Aspectos Epidemiológicos das Doenças e Agravos Não Transmissíveis - DANT

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Saúde, Gestão e Humanidade III
Mudanças Demográficas: 
1980 x 2000 
• 1980: pirâmide populacional com base larga e ápice 
estreito
• 2000: redução da fecundidade e aumento da expectativa de 
vida
- Pirâmide populacional - estreitamento da base e ampliação 
do ápice. 
- A fecundidade reduziu de 4,0 para 1,8 filhos por mulher
- A expectativa de vida aumentou de 62 para 73 anos 
- A proporção de pessoas maiores de 60 anos cresceu de 
6,1% para 14,3%
Perfil epidemiológico e demográfico brasileiro 
Nas últimas décadas o Brasil passou por importantes 
transformações no seu padrão de mortalidade principalmente 
nas seguintes condições: 
• Redução da mortalidade precoce (doenças infecciosas e 
parasitárias); 
• Aumento da expectativa de vida ao nascer; 
• Aumento de acidentes e violência, mudança do perfil 
epidemiológico de algumas doenças transmissíveis 
(decorrência da urbanização). 
Redução da Morbimortalidade: 
• Desenvolvimento de novas tecnologias (vacinas, 
antibióticos)
• Ampliação do acesso aos serviços de saúde, medidas de 
prevenção e controle 
• Saneamento básico 
Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP): 
• 1930: 45,6% do total de óbitos nas capitais brasileiras 
• 2009: 5,6%
Doenças e Agravos Não Trasmissíveis - DANT 
Conceitos:
• Doenças: falta ou perturbação da Saúde, moléstia, mal, 
enfermidade 
- Ex.: HAS, DM, IAM, etc
• Agravos: mal ou prejuízo à saúde de um ou mais indivíduos, 
de uma coletividade ou população 
- Ex.: acidentes, violências 
Forma de apresentação das doenças:
• Forma Manifesta: é aquela que apresenta sinais e/ou 
sintomas clássicos de determinada doença. 
• Forma Inaparente ou Sub-Clínica: é aquela em que o 
indivíduo que não apresenta nenhum sinal ou sintoma (ou 
que apresenta muito poucos), apesar de estar com a doença 
presente (revelada às vezes somente através de exames 
complementares). 
• Forma Abortiva ou Frustra: é aquela que desaparece 
rapidamente após poucos sinais ou sintomas. 
• Forma Fulminante: é aquela que leva rapidamente a óbito 
DANT = não se relaciona com uma invasão do organismo por 
outros seres vivos parasitários 
- Ex.: Hipertensão Arterial Sistêmica, Acidente Vascular 
Encefálico, violências, intoxicações, etc); 
- Em relação a duração: agudas (ex.: acidente) x crônicas 
(ex. Diabetes Mellitus) 
• Doenças:
- Doenças cardíacas e cerebrovasculares 
- Neoplasias
- Diabetes 
- Hipertensão 
- Doenças auto-imunes
- Doenças crônicas do aparelho respiratório 
- Doenças mentais
• Agravos:
- Lesões por acidentes 
- Violência 
Características das DANTs:
• Longo período de latência (intervalo entre o começo de um 
estimulo e o inicio da reação)
• Longo curso assintomático
• Curso clínico em geral lento, prolongado e permanente
• Manifestações clínicas com períodos de remissão e 
exacerbação
• Lesões celulares irreversíveis, evolução para graus variados 
de incapacidade ou morte 
Curso das DANTs e seu impacto sobre os indicadores:
• Letalidade: é variável conforme a doença
• Incidência: é flutuante, uma vez que o modelo que rege sua 
casuística é multifactorial e probabilístico
• Prevalência: geralmente é elevada, principalmente quando 
se analisa o grupo DANT como um todo 
- a prevalência das DANTs é algo mais fácil de ser 
determinado, embora esteja subestimado Longo curso pré-
clínico. 
O Curso clínico ou patogênico dependerá da letalidade da 
doença em questão, embora geralmente também sejam longos 
O impacto das DANTs na economia:
• No Brasil em 2012 as DANT representaram 76,7% do total 
desses gastos, R$ 4,1bilhões; 
• OBS.: Por terem um longo curso sempre terão a 
prevalência alta também 
Doenças Crônicas não Trasmissíveis 
• A magnitude das DANTs na civilização humana é crescente 
e os custos econômicos e sociais delas decorrentes se 
avolumam e tornam-se um problema de saúde pública. 
