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Mentoria MOLAR 2020 Anatomia Dental Os dentes são órgãos que são formados por tecido conjuntivo mineralizado. Mais externamente, presente na cavidade oral, encontra-se a coroa, e a parte contida no osso, denomina-se de raiz. O compartimento ósseo que contém a raiz se chama alvéolo, e a transição da coroa e da raiz se chama colo do dente. Sendo que, em sua parte mais interna e centralizada, possui inervação, vasos sanguíneos, que dá a sensibilidade, denominada de polpa dentária. Mais externamente, encontra-se o esmalte dentário, seguido pela dentina. Os dentes possuem tamanhos e formas variadas, de acordo com a sua localização na arcada dentária. Em grupo, desempenham várias funções: mastigação de alimentos (corte e trituração), além de contribuírem para a estética facial, na sustentação de lábios e bochechas e articulação da fala. Os dentes permanentes estão divididos em 4 grupos, sendo diferenciados por suas características: • Incisivos • Caninos • Pré-Molares • Molares Todos os dentes estão dispostos nas arcadas dentárias: superior e inferior. A arcada superior corresponde ao osso maxilar e o arco inferior, ao osso mandibular. Cada arco é subdividido em hemiarco. No ser humano há duas dentições: decídua, composta de 20 dentes e permanente, composta em 32 dentes. Superfícies Dentárias ✓ Superfície incisal (oclusal) ✓ Superfície Distal ✓ Superfície Mesial Mentoria MOLAR 2020 ✓ Superfície Lingual ✓ Superfície Palatina ✓ Superfície Vestibular Elementos da Coroa ✓ Cúspides: são elevações em forma de pirâmide quadrangular, característica de face oclusal dos pré-molares e molares. ✓ Sulcos: depressões lineares de pouca profundidade. ✓ Fossetas ou Fóssulas: são depressões ovalares, circulares ou triangulares que podem encontrar-se na terminação de um sulco ou na união de dois deles. ✓ Cristas : são elevações lineares relativamente salientes. ✓ Tubérculos: são saliências semelhantes às cúspides, mas não possuem forma e situação tão definidas, além de serem, na maioria das vezes, menores. Elementos da raiz A raiz tem a função de fixar o dente no osso alveolar, suportando a coroa.Tem a forma cônico-piramidal. O elemento dental pode apresentar uma, duas ou três raízes e são classificados em uni, bi e trirradicular. As raízes de um dente multirradiculado podem se apresentar fusionadas (unidas). A raiz é dividida em três partes: ápice, corpo e base. Internamente os dentes possuem um espaço que é ocupado pela polpa dentária. Este espaço é denominado de cavidade pulpar e dividido em duas porções: câmara pulpar e canal radicular. Numeração A boca é dividida em quatro quadrantes: superior direito, superior esquerdo, inferior esquerdo e inferior direito. Cada quadrante recebe os números 1, 2, 3 e 4, respectivamente. Em cada quadrante ou hemi-arco, os dentes permanentes são representados por números arábicos, de 1 a 8. ✓ Incisivos centrais: 1 ✓ Incisivos laterais: 2 ✓ Caninos: 3 ✓ Primeiros pré-molares: 4 ✓ Segundos pré-molares: 5 ✓ Primeiros molares: 6 ✓ Segundos molares: 7 ✓ Terceiros molares: 8. Exemplos: Mentoria MOLAR 2020 11 = incisivo central superior direito 21 = incisivo central superior esquerdo 31 = incisivo central inferior esquerdo 41 = incisivo central inferior direito. Características anatômicas dos dentes Permanentes Incisivos superiores São quatro: dois incisivos centrais e dois incisivos laterais, agrupados dois a dois em cada hemi-arco. Tem a função de executar a apreensão dos alimentos e especialmente o corte dos alimentos sólidos. Têm muita importância na estética facial, na sustentação dos lábios e desempenham importante papel como auxiliar da articulação das palavras. Incisivo Central Superior: ✓ Coroa: larga, em forma de pá. ✓ Superfície vestibular: convexa, alargando-se ligeiramente próximo ao bordo incisai. Mentoria MOLAR 2020 ✓ Superfície mesial: formato mais ou menos triangular; onde a superfície mesial se encontra com o bordo incisal e forma um ângulo quase reto (ângulo mesial). ✓ Superfície distal: formato mais ou menos triangular; o ângulo distal é bastante arredondado. ✓ Bordo incisal: retilíneo. Quando o dente erupciona na cavidade bucal, o bordo incisal não é retilíneo, mas dividido por sulcos, formando os mamelões, que são desgastados com o tempo. ✓ Superfície lingual ou palatina: na maioria das vezes é côncava. No terço cervical aparece uma saliência chamada tubérculo dentário ou "cíngulum dentis". ✓ Raiz: apresenta uma única raiz, de formato mais ou menos cônico; seu comprimento é maior que o da coroa. Incisivo Central Inferior ✓ Menor dente da dentição permanente. ✓ Coroa: com formato de cinzel. ✓ Face vestibular: convexa e lisa. ✓ O bordo incisal, antes do dente irromper completamente, apresenta três pequenas saliências arredondadas que desaparecem com o desgaste. ✓ É um dente unirradiculado e a raiz é bastante achatada no sentido mésio-distal. Incisivo lateral Superior: ✓ Coroa: semelhante à coroa do incisivo central, porém é menor em comprimento e largura. ✓ Superfície vestibular: convexa. É raro apresentar sulcos. ✓ Superfície mesial: mais ou menos triangular; ângulo mesial reto. ✓ Superfície distal: mais ou menos triangular; ângulo distal bastante arredondado. ✓ Bordo incisal: retilíneo ou discretamente dividido em dois ou três mamilos. ✓ Superfície lingual ou palatina: mais profundamente escavada que a do incisivo central. E comum aparecer uma fosseta abaixo do tubérculo lingual chamada buraco cego. ✓ Raiz: apresenta uma única raiz, delgada e às vezes achatada no sentido mésio-distal. Apresenta, em geral, um suco longitudinal. A porção apical da raiz, na maioria das vezes, é desviada para distal. Incisivo Lateral Infeior: ✓ Muito semelhante ao central inferior. ✓ O que diferencia o central do lateral é a divergência acentuada das faces mesial e distal no sentido ocluso-cervical, que ocorre no incisivo lateral inferior, dando-lhe maior largura. Mentoria MOLAR 2020 Caninos Superiores; São dois: um em cada hemi-arco, após o lateral; Sua principal função é dilacerar os alimentos fibrosos ou resistentes. Auxiliam, também, na apreensão e corte dos alimentos. ✓ Coroa: tem a forma de ponta de lança, olhando-se pela vestibular ou lingual. ✓ Superfície vestibular: convexa; apresenta na sua parte mediana uma crista longitudinal que termina na ponta do dente. Esta crista é acompanhada por sulcos (um de cada lado), que dividem a face vestibular em três partes ou lobos. ✓ Superfície mesial: formato triangular. ✓ Superfície distal: também triangular. ✓ Bordo incisal: o canino possui uma cúspide pontiaguda em lugar de um bordo incisal. Os lados mesial e distal desta cúspide são assimétricos. O lado mesial (bordo mesial) é menor do que o distal (bordo distal). ✓ Superfície lingual ou palatina: geralmente é côncava e apresenta os mesmos elementos descritos para a face lingual dos incisivos: cíngulo, cristas marginais, linguetas, etc., porém muito mais acentuados. ✓ Raiz: apresenta uma única raiz que é a mais longa e robusta da dentição humana; é mais ou menos oval, sendo que o lado vestibular é mais largo e arredondado do que o lado lingual. Suas superfícies mesial e distal são bem sulcadas. Apresenta-se curvada para o lado distal, sendo