, da importância de ser chamado pelo nome, de perceber que tem alguém que, ouve com atenção e olha no olho, que se preocupa com desenvolvimento clinico do paciente, desde a sua admissão até o momento atual. A experiencia dos estágios permite ao acadêmico a oportunidade de autodescobrir-se como profissional, observar a atuação da equipe de enfermagem e como esses profissionais fazem uso de seus conhecimentos científicos e de vivenciar habilidades como responsabilidade que lhes são conferidas e liderança em equipe.
Dessa forma o relatório tem por objetivo descrever as atividades diárias que foram ministradas aos acadêmicos de enfermagem, como atividades e metodologias ativas durante o período do estágio no campo do centro universitário Estácio, visitas técnicas na Unidade Básica de Saúde Santa Teresinha, com o foco principal no desenvolvimento e preparo do acadêmico para a sua vida profissional.
Palavras-chave: conhecimento; experiencia; profissional de saúde.
SUMÁRIO
 
INTRODUÇÃO............. .................................................................................................5
OBJETIVOS ....................................................................................................................6
DESENVOLVIMENTO................................................................................................. 7 
REFERENCIAS.............................................................................................................13
ANEXO......................................................................................................................... 14
INTRODUÇÃO 
O estágio supervisionado é um ato de caráter obrigatório desenvolvido no ambiente de trabalho, que agrega conhecimento para o acadêmico, que visa a preparação para o trabalho produtivo, que estejam frequentando o ensino regular em instituição de educação superior e faz parte do projeto pedagógico do curso, além de integrar o itinerário formativo do educando (Lei 11.788/2008).
O estágio acadêmico é um momento de muita expectativa para os estudantes de enfermagem, pois é a oportunidade de interligar a teoria e a prática de forma contextualizada já que propicia uma troca de informações, ideias e experiências entre acadêmicos, professores e profissionais da instituição. E é reafirmando por Perbone e Carvalho (2011) quando relatam que a inserção do aluno em campo prático permite que novos conflitos aconteçam e mudanças no cotidiano das salas de aula, proporcionando novas experiências associadas a novos e distintos sentimentos, podendo influenciar nos índices de qualidade de vida.
O intuito é de capacitar os futuros profissionais de saúde em relação à autonomia, para assegurar um atendimento aos indivíduos, familiares e comunidade de forma íntegra, respeitando o paciente (SILVA; RODRIGUES, 2010). No estágio de rede básica, a acadêmica de enfermagem em questão, teve a oportunidade de observar e participar da rotina de assistência da UBS, além de interagir e criar vínculos com os pacientes.
A atenção básica é o primeiro contato do usuário com o sistema único de saúde e é caracterizada por desenvolver um conjunto de ações que abrangem a promoção, prevenção, diagnostico, tratamento e a reabilitação do cliente. Ela é organizada por meio se um trabalho em equipe multidisciplinar mediante a responsabilidade em um dado território. (BRASIL, 2006)
Dessa forma o presente relatório tem por objetivo descrever as atividades diárias e práticas de enfermagem desenvolvidas durante o estagio realizado na unidade básica de saúde de Aracaju, pela preceptora Larissa Lima. A UBS Santa Teresinha fica localizada na Rodovia Dos Náufragos, Robalo. E os estágios foram realizados de segunda a quinta das 07:45 as 12:00 horas. A unidade conta com um quadro de profissionais de 3 médicos, 3 enfermeiras, 5 técnicos de enfermagem, 2 funcionários de serviço geral, 4 funcionários da administração e 1 gerente. A UBS é dividida em três ares ROSA, ( ENF Carol, MED Marcos), VERDE ( ENF Tais, MED karla), AZUL ( ENF Lislane, MED Tulho); E conta com estrutura física de 1 recepção, 1 sala de arquivo, 1 sala de reunião, 1 sala de espera, 1 almoxarifado, 1 gerencia, 1 banheiro feminino, 1 masculino, 1 para deficientes (pacientes), 1 consultório odontológico, 1 farmácia, 3 consultório de enfermagem, 6 consultório médico, 1 consultório citopatológico, 1 banheiro feminino e masculino para funcionários, 1 copa, 1 expurgo, 1 sala de curativo, 1 sala de esterilização, 1 sala de aerossol, 1 sala de observação, 1 sala de vacina. 
