Anatomia do Abdome e Peritônio

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Abdome 
O abdome é a parte do tronco situada entre o tórax e a 
pelve. 
É um receptáculo dinâmico e flexível que abriga a 
maioria dos órgãos do sistema digestório e parte dos 
sistemas genital e urinário. 
É composto por: 
• Camadas de músculos esqueléticos que 
revestem as paredes abdominais e auxiliam na 
respiração e, mediante aumento da pressão 
intra-abdominal, facilitam a micção, a defecação 
(movimento intestinal) e o parto. 
• Cavidade abdominal revestida por peritônio, 
sendo inferiormente contínua com a cavidade 
pélvica e contendo as vísceras abdominais 
(órgãos). 
• Estruturas viscerais que se situam no interior da 
cavidade peritoneal (intraperitoneais), incluindo 
o trato gastrointestinal (GI) e seus órgãos 
associados, o baço e o sistema urinário (rins e 
ureteres), que está localizado 
retroperitonealmente, atrás e fora da cavidade, 
mas anterior aos músculos da parede 
abdominal. 
Cavidade Abdominal 
Forma a parte superior e principal da cavidade 
abdominopélvica, a cavidade contínua que se estende 
entre o diafragma e o diafragma da pelve 
Não tem assoalho próprio porque é contínua com a 
cavidade pélvica. 
 
Estende-se superiormente até o 4º espaço intercostal 
da caixa torácica osteocartilagínea. 
Consequentemente, os órgãos abdominais mais altos 
(baço, fígado, parte dos rins e estômago) são 
protegidos pela caixa torácica. A pelve maior sustenta 
e protege parcialmente as vísceras abdominais 
inferiores (parte do íleo, ceco, apêndice vermiforme e 
colo sigmoide) 
É a localização da maioria dos órgãos do sistema 
digestório, de partes do sistema urinário (rins e a maior 
parte dos ureteres) e do baço. 
 
QUADRANTES DO ABDOME 
 
Superior direito (QSD): lobo direito do fígado, a 
vesícula biliar, o piloro, parte do duodeno, cabeça do 
pâncreas, glândula suprarrenal direita, rim direito, 
flexura cólica direita (hepática), componente superior 
do colo ascendente e metade direita do colo 
transverso. 
Superior esquerdo (QSE): lobo esquerdo do fígado, o 
baço, o estômago, o jejuno, o íleo proximal, o corpo e 
a cauda do pâncreas, o rim esquerdo, a glândula 
suprarrenal esquerda, a flexura cólica esquerda, a 
metade esquerda do colo transverso e o segmento 
superior do colo descendente. 
Inferior direito (QID): localizam-se o ceco, o apêndice 
vermiforme, a maior parte do íleo, o segmento inferior 
do colo ascendente, o ovário, a tuba uterina direita, o 
segmento abdominal do ureter, o funículo espermático 
direito, o útero (quando aumentado) e a bexiga 
(quando muito cheia) 
Inferior esquerdo (QIE): colo sigmóide, o segmento 
distal do colo descendente, o ovário, a tuba uterina 
esquerda, o segmento abdominal do ureter, o funículo 
espermático esquerdo, o útero (quando aumentado) e 
a bexiga (quando muito cheia). 
9 REGIÕES 
1. Hipocôndrio direito: fígado, vesícula biliar, flexura 
hepática do colón 
2. Epigástrio: estômago, duodeno, pâncreas 
3. Hipocôndrio esquerdo: baço, cólon descendente, 
cauda do pâncreas, flexura esplênica 
4. Flanco direito: rim direito, colón ascendente 
5. Mesogástrio: intestino delgado, pâncreas, cólon 
transverso 
6. Flanco esquerdo: rim esquerdo, cólon 
descendente 
7. Fossa ilíaca direita: ceco, apêndice, funículo 
espermático, ovário D 
8. Hipogástrio: bexiga, útero 
9. Fossa ilíaca esquerda: cólon sigmoide, funículo 
espermático, ovário 
 
PAREDE ABDOMINAL 
A parede do abdome é subdividida em paredes anterior, 
laterais direita e esquerda e posterior. 
A parede anterolateral do abdome estende-se da caixa 
torácica até a pelve. 
 
