Assistência Pré-natal

Prévia do material em texto

Ginecologia e Obstetrícia 
1 Maria Eduarda de Sá Farias 
 
DEFINIÇÃO 
Atendimento multidisciplinar que objetiva alcançar e manter a 
integridade das condições de saúde materna e fetal, cujos 
resultados devem ser avaliados a logo prazo, com a formação de 
pessoas física e intelectualmente úteis à comunidade e produtivas 
para o país 
 
OBJETIVOS 
Orientar sobre os hábitos de vida: 
Idade física e sexual 
Tabagismo, alcoolismo, drogas ilícitas 
Preparo para o parto e noções de puericultura 
Assistência psicológica: 
Resolver problemas e conflitos 
Diagnóstico e tratamento de doenças pré-existentes 
Profilaxia, diagnóstico e tratamento das doenças gravídicas 
 
CONSULTAS 
1º consulta: 
O mais precoce possível 
Atraso menstrual e diagnóstico de gravidez 
 Anamnese 
 Exame físico geral e toco ginecológico 
 Exames complementares de rotina 
 Orientações 
 Inscrições nos programas educativos 
 Encaminhamentos e terapias, conforme necessidade 
 Agendar o retorno/ cartão da gestante 
 
 
1º CONSULTA - ANAMNESE 
Identificação: 
Idade 
Naturalidade atual 
Grupo social 
Procedência/endereço 
Dados socioeconômicos: 
Grau de instrução 
Profissão/ocupação 
Situação conjugal 
Número e idade de dependentes 
Renda familiar per capita 
Condições de moradia, tipo, número de cômodo 
Condições de saneamento, água, esgoto, coleta de lixo 
Motivo da consulta: 
Queixa principal 
Antecedentes familiares: 
Hipertensão 
Diabetes 
Doenças congênitas 
Gemelaridade 
Câncer de ovário 
Hanseníase 
Tuberculose e outros contatos familiares 
Antecedentes pessoais: 
Hipertensão 
Cardiopatias crônicas 
Anemia 
Doenças neuropsíquicas 
Cirurgias 
Hanseníase 
Diabetes 
 
 Ginecologia e Obstetrícia 
2 Maria Eduarda de Sá Farias 
Doenças renais 
Transfusões de sangue 
Viroses (rubéola/ herpes) 
Alergias 
Tuberculose 
Sexualidade: 
Idade da 1º relação 
Libido 
Orgasmo 
Dispareunia 
Prática sexual na gestação atual e em anteriores 
Número de árceiros/coito protegido 
Antecedentes ginecológicos: 
Ciclos menstruais: duração, intervalo e quantidade 
Uso de métodos contraceptivos: quais, tempo de uso, motivo do 
abandono 
Infertilidade e esterilidade (tratamento) 
DST´s: tratamento, incluindo o parceiro 
Cirurgias ginecológicas 
Mamas: alterações, tratamento 
Data do último exame colpo citológico 
Antecedentes obstétricos: 
Número de gestações: incluir aborto, ectópica, mola hidatiforme 
Número de partos: domiciliares, hospitalares, espontâneos, 
fórceps, cesária (indicação) 
Número de abortos: espontâneos, provocados, complicados por 
infecções, curetagens 
Número de filhos vivos 
Idade da primeira gestação 
Intervalo entre as gestações (meses) 
Número de recém-nascidos: pré-termo (<37 semanas), pós-termo 
(42 semanas) 
Número de recém-nascidos de baixo peso (<2500g) e com mais de 
4000g 
Mortes neonatais precoces: até 7 dias (nº e motivo) 
Mortes neonatais tardias: 7-28 (nº e motivo) 
Natimortos: idade gestacional 
Recém-nascidos com icterícia neonatal, transfusão, hipoglicemia, 
exosanguineotransfusão 
Intercorrências ou complicações em gestações anteriores 
Complicações puerperais 
Aleitamentos anteriores: duração, motivo do desmame 
Intervalo entre a última gestação e a atual 
Gestação atual: 
Data da última menstruação (DUM) 
Data provável do parto (DPP) 
Data de percepção dos primeiros movimentos fetais 
Sinais e sintomas 
Medicações 
Gestação desejada ou não 
Hábitos: fumo (quantidade/dia), álcool, drogas ilícitas 
Ocupação: esforço físico intenso, exposição a agentes químicos e 
físicos, estresse 
Geral: 
Peso e avaliação do estado nutricional 
Medida e estatura 
FC 
Temperatura 
PA 
Inspeção da pele e mucosas 
Palpação da tireoide 
Ausculta cardiopulmonar 
Abdome 
Palpação de gânglios inguinais 
Membros superiores e inferiores 
Pesquisa de edema: face, tronco, membros 
 