As visitas foram realizadas entre um período de 3 meses, dando ao aluno oportunidade única durante o estágio de assumir realmente o papel de enfermeiro nessa área, tomando responsabilidades próprias da profissão. É nesse momento que o acadêmico, além de procedimentos técnicos, realiza ações educativas, toma decisões em várias instâncias e reflete e ressignifica suas descobertas.
OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Proporcionar ao aluno a oportunidade de comparar os conhecimentos adquiridos ao longo de sua formação acadêmica com a realidade vivenciada na pratica, na unidade básica de saúde.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
· Descrever as atividades desenvolvidas e observadas pelo aluno durante essa experiência
· Proporcionar oportunidades de desenvolvimento das habilidades técnicas dos alunos;
· Atenuar o impacto da passagem da vida de estudante para a vida profissional, abrindo ao estagiário, mais oportunidades de conhecimento da filosofia, diretrizes, organização e funcionamento das organizações na unidade básica de saúde.
DEVENVOLVIMENTO 
No dia 16-08 iniciou o semestre no Centro Universitário Estácio de Sergipe, presencial, respeitando todas as normas de segurança contra o Covid 19, com a aula inaugural e apresentação da ementa da disciplina mostrando quais seriam as atividades em campo, normas técnicas de vestimentas, material que será usado durante o estágio e como o aluno será avaliado quanto a aplicação do conteúdo teórico na pratica, habilidade técnica, comprometimento, responsabilidade e desenvolvimento profissional.
No 17-08 Foi realizada a divisão dos grupos com entrega de temas para relembrar as metodologias já estudadas anteriormente com intuído de através da metodologia ativa desenvolver e apresentar os seminários.
No dia 18-08 foi reservado o tempo para que os grupos pudessem discutir sobre o tema escolhido, abordando a melhor forma de executá-lo. E foi apresentado sobre os cursos que deveriam ser feitos na plataforma Telelab e UNASUS.
No dia 19-08 continuou a interação entre os grupos, e após isso os professores realizaram uma dinâmica dividindo a turma em dois grupos e foi abordado o tema de conhecimento gerais na área da saúde. 
No dia 23-08 iniciou os seminários abordando os temas de Pré- Natal de baixo risco, DiabetesMellitus, Preventivo. O atendimento integral das mulheres, com acolhimento de suas demandas e necessidades, garantia do acesso e respostas, ainda está em processo de consolidação. Nesse sentido, reflete o compromisso com a implementação de ações de saúde que contribuam para a garantia dos direitos humanos das mulheres e reduzam a morbimortalidade por causas preveníveis e evitáveis. Isso inclui também a prestação de cuidados abrangentes, que compreendem desde a promoção da saúde, a prevenção primária, o rastreamento e a detecção precoce de doenças até a cura, a reabilitação e os cuidados paliativos, além da prevenção de intervenções e danos desnecessários, a denominada prevenção quaternária. Isto é, o alcance da integralidade na Atenção Básica pressupõe a superação da restrição do cuidado às mulheres a ações programáticas por meio do desenvolvimento de ações abrangentes de saúde e de acordo com as necessidades de saúde das usuárias. (BRASIL, 2016)
No dia 24-08 foi realizado uma dinâmica com questões sobre Pré-Natal, abordando sobre a DPP, IG, vacinas e exames. E apresentação dos seminários com os temas: planejamento reprodutivo que faz parte da saúde da mulher, territorialização que, no Sistema Único de Saúde significa organizar os serviços de acordo com o território, ou seja, conhecer o território, que é onde a vida acontece, e, a partir das suas necessidades organizar os serviços. E HAS, que foi o tema abordado pela acadêmica. A hipertensão arterial sistêmica (HAS)na grande maioria das vezes é assintomática e apresenta alta morbimortalidade, com perda importante da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. O diagnóstico da HAS consiste na média aritmética da PA maior ou igual a 140/90mmHg, verificada em pelo menos três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas. HAS é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. A finalidade da Linha de Cuidado da HAS é fortalecer e qualificar a atenção à pessoa com essa doença por meio da integralidade e da longitudinalidade do cuidado, em todos os pontos de atenção. A consulta de enfermagem para o acompanhamento da pessoa com diagnóstico de HAS pode ser realizada por meio da aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e possui seis etapas interrelacionadas entre si, objetivando a educação em Saúde para o autocuidado e criação de um plano de cuidado individualizado buscando atender as necessidades de cada paciente. (BRASIL, 2014)
No dia 25-08 teve uma dinâmica em grupo abordando conhecimento geral na saúde e apresentação dos seminários sobre câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros órgãos. Há vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem lentamente.