Limites: 
O limite superior da parede anterolateral do abdome é 
formado pelas cartilagens das VII a X costelas e o 
processo xifoide do esterno; 
O limite inferior é o ligamento inguinal e as margens 
superiores das faces anterolaterais do cíngulo do 
membro inferior (cristas ilíacas, cristas púbicas e sínfise 
púbica). 
 
As camadas da parede abdominal incluem: 
• Pele: epiderme e derme. 
• Fáscia superficial (tecido subcutâneo): uma 
camada única de tecido conjuntivo gorduroso abaixo 
do nível do umbigo que se divide em uma camada 
gordurosa mais superficial (fáscia de Camper) e em 
uma camada membranosa mais profunda 
• Fáscia de revestimento: tecido que recobre as 
camadas musculares. 
• Músculos abdominais: três camadas planas, 
semelhantes à musculatura da parede torácica, 
exceto na região média anterior, na qual o músculo 
reto do abdome, verticalmente orientado, se situa na 
bainha do reto. 
• Fáscia parietal do abdome (endoabdominal): 
tecido sem maior importância, exceto por uma 
porção mais espessa, denominada fáscia 
transversal, que geralmente reveste a face interna 
do músculo transverso abdominal; ela é contígua 
com a fáscia inferior do diafragma, a fáscia dos 
músculos abdominais posteriores e a fáscia dos 
músculos pélvicos. 
• Fáscia extraperitoneal (gordura): tecido conjuntivo 
que apresenta espessura variável e contém 
quantidade variável de gordura. 
• Peritônio: fina membrana serosa que reveste a face 
interna da parede abdominal (peritônio parietal) e 
ocasionalmente se projeta além das paredes como 
um mesentério para envolver parcial ou 
completamente diversas estruturas viscerais 
(peritônio visceral). 
 
Anatomia superficial da Parede abdominal 
 
MÚSCULOS DO ABDOME 
Músculo Origem Inserção Ação 
Região Ântero-Lateral 
Oblíquo 
Externo do 
abdome 
Faces externas 
das costelas V a 
XII 
Linha alba, 
tubérculo púbico 
e metade anterior 
da crista ilíaca 
Comprime e 
sustenta as 
vísceras 
abdominais, 
flexiona e roda o 
tronco 
Oblíquo 
Interno do 
abdome 
Fáscia 
toracolombar, dois 
terços anteriores 
da crista ilíaca e 
ligamento inguinal 
Margens 
inferiores das 
costelas X a XII, 
linha alba e linha 
pectínea do púbis 
através da foice 
inguinal 
Comprime e 
sustenta as 
vísceras 
abdominais 
Transverso do 
Abdome 
Faces internas 
das 7ª a 12a 
cartilagens 
costais, 
aponeurose 
toracolombar e 
ligamento inguinal 
Linha alba com 
aponeurose do 
M. oblíquo 
interno do 
abdome, crista 
púbica e linha 
pectínea do púbis 
através da foice 
inguinal 
Comprime e 
sustenta as 
vísceras 
abdominais 
Reto do 
Abdome 
Sínfise púbica e 
crista púbica 
Processo xifoide 
e 5ª a 
7acartilagens 
costais 
Flexiona o tronco 
(vértebras 
lombares) e 
comprime as 
vísceras 
abdominais; 
estabiliza e 
controla a 
inclinação da 
pelve 
Piramidal 
Face anterior do 
púbis e da sínfise 
púbica 
Interior da linha 
Alba 
Tensiona a linha 
Alba 
Região Posterior 
Psoas maior 
Vértebras T12 e 
L1-L5 e disco 
Trocanter menor 
do fêmur 
Flexão da coxa 
na articulação do 
quadril 
Quadrado do 
lombo 
Crista Ilíaca 
Processos 
costiformes de 
L1-L4 
Estabiliza a 
costela 12 e 
inclinação lateral 
Ilíaco 
Fossa ilíaca, 
sperficie lateral 
superior do sacro 
Trocanter menor 
do fêmur 
Flexão da coxa 
na articulação do 
quadril 
 
 
 
 
A. Corte transversal através dos três quartos superiores 
da bainha. B. Corte transversal através do quarto 
inferior da bainha. 
 
