Gengivectomia e Gengivoplastia

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Propriedade @odontocomjoao_ 
 
OBJETIVOS 
→ Acesso para raspagem e 
alisamento radicular; 
→ Morfologia gengival que facilite 
acúmulo de biofilme pelo paciente; 
→ Reinserção periodontal (enxerto e 
regeneração guiada); 
ANAMNESE 
→ Histórico médico do paciente: 
• Condições sistêmicas, 
medicações em uso; 
→ Relatos de eventos incomuns 
durante atendimento odontológico; 
→ Sangramentos persistentes, 
tonturas, cefaleia e alergias; 
→ Aferir Pressão Arterial; 
→ Exames complementares, se 
necessário: 
• Hemograma, glicemia, TP, TTP, 
INR, radiografias; 
→ Profilaxia antibiótica, se necessário; 
AVALIAÇÃO PERIODONTAL 
→ Observar o estado dos tecidos 
periodontais; 
→ Edema X Hiperplasia; 
→ Condições de higiene oral; 
→ Presença de patologias 
periodontais; 
→ Avaliar a qualidade e quantidade 
de tecido gengival remanescente; 
CONTROLE DE BIOFILME E DE 
INFECÇÃO 
→ Real posição da margem gengival; 
→ Chance de infecção no local da 
cirurgia; 
→ Intercorrência cirúrgica; 
PLANEJAMENTO CIRÚRGICO 
→ Seleção da técnica mais adequada 
para o caso; 
→ Prognóstico da cicatrização; 
→ Orientação do caso e da técnica 
selecionada pelo paciente; 
→ Avaliar individualidades e 
limitações; 
CONHECIMENTO ANATÔMICO 
MAXILA 
→ Zênites gengivais: ponto mais alto 
da gengiva; 
 
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→ Simetria; 
→ Linha do sorriso; 
→ Feixe vaso nervoso palatino; 
→ Forame incisivo; 
MANDÍBULA 
→ Inserção muscular; 
→ Nervo anatômico; 
→ Artéria facial; 
→ Nervo facial; 
→ Artéria lingual; 
→ Glândula submandibular e 
sublingual; 
PARAMENTAÇÃO E 
BIOSSEGURANÇA 
 
 
INSTRUMENTAÇÃO ADEQUADA 
→ Verificar a afiação das curetas 
antes da cirurgia; 
→ Manter a pedra de Arkansas na 
mesa cirúrgica; 
→ Instrumentação afiada: 
• Desconforto para o paciente; 
• Tempo operatório; 
• Desgaste do operador; 
→ Visualização adequada dos 
tecidos; 
TENSÃO E ANSIEDADE DO 
PACIENTE 
→ Operar suave e cuidadosamente; 
→ Observar o paciente em todos os 
momentos; 
→ Anestesia eficaz: redução da dor; 
• Troncular ou infiltrativa; 
• Complementação com 
anestesias na pupila; 
GENGIVECTOMIA E 
GENGIVOPLASTIA 
→ Gengivoplastia: recontorno da 
gengiva para criar contornos 
fisiológicos; 
→ Gengivectomia: remoção do tecido 
gengival hiperplásico; 
GENGIVECTOMIA 
→ Remoção de tecido sem exposição 
da crista óssea; 
→ Eliminação completa do tecido em 
excesso; 
→ Deve ser realizado uma 
profundidade de sondagem inicial; 
INDICAÇÕES 
→ Hiperplasias gengivais 
inflamatórias; 
OPERADOR PACIENTES 
→ Antissepsia para 
as mãos; 
→ EPI’s cirúrgicos; 
 
→ Antissepsia 
intraoral: 
clorexidina 
0,12%; 
→ Antissepsia 
extraoral: 
clorexidina 2%; 
 
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→ Hiperplasias gengivais 
medicamentosas; 
→ Fibromatose gengival hereditária; 
ESTÉTICA DO SORRISO 
→ Comprimento dos dentes; 
→ Erupção passiva alterada: 
• Anomalias de desenvolvimento; 
• O osso migra apicalmente, 
porém a gengiva não migra; 
→ Necessidade restauradora; 
→ Sequelas de GUN; 
→ Invaginações teciduais após 
movimentação ortodôntica; 
CONTRA-INDICAÇÕES 
→ Debilidades sistêmicas; 
→ Quando há necessidade de 
manipular osso remanescente; 
→ Tecidos edemaciados / flacidez; 
→ Falta de controle de biofilme; 
TÉCNICA CIRÚRGICA – 
GENGIVECTOMIA 
ANESTESIA 
→ Infiltrativa e complementação nas 
papilas; 
MARCAÇÃO DE PONTOS 
SANGRANTES 
→ Sonda milimetrada ou Pinça Crame 
– Kaplar. 
 
 
 
 
 
 
INCISÃO PRIMÁRIA 
→ Inicia-se a incisão a 0,5-1mm 
apicalmente ao ponto sangrante; 
→ Bisel externo a 45° (voltado para 
superfície vestibular); 
 
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→ Bisturi de Kirkland ou Bisturi de 
Parker + Lâmina 15c; 
 
 
INCISÃO SECUNDÁRIA 
→ Bisturi de Orban; 
→ Cortante nas duas faces; 
→ Angulado em 45°; 
 
 
 
 
REMOÇÃO DE TECIDO GENGIVAL 
→ Curetas periodontais; 
RASPAGEM 
→ Remoção de cálculo e tecidos de 
granulação; 
LIMPEZA DO CAMPO OPERATÓRIO 
→ Soro fisiológico + Gazes 
GENGIVOPLASTIA 
→ Modular tecidos gengivais; 
→ Manter ângulo de 0° com a 
superfície dentária; 
→ Contorno acompanhando o colo 
do dente; 
→ Gengivótomo de Kirkland; 
→ Alicate periodontal ou de cutícula; 
→ Tesouras delicadas; 
→ Brocas diamantadas de 
granulação fina com refrigeração; 
TOALETE CIRÚRGICO 
→ Gazes cirúrgicas, solo fisiológico; 
COLOCAÇÃO DE CIMENTO 
CIRÚRGICO 
→ Inserção em regiões interdentais; 
→ Hemostasia, proteção da ferida 
cirúrgica, conforto ao paciente; 
→ Não melhora a cicatrização; 
→ Não causa alergias e nem 
irritações; 
→ Material: cimento de óxido de zinco 
sem eugenol; 
• Pasta base – pasta catalisadora; 
• Ex: pericem; 
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PÓS-OPERATÓRIO 
→ Analgésicos; 
→ Bochechos de clorexidina 0,12 %; 
→ Alimentação fria e pastosa – 24 h; 
→ Evitar mastigar/ escovar o dente 
no lado operado; 
→ Evitar alimentos duros; 
→ Evitar esforços físicos – 72h; 
→ Remoção do cimento de 3-7 dias; 
→ Avaliação após 7-10 dias: 
• Pouca ou nenhuma 
sintomatologia dolorosa; 
• Sangramento diminuído; 
• Sem edema; 
REPARO 
→ Cicatrização por segunda intenção;