O câncer de mama é o que mais acomete mulheres em todo o mundo, constituindo a maior causa de morte por câncer nos países em desenvolvimento. No Brasil, é o segundo tipo mais incidente na população feminina. O País ainda apresenta falhas na abordagem dessa importante morbidade e seu diagnóstico e tratamento muitas vezes não são realizados em tempo oportuno, gerando menor sobrevida (em cinco anos) das pessoas diagnosticadas, em comparação com países desenvolvidos (50%-60% contra 85%). (BRASIL, 2016, p.188)
E sobre puericultura que é acompanhamento integral do processo de desenvolvimento infantil, buscando analisar o processo de crescimento, o desenvolvimento físico e motor, a linguagem, a afetividade e a aprendizagem cognitiva da criança. A saúde da criança vem apresentando uma melhora significativa nos últimos anos nos indicadores de saúde, sobretudo com a grande diminuição nas taxas de mortalidade infantil. As evidências têm demonstrado que as principais estratégias que contribuíram para essa redução foram a ampliação do acesso à vacinação, a cobertura da Atenção Básica e da Estratégia Saúde da Família. (BRASIL, 2016)
No dia 26-08 finalizou os seminários com o tema vacinação da criança e do adolescente, e o grupo relatou quais vacinas, em que fase, e qual a dose deve ser aplicada e quais doenças elas previnem. Pois as vacinas são fundamentais para prevenir doenças, pois estimulam a produção de anticorpos contra vírus e bactérias de doenças graves. Dessa maneira, ao tomar uma vacina, se adquire proteção induzida antes de ter contato com qualquer ameaça ao organismo. E sobre hanseníase que é uma doença crônica, infectocontagiosa, cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, que infecta os nervos periféricos e, mais especificamente, as células de Schwann. Existem 4 tipos da doença há hanseníase indertermina, hanseníase diforma, hanseníase tuberculoide, hanseníase virchowiana; podendo ser pausebacilar (menos de 5 lesões), ou multibacilar (mais de 5 lesões). A doença acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos, mas também pode afetar os olhos e órgãos internos. Se não tratada na forma inicial, a doença quase sempre evolui, torna-se transmissível e pode atingir pessoas de qualquer sexo ou idade, inclusive crianças e idosos. Essa evolução ocorre, em geral, de forma lenta e progressiva, podendo levar a incapacidades físicas. Os exames realizados para fins diagnósticos é o exame físico da pele e dos nervos periféricos, teste de sensibilidade e a baciloscopia de lupa. Seu tratamento é através da associação de medicamentos (poliquimioterapia – PQT) conhecidos como Rifampicina, Dapsona e Clofazimina. Deve-se iniciar o tratamento já na primeira consulta, após a definição do diagnóstico, se não houver contraindicações formais (alergia à sulfa ou à rifampicina) e pode durar de 6 a 18 meses. (BRASIL, 2017)
No dia 30-08 FALTEI
No dia 31-08 no começo da semana os aulos foram contemplados com palestras enriquecedoras com intuito de nortear os estudantes a escolher um rumo na profissão. A palestra ministrada pelo psicólogo Erikc falou sobre o a busca do equilíbrio emocional possível. Uma característica comum das pessoas bem sucedidas é o controle emocional, porque elas sabem ser pacientes e tolerantes nos seus relacionamentos. Priorizam o que é mais importante e constroem grandes projetos. Você só consegue controlar aquilo que conhece, por isso prestar atenção nos seus pensamentos e sentimentos é imprescindível. Para conquistar o pleno domínio das suas emoções, sem prejudicar a sua saúde e, sua vida em diferentes