 
Linha Alba 
 
Os músculos reto do abdome e piramidal são 
envolvidos por uma bainha tendínea aponeurótica (a 
bainha do reto do abdome), formada pela fusão das 
aponeuroses dos músculos oblíquos externo e interno 
e do transverso do abdome; 
 
A formação da bainha do músculo reto do abdome que 
envolve os três quartos superiores desse músculo e 
apresenta o seguinte padrão: 
• A parede anterior consiste na aponeurose do 
oblíquo externo e em metade da aponeurose do 
oblíquo interno, que se divide na margem lateral 
do músculo reto do abdome; 
• A parede posterior da bainha do músculo reto do 
abdome consiste na outra metade da 
aponeurose do oblíquo interno e na aponeurose 
do transverso do abdome. 
Não existe parede posterior da bainha do reto, e a 
parede anterior da bainha consiste nas aponeuroses 
dos músculos oblíquo externo,oblíquo interno e 
transverso do abdome. A partir desse ponto, 
inferiormente o músculo reto do abdome está em 
contato direto com a fáscia transversal → linha 
arqueada 
REGIÃO INGUINAL 
 
Estende-se entre a espinha ilíaca ântero-superior e o 
tubérculo púbico. 
 
Região relacionada a um retináculo duplo (bilaminar) 
formado pelo ligamento inguinal e trato iliopúbico 
que se estendem entre os dois pontos ósseos. Essas 
duas faixas são espessamentos das margens inferiores 
da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome 
e da fáscia transversal da parede do abdome, 
respectivamente. 
 
 
 
Canal Inguinal: Túnel estendendo-se do anel profundo 
para o superficial, em paralelo ao ligamento inguinal; 
Em adultos, é uma passagem oblíqua com cerca de 4 
cm de comprimento, que segue em sentido inferomedial 
através da parte inferior da parede anterolateral do 
abdome. Situa-se paralela e superiormente à metade 
medial do ligamento inguinal. 
 
Anel superficial: abertura medial na aponeurose 
oblíqua abdominal externa. 
Anel profundo: evaginação da fáscia transversal 
lateral aos vasos epigástricos inferiores, formando a 
camada interna da fáscia espermática. 
✓ Parede anterior: Aponeurose dos músculos 
oblíquos abdominais externo e interno. 
✓ Parede posterior: Fáscia transversal; inclui 
medialmente o tendão conjunto. 
✓ Teto: Fibras musculares arqueadas dos 
músculos oblíquo interno do abdome e 
transverso do abdome. 
✓ Assoalho: Metade medial do ligamento inguinal 
e medialmente pelo ligamento lacunar, uma 
extensão expandida do ligamento. 
 
Ligamento inguinal: Ligamento se estendendo entre a 
espinha ilíaca superior anterior e o tubérculo púbico; 
margem inferior dobrado da aponeurose oblíqua 
abdominal externa. 
 
Conteúdo: funículo espermático em homens e o 
ligamento redondo do útero nas mulheres. Contém 
vasos sanguíneos e linfáticos e o nervo ilioinguinal em 
ambos os sexos. 
Peritônio 
Uma fina membrana (o peritônio) reveste as paredes da 
cavidade abdominal e recobre boa parte das vísceras. 
O peritônio parietal reveste as paredes da cavidade, e 
o peritônio visceral recobre as vísceras. 
 
