Baixa estatura

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 Estatura abaixo de -2 da média geral no Z score ou 
3 do percentil de estatura para idade e sexo 
adequados, de modo que desvie do alvo de 
estatura. 
 Normalmente há diminuição da velocidade de 
crescimento para idade levando a um desvio no 
gráfico com distanciamento do alvo genético e 
atraso da IO e IE em relação a IC. 
 É uma grande queixa pediátrica, pois tem culmina 
em problemas psicossociais para criança 
decorrentes de bullying, apelidos e ao estigma de 
sucesso. 
 Devemos investigar quando há desvio no gráfico 
afastado de seu alvo familiar ou há redução da 
velocidade de crescimento (<4cm/ano). 
 Variantes normais do crescimento: baixa estatura 
familiar, baixa estatura idiopática ou atraso 
constitucional do crescimento e puberdade. 
 Baixa estatura familiar: o histórico corrobora 
com a estatura da criança e já apresenta 
influencia em seu alvo familiar, que é menor. O 
desenvolvimento segue tendência do alvo, não 
alterado IO, mas sim IE (IC=IO>IE). Tem 
velocidade de crescimento normal, mas quando 
comparadas com as 
 Baixa estatura idiopática: normalmente está 
relacionado a PIG ao nascer. A criança apresenta 
desenvolvimento e velocidade de crescimento 
normais, tendo as devidas proporções corporais. 
São casos em que a infesta alimentar é adequada 
e não há evidencia de patologia, a criança é 
apenas mais baixa. IE<IC. 
 
 Atraso constitucional: apresentam IC> IE> IO + 
atraso de puberdade. Tende a atingir o alvo 
familiar, porém mais tarde do que se espera. 
Normalmente há casos anteriores na familiar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Variantes Patológicas: doenças orgânicas, doenças 
endócrinas (hipotireoidismo) e doenças genéticas 
(doença celíaca). 
 Deficiência de GnRH: para seu diagnóstico é 
necessário realizar o teste exógeno provocativo 
de GnRH em que o resultado esperado é que 
ocorra elevação >5 ng/mL. Se menor, GnRH está 
deficiente. 
 Deve ser amplamente investigada. A dosagem basal 
de IGF e IGFBP-3 não serve para diagnostico, sendo 
necessário teste provocativo. 
 Exames complementares: hemograma + VHS + 
glicemia + lipidograma + Ptn total e frações + TGO + 
TGP + Ca + P + Fosfatase alcalina + TSH e T4L + RX IO 
 Em casso específicos podem ser solicitados 
cariotipagem, dosagem de IGF-1 e de IGFBP-3, 
e TC ou RNM de crânio de sela turca. 
 O tratamento com hormônio do crescimento deve 
ser proposto em conjunto ao endocrinologista, 
sendo feito em casos de deficiência de GnRH, IRC, 
Síndrome de Turner e Prader-Wili, crianças 
previamente PIG e baixa estatura idiopática. 
 
 
 
 
Vocabulário 
IE – idade estatura (equivalente da 
estatura no Z score 0 a qual idade) 
IO – idade óssea verificada pelo RX 
IC – idade cronológica – tempo 
percorrido desde a data de 
nascimento. 
 
Júlia Malta Braga MED01 FCM-TR