Sinais e Sintomas - Neurologicos - RESUMO

Prévia do material em texto

Carolina Pithon Rocha | Medicina | 4o semestre
1
Sinai� � Sintoma� - Neurológic�
SINTOMATOLOGIA NEUROLÓGICA
Perda de força muscular.
Sensibilidade.
Alterações na visão e audição.
Tontura.
Distúrbios do movimento.
Cefaleia.
Convulsões.
PERDA DE FORÇA MUSCULAR/FRAQUEZA
Paresia: perda parcial da força muscular.
Plegia ou paralisia: perda completa da força muscular.
Localização
PARESIA
Monoparesia: membro único. ex: Radiculopatia – atinge a raiz dos nervos, como
em uma hérnia de disco. Neuropatia ou Plexopatia - parto complexo, com
hiperextensão do ombro/braço, lesando o plexo braquial (ERB - DUCHENNE)
Hemiparesia: pode ser parcial, sem afetar a face e total, quando afeta a
face. ex: Doença cerebrovascular, neoplasias e paralisia de Todd –
transitória.
Diparesia: é uma paresia alternada, podendo atingir, ao mesmo tempo,
mmsse e mmiid ou ainda os dois lados da face. ex: miastenia gravis,
esclerose lateral amiotrófica
Paraparesia: membros inferiores. ex: Mielopatias – mielite transversa
(reação adversa à vacina da COVID-19), esclerose múltipla. TRM torácico,
HTLV I ou II – paraparesia tropical -> destruir a função medular.
Tetraparesia: ocorre por um déficit motor nos 4 membros,
com lesões no limite entre C5 a T1. ex: Síndrome de
Guillain-Barré, polineuropatias, esclerose lateral amiotrófica,
TRM cervical, miastenia gravis e miopatias.
Carolina Pithon Rocha | Medicina | 4o semestre
2
Proximal: miopatias e miastenia. (glueta)
Distal: neuropatias. (pé e mãos)
Proximal e distal: podendo ser flácida – SNP e fase de choque do SNC; ou espástica –
SNC (reflexos profundos, lesões crônicas).
Predomínio bráquio-facial ou crural: seria como uma desproporcionalidade da
graduação da perda de força entre os membros. E geralmente essa
desproporcionalidade se deve à lesão na corona radiata, pois as fibras estão dispersas
em forma de leque.
Curso
Flutuante: miastenia gravis. (força muscular que melhora e piora)
Súbito: acidente vascular encefálico. (todo déficit da doença já está instalado)
Subagudo: guillain-barré. (dias, semanas para se instalar)
Insidioso/progressivo: neoplasia e esclerose lateral amiotrófica. (demorar anos)
Sintomas associados
Abalos musculares: paralisia de Todd, que ocorre após convulsão.
Distúrbio esfincteriano: mielopatias.
Febre: doenças infecciosas.
Alterações cognitivas: lesões encefálicas (SNC).
Distúrbios de linguagem: afasias.
polineuropatias - DM
hemiparesia completa a D -> face, braço e perna D
Distúrbios da linguagem
Disfasia/afasia: distúrbio da linguagem de origem cerebral.
Disartria: distúrbio da articulação da palavra.
Disfonia: distúrbio da fonação (rouquidão, só a intensidade está comprometida).
Dislalia: distúrbio em que as letras são trocadas
Dislexia: distúrbio de leitura.
Disgrafia: distúrbio da escrita.
A linguagem possui 6 elementos básicos: repetição, nomeação de objetos,
compreensão, fluência, escrita e leitura.
ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE
Algia: dor.
Parestesias: sensações anormais espontâneas desagradáveis – formigamento.
Alodínia: sensação de dor ao estímulo não nociceptivo.
Hiperalgesia: aumento da sensação de dor.
Hiperestesia: aumento da sensibilidade.
Hipoestesia: diminuição da sensibilidade
Disestesia: sensação desagradável, pervetida, provocada por estímulo que
normalmente não o faz. ex: ardência ao tato, choque espontâneo
Hipopalestesia: diminuição da sensibilidade vibratória.
Carolina Pithon Rocha | Medicina | 4o semestre
3
DOR
Nociceptiva
- neuropática
- psicogênica
SINTOMAS DIGESTIVOS
Náuseas e vômitos: vômito em jato.
Disfagia (dificuldade de deglutir): neurológica – principalmente com líquidos; gastro –
sólidos.
ALTERAÇÕES VISUAIS
Escotoma: falha do campo visual.
Ambliopia: redução da acuidade visual
Amaurose: perda total da visão. Evolução de uma visão amblíope.
Diplopia: visão dupla causada por estrabismo uni ou bilateral, refletindo paresia ou
paralisia de um ou mais músculos ligados ao movimento dos olhos. Causa clássica ->
miastenia
Nistagmo - movimento oscilatório em que devemos observar a frequência, amplitude e
direção.
Hemianopsia - metade do campo -> homônima ou heterônoma
Quadrantanopsia - perda de um quadrante
DIPLOPIA
o Monocular: causas oftalmológicas.
o Binocular: alteração da motricidade ocular extrínseca
(estrutural, músculo, NC), podendo ser horizontal ou vertical.
Carolina Pithon Rocha | Medicina | 4o semestre
4
Hemianopsia corresponde a um defeito campimétrico, no qual o paciente perde a visão da
metade do campo visual, podendo ser homônima ou heterônima. Nesta, o defeito é por
lesão do quiasma óptico (neoplasia da região selar, aracnoidite), e naquela, a lesão
situa-se na via óptica retroquiasmática (distúrbios vasculares, infecções, neoplasias,
doenças desmielizantes).
Carolina Pithon Rocha | Medicina | 4o semestre
5
SINTOMAS AUDITIVOS - DISACUSIAS
Hipoacusia: perturbação auditiva- deficitária.
o Surdez: com aparelho o paciente ainda é capaz de ouvir. É algo parcial.
o Anacusia: perda total da audição.
o Paracusia: o paciente ouve de forma diferente. