EXAMES COMPLEMENTARES (RESUMO)

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HEMOGRAMA
Exame semi-específico que analisa a quantidade e
qualidade dos elementos figurados do sangue.
Divise-se em: ERITROGRAMA e LEUCOGRAMA.
ERITROGRAMA:
Analisa a série vermelha, incluindo morfologia.
● Hemácias (RBC): quantidade
H=5.000.000/mm³
M=4.500.000/mm³
● Hematócrito (HTC):
Proporção entre glóbulos vermelhos (parte
sólida e plasma (parte líquida).
H=40-54%
M=37-47%
● Hemoglobina (HGL):
Se tem suficiente levando O2 aos tecidos.
H=14-18 g/dL
M=14-16,4 g/dL
Tipos de anemia:
● VCM: volume corpuscular médio
- tamanho dos glóbulos vermelhos;
-Tamanho: 80 fl
Ex: <80fl= anemia microcítica
(ex: anemia ferropriva)
● HCM: hemoglobina cospuscular média
- Peso da hemoglobina na hemácia; ou seja,
avalia a quantidade média da proteína na
célula.
-Valor: 30-33 pg;
-Valor alto: glóbulos mais escuros
(anemia hipercrômica)
-Valor baixo: mais claros
(anemia hipocrômica)
-Valor normal: cor normal
(anemia normocrômica)
● CHCM/CHGM: concentração de hemoglobina
corpuscular média
-Concentração de hemoglobina dentro da
hemácia.
● RDW:
Avalia diferença de tamanho entre as
hemácias.
- Valor referência: 11-14%
- Elevado indica hemácias de tamanho
diferente circulando. Pode indicar hemácias
com problema em sua morfologia;
- Comum na carência de ferro onde a hemácia
tem tamanho reduzido.
LEUCOGRAMA:
Valor referência: 5.000-10.000/mm³
Leucócitos
● Neutrófilos:
+= infec. Bacteriana, corticoterapia;
-= anemia aplástica, neutropenia cíclica,
quimio, viroses.
Formas de maturação:
Mielócitos – metamielócitos – bastões - segmentados
Aguda Crônica
● Linfócitos:
+= viroses, tumor e produzem anticorpos.
● Monócitos:
+= infecções crônicas (fagocitose).
● Eosinófilos:
+= alergias e infecções parasitárias.
● Basófilos:
+= infecções crônicas e alergias prolongadas.
COAGULOGRAMA
● Tempo de sangramento (TS)
Formação de coágulos.
3-9 minutos.
● Tempo de coagulação (TC):
Formação de coágulos.
5-10 minutos.
● Tempo de Protrombina (TP):
11 segundos
-Avalia a via extrínseca e comum da
coagulação;
-Depende dos fatores I, II, VI, VII e X;
-Monitora uso de anticoagulantes orais
anti-vitamina K;
- Quando alargado está relacionado
principalmente ao uso de medicações,
doenças hepáticas, deficiência fator VII,
deficiências hereditárias, deficiência de
vitamina K, coagulação intravascular
disseminada (CID);
Avalia então:
ATIVIDADE ENZIMÁTICA (AE): 70-100%
INR= aponta a tendência de coagulação.
Prescrita para pacientes que realizam
tratamento com anticoagulantes por
antivitamina K, pois neles o tempo de
coagulação pode variar bastante. Quando o
INR apresenta irregularidade, ajustar o
tratamento com o profissional responsável.
0,9-1,3
(controle -> anticoag -> warfarin)
Deve ficar em 2-3= paciente usando
anticoagulante para prevenir trombose venosa
profunda ou que fará cirurgia com alto risco
trombótico, tratamento de trombo venoso ou
embolia pulmonar.
3-4,5= tenham prótese valvular mecânica ou já
tenha tido embolias recorrentes.
>5= alto; tem alto risco de hemorragia e
medidas devem ser tomadas para estabilizar o
valor do INR em níveis mais baixos.
Geralmente se ajusta alterando dose de
medicamento e reduzindo consumo de
verduras e legumes ricos em vitamina K
(cenoura, aspargos, repolho, rúcula, agrião,
espinafre, etc);
● Tempo de tromboplastina parcial (TTP):
Normal: 35 segundos
-Avalia sistema intrínseco;
-Depende dos fatores VII, X, XI e XII;
- Controle:
Antocoagulante (heparina);
Hemofilia (doença hereditária incurpavel
caracterizada por sangramentos espontâneos
(internos e externos), retardo no tempo de
coagulação, hematomas, dores e inchaço nas
articulações. Causada por insuficiência de
fatores coagulantes no sangue).
● Contagem de plaquetas:
150-400.000/mm³
COAGULOPATIAS
Hemofilia A (fator VIII)
Hemofilia B (fator IX)
Doença de Von Willebrand
EXAMES LABORATORIAIS (bioquímicos)
● Glicemia:
Avalia função do pâncreas na criação do
glucagon.
Valores normais:
- Jejum 80-100mg/dl
-Pós-Prandial <140mg/dl
-Hemoglobina glicada (60-90dias)
Diabetes (observações):
-baixa resistência à infecção;
-retardo na cicatrização;
-tendência à necrose das feridas;
-Periodontopatias precoces;
-Interação medicamentosa;
● Ureia e creatinina
Função renal.
● Transaminase Glutâmico-Oxalacética Sérica
(TGO)*
● Transaminase Glutâmico-Pirúvica Sérica
(TGP)*
● Bilirrubina*
*Prescreve os 3 para avaliar a função hepática
(alcoolismo, cirrose, hepatite, etc).
● Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina
Avalia função das glândulas salivares
● HIV
● Grupo sanguíneo e fator Rh
● Urina
● Cultura e antibiograma
SOLICITAÇÃO DE PARECERES DE OUTRAS
ESPECIALIDADES
● E.C.G e parecer cardiológico.
Classificação de estado físico de acordo com a
American Sopciety of Anesthesiologists (ASA):
ASA I Normal sem patologia
ASA II Doença sistêmica leve
(anemia, has leve e
obesidade)
ASA III Doença sistêmica que
limita a atividade (angina
estável, IAM prévio, DM,
obesidade mórbida)
ASA IV Doença sistêmica com
ameaça constante de
vida (angina instável,
estágios avançados de
doença hepática, renal,
pulmonar ou endócrina)
ASA V Expectativa de vida
menor que 14h sem
cirurgia (TEC com >PIC,
rotura de aneurisma de
aorta e embolia
pulmonar maciça)
ASA VI Morte cerebral, órgãos
sendo removidos para
doação
E Sufixo colocado após a
classificação para
designar emergência.
*Paciente ASA I ou II= pode tratar no consultório;
**Demais pacientes:
-modificar plano de tratamento de rotina
-consulta médica para orientação
-recusar tratar em consultório
REFERÊNCIAS
WALLACH, Jacques Burton. Interpretação de exames
laboratoriais . 10º ed ed. Rio De Janeiro: Editora
Guanabara Koogan S.A., 2018.
Hupp, J.R.; Ellis, E.; Tucker, M.R. Cirurgia Oral e
Maxilofacial Contemporânea. 6 ed. Rio de Janeiro:
Elsevier Editora Ltda, 2015