TICS 01 - TRATAMENTO PARA H. PYLORI

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FAHESP – Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí
IESVAP-INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO VALE DO PARNAÍBA LTDA.
BR 343 – KM 16, Bairro Sabiazal, CEP 64.212-790, Parnaíba-PI
CNPJ – 13.783.222/0001-70 www.iesvap.com.br
1. Resenha sobre as diretrizes atuais referentes ao tratamento da Infecção 
pelo Helicobacter pylori.
A Helicobacter pylori é uma bactéria Gram negativa, microaerófila, acidófila, 
de pH intracelular de 7 a 7,3 e que se localiza preferencialmente no antro do 
estomago. Essa bactéria está presente em cerca de 50% da população mundial, 
variando entre pacientes assintomáticos e oligossomáticos. A sua transmissão 
pode ocorrer de maneira orofecal, compartilhamento de talheres e agua 
contaminada por material fecal. (SILVA, 2015)
A patogênese da H. pylori é mediada por uma interação complexa entre os 
fatores de virulência bacteriana, do hospedeiro e dos fatores ambientais. Depois 
que o H. pylori entra no estômago do hospedeiro, quatro etapas são críticas para 
que as bactérias estabeleçam uma colonização bem-sucedida, uma infecção 
persistente e patogênese da doença: (1) Sobrevivência no estômago ácido; (2) 
movimento em direção às células do epitélio por motilidade mediada por flagelos; 
(3) fixação às células hospedeiras por interação adesinas/receptores; (4) 
causando dano tecidual por liberação de toxina. (KAO, 2016)
De acordo com as diretrizes atuais acerca do tratamento de H. pylori o 
aumento da duração da terapia tripla (amoxicilina, claritromicina e omeprazol) 
por 14 dias aumentou ligeiramente, mas consistentemente, a taxa de 
erradicação dessa bactéria. Paralelamente, o uso recomendado de altas doses 
de IBPs, preferencialmente rabeprazol ou esomeprazol, na terapia tripla clássica 
em países da Europa e América do Norte [onde a prevalência de 
metabolizadores extensos ou rápidos de IBPs é alta (56%-81%)] aumentou as 
taxas de erradicação bacteriana. (COELHO, 2018)
No Brasil, após a realização de alguns estudos regionais também 
encontraram alta prevalência de metabolizadores extensos e rápidos na 
população geral. Assim, ao se considerar esses resultados o consenso indica 
a manutenção da terapia tríplice padrão por 14 dias como primeira opção 
de tratamento, preferencialmente utilizando altas doses de formulações de IBP 
eficazes em pacientes metabolizadores extensos ou rápidos de IBPs. (COELHO, 
2018) 
Alguns fatores são responsáveis pela redução da eficácia terapêutica, sendo 
os mais comuns os hábitos de vida, doença de base, baixa adesão ao 
tratamento, tabagismo, polimorfismo genético (CYP2C19), acidez gástrica 
elevada, uso prévio de antimicrobianos e, substancialmente, a resistência do H. 
pylori a antimicrobianos, incluindo claritromicina, fluoroquinolona e metronidazol. 
(SILVA, 2015)
 Curso de Medicina Semestre: 2022.1 Turma: 10 
 Disciplina: Sistemas Orgânicos Integrados IV (TIC’s)
 Aluna: Kamilla da Silva de Galiza
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Referencias:
1. COELHO, Luiz Gonzaga Vaz et al. IVTH BRAZILIAN CONSENSUS 
CONFERENCE ON HELICOBACTER PYLORI INFECTION. Arquivos de 
Gastroenterologia [online]. 2018, v. 55, n. 2 [Accessed 8 February 2022] , 
pp. 97-121. 
2. KAO, Cheng-Yen; SHEU, Bor-Shyang; WU, Jiunn-Jong. Helicobacter 
pylori infection: An overview of bacterial virulence factors and 
pathogenesis. Biomedical journal, v. 39, n. 1, p. 14-23, 2016.
3. SILVA, A. A.; MACEDO, R.; FERNANDES, D. N.; SOUSA, L.; MIRANDA, 
A. Erradicação do Helicobacter pylori: fim de linha para a terapêutica tripla 
standard?. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, [S. l.], v. 
31, n. 6, p. 392–400, 2015. 
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