espectros. Você consegue isso, desenvolvendo o hábito de observar, tudo o que te acontece internamente o tempo todo. Investigando o que está sentindo e, qual é a causa desse sentimento, caso seja negativo, trabalhe para mudar e transmutar essa energia negativa, que é prejudicial. O domínio da sua atenção é primordial, para focar naquilo que é verdadeiramente importante, para a sua saúde e equilíbrio. Quem tem o péssimo hábito de ficar aéreo e, colocar seus pensamentos no automático, além de se colocar em risco de acidente e perder as coisas, também tem dificuldades de trabalhar as emoções corretas. Você precisa ter um motivo para agir, para ter motivação, e quanto mais amor próprio tiver, mais força terá, para gerar as transformações imediatamente. (KALUANA, 2019). A palestra sobre consulta e evolução de enfermagem com Dani Valois, segundo Lana (2005), Como atividade privativa do enfermeiro a partir de 1986, a Consulta de Enfermagem é uma atividade desenvolvida para uma melhor assistência à saúde, em nível ambulatorial que utiliza componentes do método cientifico para identificar situações de saúde-doença, prescrever e implementar medidas de Enfermagem que contribuam para a proteção, promoção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo. Com isso, recomenda que sejam utilizadasas etapas do processo de enfermagem para organizar as fases da consulta e que cada uma das etapas seja desenvolvida com um bom nível de profundidade com o intuito de não permanecer em nível da superficialidade da assistência.
No dia 01-08 foi ministrado três palestras duas sobre carreira profissional; estética na enfermagem: é uma das áreas que desperta o interesse de profissionais de enfermagem. Compreendendo que a área estética pode ser considerada como o estudo racional da beleza, muitos profissionais vêm se capacitando e ganhando mercado de trabalho nessa área que cresce exponencialmente. Enfermagem na cardiologia: a formação de um profissional de enfermagem seguro de sua atuação em cardiologia, com capacidade para prestar assistência ao paciente cardiopata, além de organizar, dirigir e supervisionar outras do segmento. E sobre biossegurança: que é uma condição alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e o meio ambiente. E a NR 32 tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
No dia 02-08 foi o final do acolhimento com duas palestras antes de dar inicio ao campo de estagio, e abordou sobre gestão hospitalar: que o profissional responsável por administrar e conduzir as atividades de um hospital, seja público ou privado. Ele realiza o planejamento estratégico e o gerenciamento dos sistemas de saúde, que envolvem a logística hospitalar, a gestão de pessoas, a compra de materiais e equipamentos, entre outros. E sobre enfermagem obstétrica:  é responsável por cuidar e atender mulheres durante a gestação. O profissional que se especializa nessa área aprende a analisar e identificar situações que podem interferir na vida da mãe e da criança. A palestra voltou para residência em obstetrícia em Sergipe, que tem duração de 2 anos com 60 horas semanais.  A residência traz diversas vantagens para o profissional, como o aprendizado prático e teórico e ótima remuneração. Além de ser uma das qualificações mais importantes para os profissionais da Saúde. (UNIBRASIL, 2020)
No dia 06-09 foi ofertado um curso pela UNA-SUS de ¨ condições clinas e agravos á saúde frequentes na pessoa idosa¨ o curso abordou sobre a importância da caderneta do idoso e de uma esculta qualificada para criação de um plano de cuidado individualizado.
No dia 07-09 FERIADO
No dia 08-09 foi dado inicio as atividades no campo de estagio, com a visita técnica conhecendo a unidade que fica na rodovia dos náufragos, que conta com um quadro de funcionários qualificado de 3 médicos, 3 enfermeiras, 5 técnicos de enfermagem, 2 funcionários de serviço geral, 4 funcionários da administração e 1 gerente. A UBS é dividida em três ares ROSA, ( ENF Carol, MED Marcos), VERDE ( ENF Tais, MED karla), AZUL ( ENF Lislane, MED Túlio); E conta com estrutura física de 1 recepção, 1 sala de arquivo, 1 sala de reunião, 1 sala de espera, 1 almoxarifado, 1 gerencia, 1 banheiro feminino, 1 masculino, 1 para deficientes (pacientes), 1 consultório odontológico, 1 farmácia, 3 consultório de enfermagem, 6 consultório médico, 1 consultório ginecológico, 1 banheiro feminino e masculino para funcionários, 1 copa, 1 expurgo, 1 sala de curativo, 1 sala de esterilização, 1 sala de aerossol, 1 sala de observação, 1 sala de vacina. Após isso a preceptora explicou sobre os impressos, quais atividades seriam realizadas na unidade, sobre as fichas de avaliação, como seria cada consulta e como seria dividida a semana. 
No dia 09-09 iniciamos com as consultas de hiperdia. Realizei atendimento de uma paciente que chegou à unidade para ferir a pressão, pois relatava cefaleia há 8 dias. Era uma paciente estável que relata ter bons hábitos de vida, com um histórico familiar de HAS e DM e aproveitou para realizar uma consulta de hipertenso e aos SSVV: P.A 110x90mmHg, sat 97%, FC 81 bpm, FR 16 irpm, tax 35,9º e testes rápido para sífilis, HIV, Hepatite C e B, todos com resultados não reagente. Foi orientada a fazer o uso correto da medicação, a realizar o exame citopatológico, pois havia mais de 2 anos que tinha feito e sobre a importância de continuar com os hábitos saldáveis. Mesmo com o reconhecimento atual dos benefícios de uma alimentação adequada, rica em frutas, hortaliças, cereais integrais e fibras, baixa ingesta de sódio, açúcar e gordura, bem como da prática regular de atividade física para a promoção da saúde, prevenção e controle das DCNT, muitos brasileiros apresentam dificuldades em aderir a estilos de vida mais saudáveis em relação a esses fatores. Mediante a estudos desenvolvidos, 25% dos pacientes atendidos seguem as condutas médicas relacionadas às mudanças no estilo de vida, como restrições alimentares, abandono do fumo, entre outros. Com isso, a adesão média à terapia de longo prazo para DCNT em países em desenvolvimento é inferior a 50%, o que é considerado baixo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). (TOLEDOI, 2013) No final do dia foi observado a troca de bolsa de colostomia pela enfermeira da unidade. O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolução COFEN-311/2007, descreve como um dos princípios fundamentais a atuação do profissional de enfermagem na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde. A realização da troca da bolsa de colostomia não é uma ação privativa do Enfermeiro, podendo também ser realizada pelo Técnico de Enfermagem habilitado e capacitado. Esta troca também pode ser realizada pelo próprio paciente, desde que orientado e treinado pelo profissional Enfermeiro capacitado, habilitado e que possua conhecimento quanto ao uso dos dispositivos adequados. 
No dia 13-09 na segunda realizei exame ginecológico para citopatologia de rastreamento em uma paciente. Ao iniciar a consulta a paciente relatou amenorreia a 4 meses, com teste de gravidez negativo e expressou a vontade de colocar o DIU, afirma ter um fluxo alto e irregular, fazer o uso de preservativo e negar ter corrimento, odor, prurido, dispareunia, sinusiorragia ao exame das mamas apresentavam volumosas, simétricas, normocorada e mamilo protuso. Ao exame especular óstio puntiforme, com presença de corrimento fisiológico, e ectopia na zona de JEC. Aos testes rápido de Sífilis, HIV, Hepatite B e C todos não reagente. A paciente foi orienta sobre a importância de realizar o auto exame das mamas, foi encaminhas para um local especializado pra inserção do DIU e continuar com uso do preservativo, fazendo assim a dupla proteção, pois é o método contraceptivo mais conhecido, acessível e eficaz para se prevenir da infecção pelo HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), como a sífilis, a gonorreia e também alguns tipos de hepatites. Além disso, ele evita uma gravidez não planejada e está disponível em qualquer serviço público de saúde. (BRASIL, 2013)
No dia 14-09 foi realizado a consulta de pré-natal e acadêmica em questão acompanhou duas consultas de gestante de terceiro trimestre, com pré-natal de baixo risco e com experiencias de gestações passadas. Uma estava na reta final com 38 semanas em uma gestação não planejada e relatou perca de tampão mucoso, onde foi dado orientações para o parto e pós parto e a outra estava com 31 semanas, em uma gestação planejada e relatou do dente. Foi realizado o exame físico e ambas sem alterações e os bebes estavam em apresentação cefálica, longitudinal, e foi dado as orientações necessárias sobre a importância da amamentação, alimentação, suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico e o uso de repelente. No terceiro trimestre a mulher apresenta alguns achados típicos decorrentes das mudanças hormonais e de adaptação do próprio corpo além do desenvolvimento do feto. Estes processos são fisiológicos e de evolução normal, tais como as contrações de Braxton Hicks, mudanças fisiológicas nosistema respiratório, urinário e gastrointestinal, alteração na mama, como o aparecimento dos tubérculos de Montgomery, além de adaptações psicossociais, sexuais, mudanças de humor e ambivalência. Frente a estas mudanças de evolução da gestação, é importante avaliar as sintomatologias, identificando os fatores que poderão amortecer os impactos físicos e estressantes. A consulta de enfermagem no pré-natal possibilita à gestante e sua família uma assistência especializada e individualizada, identificando precocemente os riscos existentes para a saúde da gestante e do feto. Também, através da educação em saúde, é possível contribuir para o empoderamento dessa gestante, o que proporciona maior autonomia e poder de decisão quando é submetida à assistência à saúde. (BRASIL, 2016)
No dia 15-09 a acadêmica em questão, foi solicitada na sala de observação para realizar uma medicação de urgência em uma paciente que havia comparecido a unidade para verificar a pressão arterial. Antes de administrar a medicação pediu permissão a paciente para realizar uma consulta de hiperdia, já que a paciente era diabética e hipertensa. A paciente relatou que não fazia consultas de acompanhamento e que só havia aparecido a unidade por perceber o aumento da PA a mais de uma semana. Durante a consulta ao verificar a PA notou que estava muito alta 230x 130 mmHg, então resolveu ADM a medição logo pois a paciente precisava ficar em observação. Foi administrado 1 comprimido de captopril e furosemida IM. Durante toda a consulta a paciente relatava ser assintomática o que preocupava, pois de 30 em 30 minutos verificara a PA e ela não normalizava. ¨A dificuldade de controlar o ritmo e o grau de redução da pressão arterial, sobretudo quando intensa, pode ocasionar acidentes vasculares encefálicos e coronarianos¨ (BRASIL, 2014, p 77). O que levou a ter que ADM hidroclorotiazida e losartana via oral, mas a PA estava resistente e não baixava. Após muita insistência em saber sobre a paciente, ela relatou que há 8 dias tinha percebido a face torta, afirmando que tinha tido um AVC. Diante disso, foi solicitado uma nova avalição medica, com possível diagnostico de AVE transitório e Hipertensão resistente necessitando encaminha a paciente para uma unidade de referência a nível hospitalar. Se a pressão arterial se mostra refratária ao tratamento medicamentoso com três drogas anti-hipertensivas com doses plenas, poderemos estar diante de um paciente com hipertensão resistente ou secundária ou com complicações. Nesse caso, deve-se encaminhar o paciente à atenção especializada. (BRASIL, 2014)
No dia 16-09 fiquei na sala de vacina, acompanhada pela enfermeira Tais da unidade, ajudando a preencher os cartões de vacina, e aplicado doses da vacina da pfizer, com diluíção no frasco original com 1,8 mL de solução injetável de cloreto de sódio 9 mg/mL (0,9%), após a diluição, o frasco contém 2,25 mL com possibilidade de extração de 6 doses de 0,3 mL. Segundo Anvisa 2021, alerta os profissionais de saúde para as diferenças entre as recomendações de armazenamento, preparo, dose e administração das vacinas contra a COVID-19, o que pode aumentar o risco de erros no processo de vacinação. Treinamento dos profissionais de saúde, dupla-checagem entre eles durante o preparo e a administração da vacina, além de participação ativa do cidadão no processo de vacinação podem reduzir consideravelmente os riscos. 