que a sua porção mais apical está mais fortemente recurvada. Caninos Inferiores: ✓ Menor do que o canino superior. ✓ Sua coroa é achatada no sentido mésio-distal, sendo mais alta que a do canino superior. ✓ A raiz do canino inferior é única, menor, com sulcos longitudinais mais desenvolvidos que no canino superior. Pré-molares superiores: São quatro: dois em cada hemiarco, situados entre os caninos e os primeiros molares. Com referência na boca, estão posteriormente à comissuralabial, quando os lábios estão fechados. Executam o esmagamento e a divisão do alimento sólido em pequenas partículas, auxiliando os molares na trituração. Primeiro Pré-molar Superior: ✓ Coroa: tem a forma cúbica, apresentando superfície oclusal de onde elevam-se duas cúspides: uma vestibular e outra lingual. Mentoria MOLAR 2020 ✓ Superfície vestibular: lisa e convexa, semelhante à face vestibular do canino superior, porém mais larga e mais baixa. Possui uma crista longitudinal que termina na cúspide vestibular. ✓ Superfície mesial: lisa e convexa porém mais plana e mais alta que a distal. ✓ Superfície distal: lisa e convexa ✓ Superfície oclusal: tem o contorno de um trapézio irregular. A cúspide vestibular é mais alta e mais larga do que a lingual. Separando as duas cúspides encontra-se o sulco primário, de sentido mesio-distal (sulco central), que termina em duas fossetas triangulares, uma de cada lado. Normalmente partem das fossetas sulcos secundários em direção às superfícies vestibular e lingual. As cristas marginais (uma mesial e outra distal) seguem os lados proximais correspondentes; são cortadas por sulcos que partem das fossetas, sendo que isto é mais comum de ocorrer na crista mesial. A cúspide lingual é deslocada mesialmente. ✓ Superfície lingual: é mais lisa, convexa e menor que a face vestibular e não possui sulcos. ✓ Raiz: na maioria dos casos, apresenta duas raízes (uma vestibular e outra lingual ou palatina). Às vezes, essas raízes podem estar fusionadas (unidas), total ou parcialmente. Possuem a forma cônico- piramidal; são Delgadas e de ápice afilado, sendo que a raiz vestibular é maior e mais grossa do que a raiz lingual. Primeiro Pré-molar Inferior: ✓ Menor dos pré-molares. ✓ A cúspide vestibular, alta e grande, é separada da cúspide lingual por um sulco mésio-distal, que termina um pouco distante dos bordos mesial e distal (cristas marginais). ✓ Em alguns casos, a cúspide lingual é tão pequena que se assemelha a um tubérculo. ✓ Sua raiz é única, semelhante à do canino inferior e pode apresentar contorno circular. Segundo Pré-molar Superior: ✓ Coroa: bastante semelhante a do primeiro pré-molar superior. ✓ Superfície mesial: lisa e convexa; da mesma altura que a superfície distal. ✓ Superfície distal: idem face mesial. ✓ Superfície oclusal: contorno de trapézio irregular. O sulco central é menor e menos nítido do que o do primeiro pré-molar, e por isso as cristas marginais são mais espessas. Os sulcos secundários são mais freqüentes, tornando a face oclusal mais acidentada do que a do primeiro pré-molar. As cúspides vestibular e lingual são da mesma altura. Mentoria MOLAR 2020 ✓ Superfície vestibular: é praticamente igual à face vestibular do primeiro pré-molar, se distinguindo apenas pelo tamanho um pouco menor. ✓ Superfície lingual: quase igual à face vestibular, quanto ao tamanho; é lisa, convexa e não possui sulcos. ✓ Raiz: apresenta, na maioria das vezes, uma única raiz achatada na direção mésio-distal e muito larga no sentido vestíbulo-lingual. Segundo Pré-molar Inferior: ✓ Possui coroa mais larga que a do primeiro pré-molar inferior, caracterizada