Sistema Cardiovascular Coração

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Coração 
O coração é o órgão central do sistema cardiovascular responsável pelo bombeamento de todo o 
sangue pelo corpo. Pesa em média 250g nas mulheres e 300g nos homens. 
O coração lembra o aspecto de um cone, sendo que a porção pontiaguda está voltada 
inferiormente á esquerda, sendo chamada de ápice. Do lado oposto ao ápice encontramos a 
base, onde chegam e saem os grandes vasos do coração, chamados vãos de base. O coração 
possui duas faces: a face esternocostal, localizada posteriormente ao esterno e ás costelas; e a 
face diafragmática, representada pela parte do coração, que repousa sobre o diafragma. Além 
disso, o coração possui duas margens: a margem direita voltada par o pulmão direito e a 
margem esquerda voltada para o pulmão esquerdo. 
 
 
 
 
O coração repousa sobre o diafragma, próximo da linha mediana da cavidade torácica. 
Encontra-se no mediastino, uma região anatômica que se estende do esterno à coluna 
vertebral, da primeira costela ao diafragma, e entre os pulmões. 
Camadas do Coração 
O coração tem 3 camadas : o endocárdio, o miocárdio e o epicárdio. 
 Endocárdio: é a camada mais interna do coração, é continuo com a camada íntima dos 
vasos que chegam ou saem do coração. Ele é formado por uma camada de tecido epitelial 
apoiado sobre uma fina camada de tecido conjuntivo. 
 Miocárdio: é formado por tecido muscular estriado cardíaco, o qual forma a massa 
principal do coração e é responsável por realizar a sua contração. O tecido muscular 
estriado cardíaco é formado por células cilíndricas alongadas, chamadas fibras. Essas 
células possuem um ou dois núcleos centrais, suas fibras podem apresentar ramificações 
e estão presentes estrias transversas devido á presença de sarcômeros nestas células. 
Além disso, estão presentes os discos intercalares, estruturas celulares formadas por 
junções comunicantes, que permitem a propagação do estímulo nervoso através dessas 
células. Os discos intercalares possuem estruturas que realizam a adesão entre as 
células musculares, mantendo as úmida, de modo que não se separem. 
Externamente ao miocárdio encontramos a terceira camada, o epicárdio que é a 
membrana serosa que reveste o coração. 
 Pericárdio: é um saco fibro - seroso que envolve o coração e o separa dos outros órgãos 
do mediastino e limita a sua expansão durante a diástole ventricular. É formado por 
dois folhetos , um externo e fibroso, o pericárdio fibroso e o outro interno e seroso, 
chamado pericárdio seroso. Duas camadas formam o pericárdio seroso, lâmina parietal 
(externa) e a lâmina visceral (interna), também chamado epicárdio. Entre as lâminas 
parietal e visceral do pericárdio seroso existe um espaço, a cavidade do pericárdio que, 
contém uma fina camada de líquido pericárdio, que funciona como um fluido 
lubrificante, evitando o átrio entre as lâminas durante os movimentos do coração. 
 
Cavidades do Coração 
O coração contém 4 câmaras e está dividido da seguinte forma : em duas câmaras 
superiores – átrio direito e esquerdo , e em duas câmaras inferiores – ventrículo 
direito e esquerdo. Separando os dois átrios, existe uma parede chamada septo 
interatrial, onde encontramos o forame oval, resquício da fossa oval ,uma estrutura 
embrionária que desvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo, uma vez que os 
pulmões fetais ainda não são funcionais. Entre os ventrículos encontramos o septo 
interventricular. Estruturas chamadas aurículas, estando localizadas na parede anterior 
de cada átrio com a finalidade de aumentar a capacidade de armazenamento 
sanguíneo dos átrios. 
Os átrios formam as cavidades que recebem o sangue que chega ao coração pelas veias, 
enquanto os ventrículos enviam o sangue para fora do coração através de artérias. A 
parede posterior dos átrios é lisa, enquanto a parede anterior é rugosa, formada por 
cristas musculares chamadas músculos pectíneos. 
A margem direita do coração , temos o átrio direito que recebe o sangue proveniente do 
corpo e da parede do coração pelas VEIA CAVA SUPERIOR(VCS) e VEIA CAVA 
INFERIOR(VCI), e pelo seio coronário. O sangue contido no átrio direito é lançado ao 
ventrículo direito através da valva atrioventricular direita (valva tricúspide). O átrio 
esquerdo forma a maior parte da base do coração e recebe o sangue dos pulmões através 
das 4 veias pulmonares. O sangue contido no átrio esquerdo passa através da valva 
atrioventricular esquerda (valva mitral) e segue até o ventrículo esquerdo. 
O ventrículo direito recebe o sangue do átrio direito e envia para os pulmões através do 
tronco pulmonar. Já o sangue contido no ventrículo esquerdo é lançado para todo o 
corpo através da artéria aorta. 
 
