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Mãos e Punhos Paciente sentado, mão apoiada sobre a mesa, antebraço supinado, o examinador percute o nervo mediano e paciente refere presença de choque, hiperestesia ou formigamento no território inervado pelo mediano - Objetivo: avaliar a integridade do nervo mediano- Teste de Tinel• Avalia a compressão do nervo mediano no túnel do carpo- Flexão dos punhos a 90 graus , durante pelo menos 1 minuto- Positivo: se o paciente sentir parestesia no caminho do território do nervo mediano da mão- Teste de Phalen• Tenossivite de Quervain• Paciente coloca o polegar na palma da mão e fecha com força, fisioterapeuta segura com uma das mãos o braço do paciente na região ulnar para dar estabilidade e com a outra mão faz o desvio ulnar com a mão do paciente fechada - Positivo: paciente sente dor na região do processo estiloide do rádio- Manobra de Finkelstein• Coluna Cervical Suspeita de doença radicular - Cabeça inclinada para o lado dos sintomas, aplicando-se uma pressão no topo- Manobra positiva: se houver dor- - Manobra de Spurling • Teste subjetivo - requer respostas precisas- Pedir para o paciente respirar fundo e segura a respiração. Forçar soprando contra o dorso da mão- Se houver dor, pedir prara descrever a localidade- Comprime as raízes nervosas pelo aumento da pressão abdominal - aumento da pressão liquória ao longo da medula espinal- Teste de Vasalva• Ombros Pacientes que referem dificuldades para elevação do braço durante atividades diárias (principal bursite)- Avaliação do músculo supraespinal- Paciente em é, MMSS em abdução no plano frontal e anti-flexão de 30 grau. O examinador faz uma força de abaixamento nos membros, simultânea e comparativa, enquanto o paciente faz uma força contrária. - Positivo se o paciente sentir dor, fraqueza ou insuficiência do Supraespinal secundário a uma ruptura ou associada ao impacto- Teste de Jobe• MANOBRAS sexta-feira, 26 de abril de 2019 07:54 Página 1 de Nova Seção 2 Positivo se o paciente sentir dor, fraqueza ou insuficiência do Supraespinal secundário a uma ruptura ou associada ao impacto Avaliar a síndrome do impacto - choque da grange tuberosidade e do acrômio provocará dor- O examinador estabilizará a escápula do paciente com a mão esquerda e eleverá o MMSS em rotação interna com a mão direita- Teste de Neer• Avalia o impacto das estruturas do ombro sobre o arco coracoacromial - Realização passiva da rotação medial do ombro com o mesmo elevado anteriormente em 90 graus e cotovelo é flexionado para 90 graus . O examinador faz rotação interna brusca do braço - Se o paciente sentir dor ou diminuição da força, o resultado é positivo- Tendinite do supraespinal, bursite- Teste de Hawkins Kennedy• Avaliação do infra-espinal- Paciente em pé, membro superior abduzido 90 graus, solicita-se ao paciente que resista à força de rotação interna feita pelo examinador- Teste de Patte • Avaliação do tendão do subsescapular- Paciente em pé. Dorso da mão localizada na região lombar, em nível de L3. pede-se que ele afaste a mão do dorso, uma atitude de rotação interna ativa máxima - Positivo: o paciente não consegue afastar a mão- Teste de Geber• Página 2 de Nova Seção 2 Sacroilíacas O joelho é fletido, abduzido e rodado externamente até o maléolo lateral se apoiar no joelho oposto logo acima da patela. Nesta posição o joelho do lado a ser testado é levemente forçado para baixo - Positiva para o quadril: dor na região inguinal- Positiva para a sacroilíaca: dor na região posterior sacroilíaca- - De Patrick (Fabere)• - De Gaenslen • Joelhos Paciente sentado, joelho estendido, avaliador segura o pé e faz uma pressão no sentido medial.- Teste de ligamento colateral medial: esforço valgo• Pressão no sentido lateral- Teste de ligamento colateral lateral: esforço varo• Página 3 de Nova Seção 2 ○ Pressão no sentido lateral Paciente sentado com o joelho a 90 graus, realizar um movimento passivo no sentido anterior e posterior da tíbia com relação ao fêmur.- Lesão do ligamento cruzado anterior - deslocamento anormal anterior da tíbia pode estar presente- Teste da gaveta: lesão de lig cruzado anterior • Teste da gaveta posterior: lesão lig cruzado posterior• - Coluna Lombar Paciente em decúbito dorsal, com MMII estendidos. Avaliador segura o tornozelo do paciente, flete o quadril sintomático, mantendo o joelho estendido - Positivo: se o paciente sentir dor lombar por volta dos 30 a 40 graus com irradiação pelo Membro Inferior (trajeto do nervo isquiático)- Teste de Lasègue• Após o teste de Lasègue. O avaliador prossegue com o teste de elevação da perna estendida, quando o paciente queixar-se de dor, abaixa a perna e faz dorsoflexão do pé. - Positivo: se ocorrer dor. Alívio o dor: flexão do joelho- Teste de Bragard• Avalia e flexibilidade da coluna lombar - Marca-se um ponto a partir da altura das cristas ilíacas posteriores e outro 10 cm acima com a coluna reta e depois o paciente deve realizar a máxima flexão da coluna e a medida entre os dois pontos deve aumentar pelo menos 5 cm. - Aumento < 5 cm sugere redução da flexibilidade da coluna- Quanto menor a medida do Schober, maior o comprometimento da coluna- Teste de Schober:• Página 4 de Nova Seção 2 Página 5 de Nova Seção 2
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