Entre a camada parietal e a camada visceral do 
peritônio existe um espaço potencial: a cavidade 
peritoneal. 
A cavidade peritoneal é subdividida em cavidade 
peritoneal propriamente dita (saco maior) e bolsa 
omental (saco menor) 
✓ A cavidade peritoneal propriamente dita 
representa a maior parte do espaço da cavidade 
peritoneal, começando superiormente no 
diafragma e continuando-se inferiormente até a 
cavidade pélvica. Ela é adentrada quando o 
peritônio parietal é penetrado. 
✓ A bolsa omental é uma subdivisão menor da 
cavidade peritoneal, situada posteriormente ao 
estômago e fígado, contínua com a cavidade 
peritoneal propriamente dita através de uma 
abertura, o forame omental (forame epiploico). 
 
 
As vísceras abdominais estão suspensas na cavidade 
peritoneal por pregas de peritônio (mesos) ou estão fora 
da cavidade peritoneal. 
 
Órgãos suspensos na cavidade são 
denominados intraperitoneais, 
órgãos situados fora da cavidade 
peritoneal, com apenas uma face ou 
parte de uma face recoberta pelo 
peritônio, são denominados 
retroperitoneais. 
 
 
ESTRUTURAS 
 
Omento Maior: Porção (“avental”) de peritônio 
suspenso a partir da curvatura maior do estômago, 
redobrando-se para trás sobre si mesma e fixando-se 
ao colo transverso; 
 
Omento Menor: Camada dupla de peritônio 
estendendo-se a partir da curvatura menor do 
estômago e do duodeno proximal para a superfície 
inferior do fígado. 
 
Mesentérios: Dupla dobra de peritônio suspendendo 
partes do intestino e transportando vasos, linfáticos e 
nervos intestinais. 
mesentério — associado a partes do intestino delgado 
mesocolo transverso — associado ao colo transverso 
mesocolo sigmoide — associado ao colo sigmoide 
 
Ligamentos peritoneais: Dupla camada de peritônio 
fixando as vísceras às paredes ou a outras vísceras. 
 
Ligamento gastrocólico: Porção do omento maior que 
se estende a partir da curvatura maior do estômago até 
o colo transverso. 
 
Ligamento gastroesplênico: Porção esquerda 
do omento maior que se estende do hilo esplênico até 
a curvatura maior do estômago. 
 
Ligamento esplenorrenal: Conecta o baço e o rim 
esquerdo. 
 
Ligamento gastrofrênico: Porção do omento maior 
que se estende do fundo ao diafragma. 
 
Ligamento frenocólico/ Ligamento hepatorrenal: 
Estende-se da flexura cólica esquerda ao diafragma. 
Conecta o fígado ao rim direito. 
 
Ligamento hepatogástrico/Lig. hepatoduodenal: 
Porção do omento menor que se estende do fígado até 
a curvatura menor do estômago. Porção do omento 
menor que se estende do fígado até a primeira porção 
do duodeno 
 
Ligamento falciforme: Estende-se do fígado até a 
parede abdominal anterior. 
 
Ligamento redondo do fígado: Veia umbilical 
esquerda obliterada na margem livre do ligamento 
falciforme. 
Ligamentos coronários: Dobramentos do peritônio 
desde a face superior do fígado até o diafragma 
 
Ligamento venoso/ Ligamento suspensor do 
ovário: Resto fibroso do ducto venoso obliterado. 
Estende-se da parede pélvica lateral ao ovário. 
 
Ligamento ovariano: Conecta o ovário ao útero (parte 
do gubernáculo). 
 
Ligamento redondo do útero: Estende-se do útero até 
o anel inguinal profundo (parte do gubernáculo). 
 
 
INERVAÇÃO 
O peritônio parietal, associado à parede do abdome, é 
inervado por fibras aferentes somáticas 
transportadas nos ramos dos nervos espinais 
associados e, portanto, sensível a dor bem localizada. 
 
O peritônio visceral é inervado por fibras aferentes 
viscerais que acompanham os nervos autônomos 
(simpáticos e parassimpáticos) em direção ao sistema 
nervoso central. A ativação dessas fibras pode causar 
dor referida e sensações fracamente localizadas de 
desconforto, e atividade motora visceral reflexa.