 
 
A espessura do miocárdio varia de acordo com a função de cada uma das câmaras. 
Como os átrios recebem o sangue proveniente do corpo e dos pulmões, seu miocárdio 
não é tão espesso quanto nos ventrículos, uma vez que não precisa realizar a contração 
para ejetar o sangue do coração. Em contrapartida, nos ventrículos, o miocárdio é mais 
espesso. O ventrículo esquerdo, por precisar de uma força maior de contração para 
ejetar o sangue para todo o corpo, é a região do coração em que o miocárdio é mais 
espesso. 
 
Vasos da Base do Coração 
A base do coração possui os grandes vasos que entram e saem do coração, os vasos da base do 
coração são a veia cava superior, a veia cava inferior, o tronco pulmonar, as artérias 
pulmonares, as veias pulmonares e a aorta. 
A VEIA CAVA SUPERIOR chega ao átrio direito do coração trazendo o sangue venoso das 
regiões do corpo, localizadas acima do coração, entretanto a VEIA CAVA INFERIOR leva o 
sangue das regiões inferiores do corpo para o átrio direito. 
A VEIA CAVA PULMONAR são em números de quatro e transportam o sangue arterial rico 
em oxigênio, proveniente dos pulmões para o átrio esquerdo do coração. Saindo do ventrículo 
direito, temos o tronco pulmonar, que se ramifica nas artérias pulmonar esquerda e direita. 
As ARTÉRIAS PULMONARES levam o sangue venoso para os pulmões onde ele será 
oxigenado. Por fim a artéria aorta, o maior vaso sanguíneo do corpo, transporta o sangue 
arterial do ventrículo esquerdo para todas as células do corpo. Lembrando que os vasos que 
chegam são as veias, e as artérias são vasos de paredes mais calibrosas e saem do coração. 
 
 
Valvas Cardíacas 
As valvas ou válvulas cardíacas são estruturas que formam as valvas cardíacas, compostas de 
tecido conjuntivo localizada na saída de cada uma das câmaras cardíacas, que auxiliam no 
fluxo unidirecional do sangue. Atualmente são chamadas de valvas cada um dos aparelhos 
valvulares do coração. Cada valva é formada por duas ou três válvulas ( formações 
membranosas – cúspides). 
 
Estão localizadas, mais especificamente entre os átrios e ventrículos, bem como nas saídas da 
artéria aorta e artéria pulmonar. Quando o sangue passa pelas válvulas, há o fechamento das 
mesmas, impedindo o refluxo sanguíneo para a câmara cardíaca anterior, sendo que essa 
abertura e fechamento são regulados pelas pressões presentes no interior da câmara cardíaca. 
Temos 4 válvulas cardíacas: 
 Mitral ou bicúspide: apresenta dois folhetos e lembra uma mitra um tipo de chapéu 
usado pelo bispo da igreja católica). Esta valva possibilita a fluxo sanguíneo entre átrio e 
ventrículo esquerdo. 
 Tricúspide: apresenta três folhetos e possibilita o fluxo sanguíneo entre o átrio e 
ventrículo direitos. 
 Aórtica: esta localizada na saída do ventrículo esquerdo para a aorta, possibilitando o 
fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas. 
 Pulmonar: localizada na saída do ventrículo direito para a artéria pulmonar, 
possibilitando fluxo sanguíneo entre a luz dessas duas estruturas. 
O músculo que sustenta as válvulas cardíacas é chamado de papilar, enquanto que asestruturas fibrosas que ligam o folheto valvular ao musculo recebe o nome de cordoalha 
tendínea (impedem a inversão da válvula). Durante o relaxamento do coração conhecido como 
diástole, há a abertura das câmaras cardíacas, havendo a entrada de sangue primeiro nos 
átrios e, por fim nos ventrículos sem que o sangue reflua. Já na sístole, processo inverso 
(contração do coração), o sangue é bombeado dos ventrículos para as artérias, havendo então a 
abertura das valvas aórtica e pulmonar (também conhecidas como semilunares), em direção 
aos átrios, pois durante este processo, as valvas bicúspide e tricúspide se fecham. 
As válvulas cardíacas podem ser acometidas por diferentes patologias que promovem a sua 
degeneração ou um funcionamento inadequado das mesmas. 
 Circulação Sanguínea 
A circulação sanguínea é a passagem do sangue através do coração e dos vasos e esta dividida 
em dois grandes sistemas: circulação sistêmica e circulação pulmonar. Na circulação sistêmica, 
o ventrículo esquerdo funciona como uma bomba propulsora, permitindo que o sangue chegue 
a todas as células do corpo. Durante a contração do ventrículo esquerdo, o sangue é lançado 
em direção á aorta, que sai do coração e se ramifica em artérias menores ate chegar nas 
arteríolas presentes no interior do tecidos. As arteríolas terminam nos capilares, local em que o 
oxigênio do sangue passa para as células e o gás carbônico produzido pelas células retorna ao 
sangue. 
O sangue dos capilares agora venosos segue em direção as vênulas e destas para as veias ate 
chegar as veias cava superior e inferior, as quais desembocam no átrio direito do coração. 
O ventrículo direito é a bomba que vai lançar o sangue em direção aos pulmões dando inicio a 
circulação pulmonar, durante a contração do ventrículo direito, o sangue é lançado ao tronco 
pulmonar e deste segue para as artérias pulmonares direita e esquerda, as quais levam o 
sangue venoso com pouca concentração de oxigênio para os pulmões direito e esquerdo . 
No interior dos alvéolos passa por difusão, para o sangue e o gás carbônico do sangue segue 
para os alvéolos. Após, o sangue agora arterial presente no interior dos capilares é lançado 
para pequenas veias e destas para as veias pulmonares as quais saem dos pulmões e chegam ao 
átrio esquerdo do coração. 
OBS: Nem todas as veias transportam sangue venoso e nem todas as artérias contem sangue 
arterial. As artérias pulmonares saem do coração levando o sangue venoso par aos pulmões 
onde após ser oxigenado, o sangue agora arterial retoma para o coração através das veias 
pulmonares. Além destes vãos, no cordão umbilical, as artérias umbilicais também 
transportam o sangue venoso do feto para a mãe enquanto a veia umbilical retorna para o feto 
trazendo sangue arterial. 
 
 
 
 
Irrigação e Drenagem do Coração 
As artérias coronárias direitas e esquerdas são ramos da parte ascendente da artéria aorta que 
enviam sangue oxigenado para irrigar a parede do coração. Após se originar, a artéria 
coronária direita segue pela direta no interior do sulco coronário. Seus ramos suprem o átrio 
direito, parte do átrio esquerdo, o septo interatrial, todo o ventrículo direito, uma parte do 
ventrículo esquerdo e o terço póstero – inferior do septo interventricular. A artéria coronária 
esquerda supre grande parte do ventriculo esquerdo, uma pequena região do ventriculo 
direito, a maior parte do átrio esquerdo e dois terços anteriores do septo interventricular. 
Quando chega a face esternocostal do coração, dá origem aos ramos circunflexo e 
interventricular anterior. O ramo cincunflexo curva á esquerda e segue no interior do sulco 
coronário. 
Todo o sangue venoso coletado das pequenas veias cardíacas, é drenado através das veias 
cardíaca magna e cardíaca media, ao seio coronário, uma grande veia localizada na região 
posterior do sulco coronário se abre. Seus ramos estão aqui: 
 
Complexo Estimulante do 
Coração 
 
O complexo estimulante do coração se refere ao conjunto de células que se destinam a 
propagar impulsos elétricos para diferentes áreas cardíacas e promover a contração. Em 
condições fisiológicas, o primeiro impulso elétrico é gerado no nó sinusal. Ele se encontra no 
teto do átrio direito, em sua parede posterolateral. Mas, para percorrer todo o coração, o nó 
sinusal vai precisar propagar o sinal por várias fibras. 
Assim, após a emissão do estímulo, o sinal continua através das fibras intermodais, presentes 
em todo o átrio direito, até alcançar o nó atrioventricular. Como o nome indica, esse nó 
encontra-se na fronteira entre átrio e ventrículo direitos. Mais especificamente, ele encontra-se 
em uma área importante do átrio chamada triângulo de Koch. 
As junções comunicantes das células do nó AV são reduzidas, o que favorece um atraso 
fisiológico na propagação do sinal elétrico. Assim, ocorre um retardo do estímulo nesse 
momento, e isso contribui para manter o ritmo e a alternância da contração das câmaras. 
Em seguida, o sinal prossegue para o feixe de His, que se divide em ramos direito e esquerdo, 
para dar conta dos dois lados do coração. Por fim, o impulso vai encontrar as fibras de 
Purnkinje e finalizar a condução, alcançando as células ventriculares que irão iniciar a sístole. 
 
 
O ritmo para a contração do coração é definido pelo nó sinoatrial, que gera potenciais de ação 
entre 90 a 100 vezes por minuto. Caso ocorra uma lesão e morte nas células do nó sinoatrial, o 
nó atrioventricular assume a função de marca-passo fisiológico, porem sua frequência de 
contração é menor, gerando em media 40 a 60 batimentos por minuto. 
Caso o nó atrioventricular perca sua capacidade de gerar potenciais de ação, o fascículo 
atrioventricular assume a função gerando potenciais mais lentamente em torno de 20 a 35 
vezes por minuto. Toda via ,como o batimento cardíaco fica muito lento, o ritmo deve ser 
restaurado através do implante de um marca - passo artificial. Este marca-passo é um 
dispositivo eletrônico que estimula as contrações do coração para manter o debito cardíaco 
adequado. 
É possível detectar através de um equipamento eletrônico, a transmissão dos potenciais de ação 
pelo complexo estimulante do coração uma vez que eles geram uma corrente elétrica. 
O registro dessas correntes é chamado de ELETROCARDIOGRAMA (ECG) e permite a 
identificação dessas correntes em cada ciclo de contração do coração: a onda P, o complexo Q, 
R, S e a onda T. 
 Onda P: marca a propagação do potencial de ação do nó sinoatrial pelos dois átrios, e 
logo em seguida os átrios se contraem; 
 O complexo QRS: marca a propagação do estímulo pelos ventrículos, os quais se 
contraem em seguida. 
 Onda T: marca o momento de relaxamento dos ventrículos. 
O registro de ondas de um ECG é muito importante para acompanhar a evolução de pacientes 
que sofreram uma parada cardíaca ou que apresentaram algum sinal de injuria ou isquemia 
(diminuição e de nutrição e oxigenação no musculo cardíaco). Variações no tamanho e na 
duração das ondas são uteis no diagnostico de ritmos cardíacos e padrões de condução 
anormais. 
O termo arritmia ou disritmia se refere a um ritmo anormal resultante de um defeito no 
complexo estimulante do coração. O coração pode bater irregularmente de forma muito 
acelerada ou muito lenta. São sintomas esperados dessa irregularidade: dor torácica, falta de 
ar, tontura, vertigem e sincopes (desmaios). A arritmia pode ser provocada por fatores que 
estimulam o coração, como estresse, cafeína, álcool, nicotina, cocaína e determinadas 
substancias que contenham cafeína ou outros estimulantes. As arritmias podem ser 
provocadas por defeito congênito, doença arterial coronariana, infarto, hipertensão, valvas 
cardíaca defeituosas, doença reumática cardíaca , hipertireoidismo e deficiência de potássio. 
Ciclo Cardíaco 
É o período compreendido entre o inicio de dois batimentos cardíacos consecutivos. Esteciclo 
que envolve períodos de contração alternados por períodos de relaxamento do coração, ocorre 
em media 70 vezes por minuto. 
O ciclo cardíaco tem 3 fases: 
 Fase de relaxamento: período em que as quatro câmaras cardíacas estão em 
relaxamento. 
 Sístole Atrial: ocorre a contração dos átrios e o sangue é enviado em direção aos 
ventrículos. 
 Sístole Ventricular: os ventrículos contraem e encaminham o sangue para a artéria 
aorta e para o tronco pulmonar. 
 
 
 
 
 Bulhas Cardíacas 
 O coração produz ruídos que são transmitidos ao tórax: bulhas cardíacas. Podem ser 
ouvidas três bulhas: 
Primeira Bulha 
A primeira bulha aparece no início da sístole ventricular. Quando os ventrículos começam a se 
contrair, o sangue, sofrendo pressão, comprime as válvulas A-V, fechando-as como se fossem 
folhas de uma porta. Quanto maior a força de contração do ventrículo maior a força com que 
as válvulas se fecham e mais forte será o som produzido pelo fechamento. 
Durante o processo de contração as pressões dos ventrículos se elevam. Essa elevação de 
pressão vence a resistência das válvulas semilunares e o sangue é lançado simultaneamente na 
circulação pulmonar e sistêmica. As vibrações destas válvulas produzem a primeira bulha. 
 
Segunda Bulha 
A segunda bulha coincide com a diástole ventricular. O som é produzido pelo fechamento das 
válvulas semilunares. A bulha acompanha toda fase isométrica diastólica até a abertura das 
válvulas A-V. As vibrações das grandes artérias também produzem ruídos. 
 
 
Terceira Bulha 
Esta aparece durante a fase de enchimento rápido (diástole), após a fase isométrica diastólica. 
Ela é atribuída às vibrações das paredes dos ventrículos ocasionadas pela entrada rápida do 
sangue nessas câmaras, distendendo-as. Esta bulha é ouvida com dificuldade, mas pode ser 
registrada graficamente. 
 
Desenvolvimento Embrionário do Coração 
O coração tem origem do mesoderma extraembrionário a partir da terceira semana de 
desenvolvimento e é o órgão a se tornar funcional. Isso é extremamente necessário, pois o 
embrião esta em pleno crescimento suas células apresentam uma alta taxa metabólica, 
necessitando de oxigênio e nutrientes provenientes do sangue. 
Nas extremidades cefálicas do embrião, um grupo de celular do mesoderma extraembrionário 
começa a se diferenciar, formando a área cardiogênica. As células desta região dão origem aos 
cordões angiobláticos, dois tubos alongados que mais tarde originarão os tubos endocárdicos. 
Logo depois, os dois tubos endocárdicos se fundem em um tubo único, o tubo cardíaco 
primitivo. Por volta do 22º dia após a fertilização, o tubo cardíaco primitivo se divide em cinco 
regiões e começa a bombear o sangue : 
 Seio Venoso: origina parte do átrio direito, do seio coronário e do nó sinoatrial. 
 Átrio: origina parte dos átrios direito e esquerdo. 
 Ventriculo: dará origem ao ventriculo esquerdo. 
 Bulbo Cardíaco: desenvolve se em ventriculo direito. 
 Tronco Arterial: origina parte da aorta e o tronco pulmonar. 
 
Resumo 
 O coração é um órgão muscular, constituído por três camadas: endocárdio, 
miocárdio e epicárdio. 
 Os átrios são as cavidades superiores do coração e recebem o sangue 
proveniente do corpo e dos pulmões, enquanto os ventrículos se localizam 
inferiormente e bombeiam o sangue para as células do corpo e para os pulmões. 
 Os vasos da base do coração são as veias pulmonares, as artérias pulmonares, o 
tronco pulmonar, as veias cavas superior e inferior e a aorta. 
 Quatro valvas, dois atrioventriculares, uma da aorta e outra do tronco pulmonar tornam 
o fluxo do sangue unidirecional. 
 A circulação pulmonar ocorre entre o ventriculo direito, os pulmões e o átrio esquerdo. 
 A circulação sistêmicas é aquela que o sangue circula entre o ventriculo esquerdo, corpo 
e átrio direito. 
 As artérias coronárias direita e esquerda são ramos da parte ascendente da aortas e 
fazem a irrigação das células da parede do coração 
 Algumas células do miocárdio são autocontrateis e enviam sinais para contração do 
coração. 
 O complexo estimulante do coração é formado pelo nó sinoatrial, nó atrioventricular, 
fascículo atrioventricular, ramos direito e esquerdo e pelas fibras de Purkinje. 
 Um ciclo cardíaco é o período entre o inicio de dois batimentos cardíacos consecutivos e 
compreende as fases de relaxamento, sístole atrial e sístole ventricular. 
 Bulhas cardíacas se referem aos sons provocados pelo coração, que podem ser ouvidos 
através de uma auscultação realizada com o auxilio de um estetoscópio. 
 O coração tem origem embrionária do mesoderma extraembrionário a partir da terceira 
semana de desenvolvimento é o primeiro órgão a se tornar funcional.