No dia 20-09 realizei uma consulta ginecologia para Citopatologia, em paciente de 40 anos, sem intercorrências no exame clinico das mamas, e em exame especular. Paciente com histórico patológico de mioma, HAS e DM. O mioma uterino costuma ocorrer em mulheres em idade reprodutiva, na faixa dos 30 a 50 anos. A doença causa a formação de tumores pélvicos benignos nas paredes do útero. Estima-se que até 75% das mulheres desenvolverão este problema ao longo da vida, ainda que apenas 10 a 20% destas pacientes apresentem sintomas. (BRASIL, 2016)
No dia 21-09 FALTEI
No dia 22-09 Fiquei na sala de observação com a preceptora Larissa Viana, na demanda do posto. La foi realizado diversos procedimento, no dia atendemos 7 pacientes, ambos sem intercorrências. Procedimentos realizados testes rápidos, aferição de sinais vitais, retirada de pontos de sutura cirúrgica, verificação de glicemia capilar, administração de injetáveis (anticoncepcional, Benzilpenicilina benzatina, medicamento sub cutâneo) todos conforme prescrição medica. Os profissionais enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem têm a competência e o respaldo legal para administrar medicamentos injetáveis prescritos, e estes podem ser administrados na Unidade Básica de Saúde. (BRASIL, 2017)
No dia 23-09 ficamos na sala de observação na demanda da UBS, junto com a preceptora, atendemos 12 pacientes, todos sem intercorrências. Procedimentos realizados, testes rápidos, aferição de sinais vitais, retirada de pontos de sutura cirúrgica, verificação de glicemia capilar, administração de injetáveis (anticoncepcional, Benzilpenicilina benzatina, medicamento sub cutâneo) administração de medicamento via oral, todos conforme prescrição medica; Punção venosa para pesquisa de arboviroses e teste do pazinho. Exame de triagem neonatal é feito a partir do sangue coletado do calcanhar do bebê e que permite identificar doenças graves, como: o hipotireoidismo congênito (glândula tireóide do recém-nascido não é capaz de produzir quantidades adequadas de hormônios), a fenilcetonúria (doença do metabolismo) e as hemoglobinopatias (doenças que afetam o sangue – traço falcêmico e doença falciforme). E todas as crianças recém-nascidas devem realizar o exame. O profissional de saúde deve garantir que a coleta do teste do pezinho seja realizada o mais breve possível, preferencialmente entre o 3º e o 5º dia de vida. Nenhuma unidade de saúde deve se negar a coletar o teste depois de 30 dias, pois este teste é um direito do bebê. Mesmo assim, caso a criança possua alguma das doenças, ela ainda se beneficiará do tratamento, embora com o início tardio. A coleta tardia sempre deve ser realizada em caráter de exceção. (BRASIL, 2016)
No dia 27-09 realizado consulta ginecológica para Citopatologia de rastreamento, paciente 50 anos, casada, portadora de HAS, arritmia e febre reumática. Realizado exame clinico das mamas, exame especular, sem intercorrência. Orientada a realizar o auto exame das mamas, pois mulher deve ser estimulada a conhecer o que é normal em suas mamas e a perceber alterações suspeitas de câncer, por meio da observação e palpação ocasionais de suas mamas e encaminhada para realização de mamografia que é um exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama e é recomendada na faixa etária de 50 a 69 anos, a cada dois anos. É um exame radiológico feito nas mamas. Possui alta resolução e fornece imagens detalhadas capazes de identificar precocemente o câncer de mama, antes mesmo que a mulher tenha sintomas. Estima-se que de 1 a cada 10 mulheres desenvolvem o câncer de mama em algum momento da vida. (BRASIL, 2016)
No dia 28-09 foi realizado pré-natal de baixo risco, em paciente de 29 anos, com 20 semanas, no segundo trimestre, com queixas de pirose, cefaleia e dismenorreia, isso acontece devido as alterações fisiológicas da gravidez. Durante a consulta teve várias orientações e explicações, uma delas foi sobre o uso de sulfato ferroso e ácido fólico que durante a gestação faz parte da assistência do pré-natal para reduzir os riscos de anemia materna, deficiência de ferro e atuam na divisão das células, prevenção dos defeitos do tubo neural e reduz o nascimento de bebês prematuros e com baixo peso. (BRASIL, 2016)
