Leucemia Linfoide Aguda (LLA, epidemiologia, sintomas, diagnóstico, classificação e lâminas) - Hematologia

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A leucemia linfoide aguda é uma doença 
neoplásica do tecido hematopoético, caracterizada 
pela proliferação anormal das células progenitoras 
que perdem a capacidade de maturação e/ou 
diferenciação. 
 Classificada F.A.B. em L1, L2 e L3; 
 L1: células regulares, homogêneas 
 L2: células de citoplasma basófilo 
 L3: células de citoplasma basófilo, 
vacuolado, correspondendo à morfologia 
do Linfoma de Burkitt 
 80% leucemias em crianças (2 a 5 anos); 
 Crianças tem mais linfócitos do que o 
adulto. 
 Prevalência: cor branca e sexo masculino. 
SINTOMAS 
 Insuficiência medular; 
 Anemia; 
 Trombocitopenia; 
 Neutropenia; 
 Dores abdominais; 
 Dores articulares; 
 Adenomegalia. 
DIAGNÓSTICO 
 Hemograma (aspecto morfológico); 
 Punção de medula óssea; 
 Biópsia de medula óssea; 
 Provas citoquimicas; 
 Imunofenotipagem; 
 Citogenética. 
DIAGNÓSTICO LLA 
 Hemograma = presença de blastos. 
 Leucocitose (50.000/mm³); 
 Anemia e trombocitopenia; 
 Medula óssea > 20% linfoblastos; 
 Provas citoquimicas específicas; 
 Imunofenotipagem; 
 Citogenética. 
 
 
 
CITOQUÍMICA 
 PAS; 
 Fosfatase ácida; 
 Fosfatase ácida – tartarato; 
 Verde metil pironina. 
IMUNOFENOTIPAGEM 
 A presença de antígenos de superfície nas 
células hematopoéticas tem um papel importante 
na identificação e classificação da linhagem e 
estado maturativo destas células; 
 A imunofenotipagem foi um grande avanço 
como auxílio diagnóstico e prognóstico e 
também no tratamento de inúmeras doenças 
hematológicas. 
 
 Linhagem B: 
 HLA-DR + 
 TDt + cd10;19 + 
 Obs.: tdt – desoxinucleotidil transferase 
terminal 
 Linhagem T: marcadores 
 TDt 
 CD1;2;3;5;7 
 CD2 é o mais sensível 
 CD3 e 7 os mais específicos 
 CD4 e CD8 + TDt + 
CITOGENÉTICA 
 Quase 60% dos pacientes com LLA têm 
aberrações citogenéticas detectadas 
microscopicamente; 
leucemia parte 5 
AULA 16 – HEMATOLOGIA CLÍNICA 
 leucemia linfoide aguda (lla) 
 
 
 
  Esta percentagem é muito maior quando são 
consideradas as translocações críticas, como a 
t(12;21); 
 Aberrações cromossômicas numéricas: 
 hiperdiploidia (>50 cromossomos): 25% na 
lla infantil e 6% na lla de adulto 
 hipodiploidia (<46 cromossomos): 5% tanto 
na LLA infantil como no adulto. 
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA 
 LLA-L1: Blastos homogêneos 
 LLA-L2: Blastos heterogêneos 
 LLA-L3: Blastos com citoplasma 
 Basófilo e vacuolizado 
LLA-L1 
 
 
LLA-L2 
 
 
LLA-L3