- Morte prematura 
- Incapacidade em idade produtiva 
- Aumento dos custos assistenciais 
- Sobrecarga da demanda pelos serviços de saúde 
Fatores de Risco relacionados com as DANTs
• Obesidade 
• Sedentarismo 
- 1,9 milhão de mortes
- 10% a 16% dos casos de câncer de mama, cólon e reto,
- 22% das doenças isquêmicas do coração 
• Hipertensão Arterial Sistemica (HAS)
- 13% do total de mortes 
• Hipercolesteromia 
Gabrielle Peixoto
 Aspectos Epidemiológicos das Doenças e 
 Agravos Não Transmissíveis - DANTs 
Saúde, Gestão e Humanidade III
- 18% das doenças cerebrovasculares
- 56% das doenças isquêmicas do coração 
• IMC superior a 21kg/m2 
- 58% dos casos de diabete mellitus
- 21% das doenças isquêmicas do coração
- 8% a 42% de certos tipos de câncer 
• Baixo consumo de frutas e vegetais
- 19% das neoplasias gastrointestinais
- 31% das doenças isquêmicas do coração
- 11% dos AVC 
• Tabagismo 
- 8,8% das mortes
- 4,1% dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade
- 12% das doenças vasculares
- 66% das neoplasias de traquéia, brônquios e pulmão
- 38% das doenças respiratórias crônicas 
• Alcoolismo 
- 3,2% das mortes
- 4% dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade
- entre 20% e 30% dos casos de neoplasia do esôfago, fígado, 
cirrose hepática, de homicídios, epilepsia, acidentes com 
veículos 
• Lesões por acidentes de trânsito 
- 2,3% das mortes (90% dessas mortes ocorreram em países 
de médio e baixo índice de desenvolvimento econômico) 
Vigilância epidemiológica das DANTs
• 1950: Framinghan - constituíram-se as primeiras 
referências para a implantação de ações de vigilância de 
fatores de risco (DCV)
• Sendo possível prever a incidência futura de eventos fatais 
e não-fatais 
• É feita a partir do mapeamento populacional dos principais 
fatores de risco: 
- Tabagismo
- HA 
- Aumento do colesterol no sangue
- Obesidade
- Diabetes 
• Para a VE das DANT não há interesse que sejam 
conhecidos casos individualizados pois a ação não está 
centralizada em único agente que produza a doença; 
• As etiologia das DANT são geralmente multicausais; 
• O foco central é estabelecer os níveis de exposição aos 
fatores de risco algumas vezes a diversas 
doenças ao mesmo tempo; 
• As relações estabelecidas nas DANT são de associações 
estatísticas significantes (fator e agravo) essa relação não 
pressupõe, necessariamente, seu surgimento. 
Objetivos da Prevenção e Controle das DANTs:
• Buscar a mudança na percepção social sobre essas doenças 
e seus fatores de risco 
• Remover o sentimento de inevitabilidade 
• Politicas de promoção à saúde de caráter multisetorial 
(educação, mobilização comunitária, intervenções com 
politicas)
Modelos epidemiológicos e Vigilância das DANTs
• Modelo antigo: Aplicado em doenças transmissíveis (tríade: 
hospedeiro - agente - meio ambiente)
• Modelo novo: Binômio saúde - doença denominado “campo 
da saúde” 
- Sua característica central está no reconhecimento da 
multicausalidade para determinação da saúde ou doença
Metodologias e Instrumentos para Vigilância de DANT
• Uma abordagem passo a passo para implantar a vigilância 
das DANT deve prever:
- Monitoramento da mortalidade: em que se olha o passado 
- Monitoramento das doenças: em que se acompanha o 
presente da ocorrência 
- Vigilância dos fatores de risco: em que a capacidade de 
intervenção aumenta na medida em que se olha para o 
futuro em que ocorrerá o dano à saúde 
• São necessários disponibilidade de dados confiáveis e 
capacidade técnica para transformar os dados em 
informações.
Monitoramento das Doenças e Agravos - Morbidade e 
Mortalidade 
• Dificuldades: 
- Não existe um sistema que forneça informações primárias 
sobre a morbidade das doenças crônicas. 
- Elas não são de notificação compulsória 
- Os sistemas de informações disponíveis que possibilitam a 
realização de análises do comportamento dessas doenças 
na população, não são de cobertura universal (apenas 
SUS). 
- SIA-SUS
- SIH-SUS
Monitoramento dos Fatores de Risco:
• O foco principal da prevenção e controle das DANT está 
centrado na redução da exposição das pessoas aos fatores 
de risco. 
• Eles são agrupados em quatrocategorias:
• Constitucionais:
- sexo
- idade
- raça
- hereditariedade
• Comportamentais:
- tabagismo
- dieta
- sedentarismo
- consumo de bebidas alcoólicas 
- anticoncepcionais
• Distúrbios Metabólicos:
- HAS
- Obesidade
- hiperglicemia 
• Características socioeconômico-culturais:
- ocupação
- renda
- escolaridade
- classe social
- ambiente de trabalho. 
Oportunidades de Prevenção e Tratamento:
• Pré-Patogênico: por possuir um longo período (por vezes 
indeterminado) é possível possibilitar estratégias de 
prevenção e promoção da saúde 
Gabrielle Peixoto
Saúde, Gestão e Humanidade III
• Patogênese precoce: também possui um curso longo 
portanto possibilita a adoção de estratégias de screening
- Screening = rastreamento 
• Doença precoce Discernível: possibilita a adoção de 
técnicas de detecção precoce
- Exige tratamento sistemático e em alguns casos de difícil 
adesão → Modelo de Crenças em Saúde
Estratégias para Implementação de Programas de 
Prevenção para as DANT:
• Reorientar o Sistema de Saúde 
- Para alocar recursos humanos treinar e atualizar os 
profissionais em prevenção
• Desenvolver educação em saúde dentro e fora dos serviços 
de saúde 
- Capacitar lideranças, voluntários, comunidade
• Aumentar o nível de informação na rede de ensino formal e 
informal 
• Desenvolver programas de prevenção nos locais de 
trabalho 
• Buscar a adesão de parceiros em múltiplos setores
• Monitorar os riscos e avaliar os resultados
Vigitel: 
• O Vigitel compõe o sistema de Vigilância de Fatores de 
Risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) do 
Ministério da Saúde 
• A pesquisa Vigitel é realizada pela Secretaria de Vigilância 
em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde. 
Gabrielle Peixoto