No dia 29-09 assumimos os pacientes de exame ginecológico de uma enfermeira da unidade, e realizei dois exames ginecológico ambos sem intercorrências. Um em uma paciente que havia 10 anos que não realizava o exame, e ao exame especular o útero rosáceo, lateralizado, orifício externo puntiforme com pouca secreção fisiológica transparente. E na segunda paciente, menopasada a 7 anos, vida sexual ativa, realizao exame anualmente. Após isso fomos para demanda realizar teste rápidos para o covid 19, medicação subcutânea em idoso que comparece a unidade 3 vezes na semana para tratamento renal e medicação de urgência em paciente hipertensa que não se cuida. A hipertensão arterial sistêmica quando não tratada pode causar danos ao coração e vasos sanguíneos, aumentando riscos para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, demência vascular, insuficiência renal e ataque cardíaco. (BRASIL, 2014)
No dia 30-09 realizei minha primeira consulta de puericultura, em um RN de 3 semanas de vida, acompanhado da genitora de 17 anos. A consulta de puericultura é um acompanhamento periódico que visa uma ação integral, favorecendo o crescimento e desenvolvimento físico, mental, moral, aspectos biológicos, antropológicos e psicológicos da criança, lhe assegurando melhor qualidade de vida. Os exames de triagem neonatal do RN realizados ate o momento, estavam dentro da normalidade, cartão vacinal completo de acordo com a idade, reflexos primitivos estavam presentes e o marco de desenvolvimento da normalidade. Foi possível realizar toda a consulta, e passar as devidas orientações para genitora, como a respeito da amamentação higiene oral e umbilical, manobras abdominais para alivio de gases e cólicas, alimentação materna balanceada com boa ingesta hídrica, já que a mãe é fonte de alimento para o bebe, pois o aleitamento materno reduz em 13% a mortalidade até os cinco anos, evita diarreia e infecções respiratórias, diminui o risco de alergias, diabetes, colesterol alto e hipertensão, leva a uma melhor nutrição e reduz a chance de obesidade. (BRASIL, 2016)
No dia 04-10 faltei.
No dia 05-10 Faltei.
No dia 06-10 não houve aula.
No dia 07-10 demos início ao mês de outubro, o mês de conscientização para mulheres e a sociedade sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama e sobre câncer de colo do útero, e com isso foi realizado uma educação em saúde na unidade, expondo a importância da realização do rastreamento das doenças através do exame citopatológico que é principal estratégia para detectar lesões e fazer o diagnóstico precoce da doença. Que é o exame de lâmina. E o câncer de colo de útero é uma doença silenciosa em seu início e sinais e sintomas como sangramento vaginal, corrimento e dor aparecem em fases mais avançadas da doença. O auto exame das mamas para conhecer melhor o corpo e poder identificar possíveis alterações e realizar a mamografia que é um exame de rotina feito em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama. Mulheres de 50 à 69 anos são recomendadas a fazerem, a cada dois anos. E a partir dos 35 anos para mulheres que tenham na família mãe ou irmã que tiveram câncer. Identificar o câncer de mama na fase inicial é muito importante e vai fazer com que o tratamento seja eficaz, aumentando as chances de cura e qualidade de vida. Após isso realizamos testes rápidos em massa, e marcação de exame de ginecológico para Citopatologia em mulheres acima de 25 anos e até 65 anos. Segue em anexo fotos e panfleto distribuído no evento. (BRASIL, 2016)
No dia 11-10 IMPRENSOU 
No dia 12-10 FERIADO
No dia 13-10
 
ANEXOS
REFERÊNCIAS
______. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 2.436/2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html. Acesso em; 10 de outubro 2021.
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