Controle Químico do Biofilme

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Controle Químico do Biofilme 
T IPOS DE CONTROLE 
 Mecânico (escova de dente; fio dental) 
 Químico (dentifrícios; colutórios) 
CONTROLE QUÍMICO 
Propr i edades I dea i s do s Agentes Qu ím icos 
 Eficácia antimicrobiana 
 Segurança 
 Ausência de efeitos colaterais 
 Estabilidade 
 Substantividade 
Subs tant i v i dade : tempo de permanênc i a at i va na 
cav i dade buca l . 
AGENTES FORTES 
 Apresentam alta substantividade. 
 Utilizados como substitutivos da escovação. 
CLOREX ID INA 
 
Caracte r í s t i cas Gera i s : 
 Nome comercial: PerioGard. 
 Bisbiguanida. 
 Presente em colutórios. 
 Possui ação bactericida em altas concentrações, 
ou seja, durante o bochecho (1 minuto). 
 Possui ação bacteriostática em baixas 
concentrações, ou seja, após expelir (12 horas). 
Apresentação : 
 Colutório 
 Gel 
 Verniz 
 Dentifrício 
 Dispositivos de liberação lenta 
Espectro de Ação : 
 Bactérias Gram+ e Gram- 
 Leveduras 
 Vírus lipofílicos 
Mecan i smo de Ação : 
Bac tér i as 
 
 Desorganiza a estrutura lipoproteica 
 Aumenta a permeabilidade da membrana celular 
 Precipita o citoplasma e ocasiona a morte da 
célula 
Mucosa , Dentes e Pe l í cu l a Adqu i r i d a 
 
 Diminui a película adquirida, pois: 
 Afeta a capacidade do MO se aderir 
a superfície 
 Afeta a adesão de outros MO 
oportunistas 
Efet i v i d ade  0 , 12%: 
 Biofilme dental: ↓ 50-55% 
 Gengivite: ↓ 45% 
Prescr i ç ão : 
Digluconato de clorexidina 0,12% ---- 01 frasco  
Bochechar 15,ml da solução durante 1 minuto, a cada 12 
horas, durante 7 dias; 30 minutos após a escovação. 
I nd i c ação : 
 Complemento da higiene oral em situações 
pontuais 
 Pós-cirúrgicos 
 Fixação mandibular 
 Úlceras aftosas recorrentes 
 Usuários de aparelhos ortodônticos com 
dificuldades na higiene oral (pontualmente) 
 Pacientes com dificuldades físicas ou mentais 
 Indivíduos clinicamente comprometidos, em 
estado terminal, hospitalizados ou predispostos a 
infecções orais 
Efe i tos adversos : QUANDO UT IL IZADA POR MA IS DE 
14 D IAS ! 
 Pigmentação de superfícies 
 Alteração do paladar 
 Gosto desagradável 
 Sensação de queimação 
 Descamação da mucosa (papilas) 
 Aumento da formação de cálculo 
F l u o re to Es tanhoso 
 Nome comercial: Oral-B Pró-Saúde. 
 Presente em dentifrícios. 
Espectro de Ação : 
 Elimina seletivamente o Streptococcus mutans. 
Mecan i smo de Ação (Bac tér i as ) : 
 Reduz a atividade glicolítica nos MO pela 
oxidação dos grupos tiol. 
 Retarda o crescimento bacteriano. 
 Inibe a produção de ácidos. 
Efet i v i d ade : 
 Cáries: prevenção (maior que o fluoreto de 
sódio). 
Efe i tos Adversos : 
 Pigmentação de superfícies. 
 Pouca estabilidade: 
 Rápida oxidação e hidrólise dos íons 
estanho 
 Variações de temperatura e pH na 
cavidade bucal 
AGENTES FRACOS 
 Apresentam baixa substantividade. 
 Utilizados como coadjuvantes da escovação. 
Tr i c lo san 
 
Caracte r í s t i cas Gera i s : 
 Não iônico 
 Não provoca desequilíbrio da microbiota oral 
 Seguro para uso oral 
 Presente em dentifrícios 
 Agente anti-gengivite (potencial antiinflamatório) 
Mecan i smo de Ação (Bac tér i as ) : 
 Interfere no funcionamento enzimático. 
 Se liga à porção lipídica da bactéria. 
 Em baixas concentrações, interfere no 
metabolismo e na reprodução. 
ATENÇÃO! 
É necessário associar o triclosan a outras substâncias para 
aumentar a sua efetividade: 
Gantrez 
 Polivinilmetil do ácido maleico (PVM/MA). 
 Aumenta a retenção do triclosan. 
 Nome comercial: Colgate Total 12 
Sa i s de Z i nco 
 Propriedades anti-placa e anti-cálculo: 
 Reduz a precipitação de sais da saliva 
 Nome comercial: Prevent Antiplaca. 
ÓLEOS ESSENC IA IS 
 