pelo grande desenvolvimento da cúspide lingual, que mesmo assim, é menor que a cúspide vestibular. ✓ A face vestibular é mais convexa do que no primeiro pré- molar; a face lingual é um pouco mais estreita e baixa do que a vestibular. ✓ A raiz do segundo pré-molar é mais robusta que a do primeiro; é única e circular. Molares superiores São os dentes mais volumosos da dentição humana; são multicuspidados e multirradiculados. Sua fixação é muito firme nos alvéolos e sua posição posterior, onde a força muscular é mais potente, garantem-lhes grande rendimento funcional. São em número de seis, três em cada hemi-arco superior, situados distalmente aos pré-molares. Executam a trituração completa dos alimentos sólidos. Primeiro Molar Superior: Maior e mais volumoso dos molares superiores. Faz sua erupção aos seis anos de idade, na maioria das vezes, e pode ser confundido, pelos leigos, com um dente decíduo. ✓ Coroa: apresenta a forma de um cubo volumoso e achatado; possui maior diâmetro vestíbulo-lingual do que mésio-distal. ✓ Superfície mesial: lisa e convexa. É mais plana e ligeiramente mais alta do que a distal. ✓ Superfície distal: lisa e convexa. ✓ Superfície oclusal: apresenta quatro cúspides separadas por três sulcos; três fossetas; duas cristas marginais; uma crista oblíqua e sulcos secundários. As quatro cúspides são: mésio e disto vestibulares e mésio e disto linguais. A cúspide mésio-lingual está unida à cúspide disto-vestibular pela crista oblíqua. Os três sulcos principais são: sulco vestíbulo-oclusomesial; sulco línguoocluso- distal e sulco transversal. O sulco transversal é bem raso e cruza perpendicularmente a crista oblíqua, deprimindo-a no centro. Ele une a fosseta central ao sulco línguoocluso-distal. Mentoria MOLAR 2020 ✓ Superfície vestibular: tem mais ou menos a forma de trapézio; é lisa e convexa, sendo mais convexa no terço cervical. ✓ Superfície lingual: convexa; na porção mesial desta face encontrase muitas vezes um pequeno tubérculo chamado tubérculo de carabelli ou tubérculo anômalo. Algumas vezes, esse tubérculo é tão grande que pode alcançar a altura da face oclusal; outras vezes, apresenta-se como uma simples e pequena elevação. ✓ Raízes: apresenta três raízes. Duas vestibulares (mésiovestibular e disto-vestibular) e uma lingual. Primeiro Molar Inferior: ✓ Normalmente apresenta cinco cúspides: três vestibulares e duas linguais. ✓ Seu maior diâmetro é mésio-distal, ao contrário dos molares superiores. ✓ A sua extremidade distal bifurca-se em dois sulcos, um no sentido vestibular e outro no sentido lingual. ✓ O outro sulco principal é o sulco vestíbulo-lingual, que corta a parte média do dente, separando as cúspides mesiais das centro- vestibular e distolingual. ✓ A face lingual é convexa e apenas sulcada pela continuação do sulco que separa as duas cúspides linguais. ✓ O primeiro molar inferior apresenta duas raízes: uma mesial e outra distal, sendo que a mesial é mais robusta. Segundo Molar Superior Está situado distalmente ao primeiro molar superior, na altura da abertura do ducto da glândula parótida (papila parotídea). É menor que o primeiro molar superior em todos os sentidos. ✓ Coroa: forma cúbica. Pode apresentar três tipos de acordo com a superfície oclusal. ✓ Superfície mesial: é convexa, apresentando sua maior convexidade na região lingual ✓ Superfície distal: geralmente é muito convexa, abombada e inclinada no sentido mésio-lingual. ✓ Superfície oclusal: pode ser de vários tipos, mas a forma mais encontrada é a tricuspidada, com duas cúspides vestibulares e uma lingual. A cúspide lingual é mais larga e mais alta. Os sulcos