EXAME OBSTETRÍCO 
Vai examinar o útero e o feto 
 
 
 Ginecologia e Obstetrícia 
3 Maria Eduarda de Sá Farias 
Exames complementares de rotina 
 
 
PADRONIZAÇÃO DE PROC EDIMENTOS E CONDUTAS 
Cálculo da idade gestacional 
Cálculo da data provável do parto 
Peso 
PA 
Edema 
Altura uterina e acompanhamento do crescimento fetal 
Batimentos cardiofetal 
Movimentação fetal 
Exames complementares de rotina 
Vacinação 
Nutrição 
Orientações: vestuário/esportes/viagens 
Queixas frequentes na gestação e condutas 
CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL (IG) 
Data da última menstruação 
Conhecida: 
Uso do calendário: 
Contar o número de semanas a partir do 1º dia da última 
menstruação, até o dia consulta 
DPP: final da 40º semana, contada a partir do 1º dia da última 
menstruação 
Uso do disco ou gestograma 
Desconhecida: 
Data e período desconhecidos 
Único parâmetro vai ser o uso da USG 
OBS: Quanto menor é a gestação/feto, o parâmetro que o 
ultrassonografista é o comprimento craniocaudal 
CÁLCULO DA DATA PROV ÁVEL DO PARTO (DPP) 
280 dias ou 40 semanas a partir da data da última menstruação 
 
PESO 
Até o final da gestação: cerca de 10 a 12 kg 
 
 
 
Normal: o valor do aumento do peso estiver entre o percentil 25 e 
o 90 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ginecologia e Obstetrícia 
4 Maria Eduarda de Sá Farias 
 
 
 
 
 
PA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EDEMA 
 
 
 
 
ALTURA UTERINA E ACOMPANHAME NTO DO CRESCIMENTO F ETAL 
 
 
Normal: percentil 10 e 90 
 
 
 
 
 
 
 Ginecologia e Obstetrícia 
5 Maria Eduarda de Sá Farias 
 
 
 
 
 
 
 
BCF 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARE S 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ginecologia e Obstetrícia 
6 Maria Eduarda de Sá Farias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RISCOS TERATOGÊNICOS 
Teratogenicidade é a capacidade de gerar malformações 
congênitas 
Principais fatores: 
Causas genéticas (20%) 
Cromossômicas (15%) 
Ambientais (10%) 
Multifatoriais (55%) 
As drogas podem causar malformações em 2 a 3% dos casos, 
quando agem no período teratogênico clássico 
31º dia após a DUM a 10 semanas (período de formação dos 
sistemas). Porém, pode haver alteração no desenvolvimento fetal 
após esse período 
Teratogenicidade abrange além do conceito anatomoestrutural, 
alterações funcionais, restrição do crescimento fetal, 
desenvolvimento psicossomático defasado e anormalidades de 
comportamento 
Incidência de 2 a 3% de defeitos neonatais 
20% dos casos de mortalidade infantil 
Classificação das drogas- FDA 
Descreve 5 categorias de risco para classificar o uso de drogas na 
gestação 
Categorias A B, C, D e X 
 
 
 
 Ginecologia e Obstetrícia 
7 Maria Eduarda de Sá Farias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ginecologia e Obstetrícia 
8 Maria Eduarda de Sá Farias