CLÍNICA 1 MÉTODOS DE CONTROLE QUÍMICO DO BIOFILME

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CLÍNICA 1:
MÉTODOS DE CONTROLE
QUÍMICO
DO BIOFILME
Agentes que podem inibir a maturação ou
desenvolvimento da placa supragengival
Introdução:
Definições & Terminologias:
 efeito
bacteriostático ou bactericida
.
Agentes antimicrobianos:
 redução da quantidade ou
qualidade da placa
.
Redutores de placa / agentes
inibidores:
 efeito suficiente para
gerar melhoras na gengivite/cárie
.
Agentes antiplaca:
 reduzem a
inflamação gengival sem influir
diretamente na placa (antiinflamatórios)
Agentes antigengivite:
Abordagens para o controle químico da
placa supragengival:
Agentes antiadesivos:
Agem na película de superfície,
prevenindo aderência da placa primária
Ou são muito tóxicas ou ineficazes
Agente antimicrobianos:
Inibição da proliferação bacteriana -
bacteriostático
Destruição de todos os M.O - bactericida
Agentes removedores de placa:
Removedores de placa dental
Muito tóxicos ou ineficazes
Agentes antipatogênicos:
Inibir a expessão da patogenicidade
Não existem ainda
Veículos para a administração dos agentes
químicos:
Veículo ideal, composto por:
Pasta de dente / dentifrício:
Abrasivos:
Sílica, Alumina, Fosfato e Carbonato de Cálcio
Afetam a consistência
Controle da pigmentação dentária extrínseca
Detergentes:
Lauril sulfato de sódio
Espuma e sensação do produto
Dissolve os ingredientes ativos
Aniônico lauril sulfato de sódio: Propriedades
antimicrobiana e inibidoras de placa
Se a pasta tiver substância catiônicas (clorexidina,
estrôncio) não pode usar detergentes aniônicos
Espessadores:
Sílica e goomas
Viscosidade
Adoçantes:
Sacarina
Umectantes:
Glicerina e sorbitol
Previne ressecamento da pasta aberta
Flavorizantes:
Menta, hortelã-pimenta
Ativos:
Fluoretos: prevenção da cárie
Triclosan , fluoreto estanhoso e Enzima dextranase:
controle de placa
Clorexidina
Podem ter outros a depender da função como:
Pirofosfatos: agentes anticalculos
Polifosfatos: agentes clareadores
Sais de estrôncio e potássio, Arginina: agentes
dessensibilizantes
Quantidade:
0-2 anos (crianças que ñ sabem cuspir): grão de arroz
2 > anos (crianças que sabem cuspir): grão de ervilha
Menos complexos que as pastas de dente
Colutórios Bucais:
Flavorizantes, Corantes
Preservativos: benzoato de sódio
Detergentes aniônicos
Alcool etílico:
Estabiliza os ingredientes ativos
Melhorar tempo de vida do produto
Exemplos:
Digluconato de Clorexidina:
Propriedades dicatiônica
Alta substantividade (12 hrs)
Age bem contra gram positiva
Mecanismo de ação: bactericida, bacteriostática, afinidade por hidroxiapatita e
glicoproteínas salivares
Ação antiplaca
 Se liga a membrana de celulas bacterianas, as adsorve imediatamente
Efeitos colaterais:pigmentação de dentes, mucosas e restaurações, alteração
do paladar, formação de cálculo, tumefação da parótida
Sinais e sintomas de alergia: chiado e dificuldade para respirar, inchaço,
urticária, erupção grave...
 Óleos Essenciais: (listerine)
Antimicrobiano
Associação de essências de óleos naturais: timol, mentol, eucaliptol,
metilsalicilato
Mecanismo e expectro de açao: extrair endotoxinas das bactérias Gram neg,
ruptura da parede celular e inibição das enzimas bacterianas, atv antixodidante,
ação antiinflamatória
Efetividade: reduz placa em 20-34% e controla inflamação gengival
Clinicamente equivalente a clorexidina
 Causa erosão
 Triclosan 0,2%:
Composto ñ iônico com propriedades antimicrobianas, antiinflamatorias e
analgésicas
Substantividade moderada (5h): bioatividade limitada pela baixa solubilidade
em meios aquosos
Mecanismo e expectro de açao: atinge bacterias Gram prositiva e negativa,
baixa atv antibacteriana, inibe formação de mediadores químicos da inflamação
 Composto quartenário de Amônia:
Cloreto de ceilpiridinio (CCP 0,05%)
Atv antimicrobiana contra grande espectro
Rompe parede celular das bactérias
Desinfectante Bucal:
Peróxido de hidrogênio: (peroxyl 1,5%)
Ação antimicrobiana em concentração de 3%
Possui óxidos que reagem com ácidos gerando sal e
oxigênio
Efeito patogênico contra bacterias Gram pos e neg
Tóxico para bacterias associadas a DP
Efeito sinérgico quando associado ao bicarbonato de
sódio
Mecanismo de ação: libera O2 removendo biofilme
pelo seu aspecto espumante
Efetividade: uso 3x ao dia de 1,5% gera menor
acumulo do biofilme
Sprays:
Tão eficientes na inibição de placa quanto os
colutórios
Vantagem de direcionamento para um local
especifico
Não há redução da pigmentação
Uso em incapacitados fisico e mentalmente
Irrigadores:
Irrigam substâncias químicas sob pressão
Removendo resíduos mas não a placa
Gomas de mascar:
Reduzir depositos de placa oclusal mas nao de forma
tão significativa
Eficazes se ministrados com clorexidina
Vernizes:
Impregar antisepticos (clorexidina)
Previni cáries radiculares
Fluoretos:
Eficazes contra a carie
Quando combinados amino fluoreto e fluoreto
estanhoso há eficacia contra placa e gengivite, mas
menos que a clorexidina