da face oclusal, na forma tricuspidada, se dispõem em forma semelhante a um T. O sulco que se inicia na face vestibular, próximo ao bordo oclusal, separa as duas cúspides vestibulares (mésio-vestibular e disto-vestibular). Próximo ao centro da superfície oclusal, este sulco se aprofunda, terminando na fosseta central. Deste ponto partem dois sulcos: um para mesial e o outro para distal, separando as cúspides Mentoria MOLAR 2020 vestibulares da cúspide lingual. Estes sulcos se prolongam em direção dos bordos mesial e distal, mas ficam separados destes bordos por cristas marginais. ✓ Raízes: apresenta, normalmente, três raízes: duas vestibulares e uma lingual. E comum ocorrer a fusão entre as raízes lingual e mésio- vestibular. Segundo Molar Inferior: ✓ É menor que o primeiro molar inferior em todas as dimensões. ✓ Sua coroa tem a forma cubóide, com o comprimento mésiodistal maior que a largura vestíbulo lingual. ✓ Possui, comumente, quatro cúspidese sua face oclusa é quase quadrada. ✓ Apresenta duas raízes: uma mesial e outra distal, sendo geralmente menores que as do primeiro molar. Não é raro a fusão entre as raízes. Terceiro Molar Superior Apresenta as formas mais variadas da dentição humana. Sua forma mais comum se assemelha ao segundo molar superior. Às vezes, sua coroa pode estar tão reduzida que se assemelha a um cone. O terceiro molar superior pode possuir três raízes; a fusão entre elas é muito comum de ocorrer. Como o número de variações no tamanho e na forma da coroa e raízes é muito grande, torna-se difícil uma descrição detalhada de todas elas. Terceiro Molar Inferior ✓ Possui formas e tamanhos variáveis. ✓ Mais ou menos metade dos sisos inferiores possuem quatro cúspides; 40% mostram cinco cúspides e 10% são tricuspidados ou apresentam um grande número de cúspides irregulares. ✓ A coroa do terceiro molar inferior pode se assemelhar com a do primeiro ou segundo molares, mas apresenta diferenças com relação ao tamanho das cúspides. ✓ Suas raízes podem ser semelhantes às do segundo molar, mas comumente há fusão entre elas, levando à formação de uma raiz cônica. Dentição Decídua Constitui, em seu conjunto, a dentição decídua, de leite ou ainda a primeira dentição. Dispõem-se igualmente nos arcos dentários: superior e inferior; fixam-se em Mentoria MOLAR 2020 seus respectivos alvéolos e possuem as mesmas funções já descritas para a dentição permanente. A dentição decídua é composta por 20 dentes, sendo 10 em cada arcada. Principais características: ✓ Os dentes são menores que seus correspondentes na dentição permanente, porém apresentam raizes proporcionalmente mais longas e coroas relativamente mais largas. ✓ Sua coloração é branca-leitosa ou branca-azulada. ✓ São delicados: menor numero de irregularidades, sulcos, cristas, etc.. ✓ Possuem cavidade pulpar muito amplas. ✓ As regiões de cingulo são muito salientes. ✓ A depressão do colo é maior que nos dentes permanentes. ✓ São semelhantes aos seus homônimos permanentes. ✓ Estão sujeitos a reabsorção nas suas raizes, a medida que o processo de substituição se desenvolve. Os dentes decíduos podem então ser representados assinalando-se o número do quadrante seguido do número do dente. Neste caso, são utilizados algarismos arábicos para designar o dente desejado. Os quadrantes ou hemiarcosque representam os decíduos recebem o número de 5 a 8. Exemplos: ✓ 52 Incisivo lateral deciduo superior direito. ✓ 62 Incisivo lateral deciduo superior esquerdo. ✓ 72 Incisivo lateral deciduo inferior esquerdo. ✓ 82 Incisivo lateral deciduo inferior direito.
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