Caracte r í s t i cas Gera i s : 
 Presentes em colutórios. 
 Possui carga elétrica neutra. 
 Não provoca desequilíbrio da microbiota oral. 
Componentes : 
 Timol 0,064% 
 Eucaliptol 0,092% 
 Mentol 0,042% 
 Salicilato de metila 0,06% 
 Álcool farmacêutico 23,6%-26,9% 
 Água purificada 
Mecan i smo de Ação : 
Bac tér i as 
 
 Age rompendo a parede celular 
 Inibe as enzimas bacterianas 
 
Mucosa , Dentes e Pe l í cu l a Adqu i r i d a 
 
 Afeta a formação de placa 
 Reduz LPS e proteínas 
Compos tos Quaternár i o s de Amôn i a 
C lore to de Ce t i lp i r i d í neo 
 
Outros Compostos : 
 Cloreto de benzolcônio 
 Cloreto de benzetônio 
Caracte r í s t i cas : 
 Substantividade: 3h 
 Neutralização por ânions 
 Adsorção maior e mais rápida do que a 
clorexidina 
 Rápida ligação e liberação dos sítios 
 Presente em colutórios 
Mecan i smo de Ação : 
Bac tér i as 
 
 Age rompendo a parede celular 
 Altera o citoplasma 
 
Mucosa , Dentes e Pe l í c u l a Adqu i r i d a 
 
 Aumenta o conteúdo de cálcio e fosfato na placa 
bacteriana 
Prescr i ç ão : 
Cloreto de cetilpiridíneo (0,05%) --- 01 frasco  Bochechar 
15 ml da solução durante 15 segundos, 2 a 5 vezes ao dia. 
Efe i tos Adversos : 
 Em caso de uso prolongado, pigmentação de 
superfícies (dentes e língua) 
 Sensação de queimação 
 Aumento da formação de cálculo 
 Descamação e ulceração recorrente na cavidade 
oral 
 
 
 
Peróx i do de H i d rogên i o 
 
 
Caracte r í s t i cas Gera i s : 
 Possui óxidos que reagem com ácidos, originando 
sal e oxigênio. 
Espectro de Ação : 
 Bactérias Gram+ e Gram-, e associadas as DPs. 
Mecan i smo de Ação (Pe l í cu la Adqu i r i d a ) : 
 Liberação de O2, com aspecto espumante 
 Efeito físico na remoção do biofilme 
H IPERSENSIB IL IDADE DENT INÁRIA 
Causa 
*Teor i a da H i dr od i nâm ic a* 
Brãnnstrõm, 1960 
 
1. Exposição de dentina e, consequentemente, dos 
túbulos dentinários 
2. Ocorrência de estímulo térmico, químico ou tátil. 
3 . Deslocamento do fluido dentinário e 
movimentação dos prolongamentos dos 
odontoblastos 
4. Estimulação das fibras nervosas da polpa 
5. Estimulação da dor 
Subs tânc i as que D im inuem a H ipersensb i l i d ade 
Sa i s de Po táss i o 
 Nitrato de potássio 
 Citrato de potássio 
 
Mecan i smo de Ação (Túbu los Dent i n ár i os ) : 
 Impede a condução do impulso nervoso 
C lore to de Estrônc i o 
 
Mecan i smo de Ação (Túbu los Dent i n ár i os ) : 
 Oblitera os túbulos dentinários, formando 
estroncioapatita, diminuindo assim, a 
movimentação dos odontoblastos. 
Arg in i n a 
 
*Pro Arg i n* 
Mecan i smo de Ação (Túbu los Dent i n ár i os ) : 
 Precipitação da arginina sobre os túbulos 
dentinários facilitando o acúmulo de cálcio e, 
consequentemente, obliterando os túbulos 
responsáveis pela exposição da dentina. 
 
Fosfo l i c ato de Cá lc i o e Sód i o 
 
*NovaMin* 
Mecan i smo de Ação (Túbu los Dent i n ár i os ) : 
 Facilita o acúmulo de cálcio e, consequentemente 
oblitera os túbulos dentinários responsáveis pela 
exposição. 
CÁLCULO DENTAL 
Subs tânc i as que Impedem a Fo rmação do Cá lcu lo 
P i ro fosfato So lúve l 
 
 Cloreto de zinco 
 
 Citrato de zinco 
Mecan i smo de Ação (Túbu los Dent i n ár i os ) : 
 União dos compostos aos cristais de cálcio 
presentes na saliva, impedindo assim, que a longo 
prazo haja a precipitação sobre o biofilme 
acumulado.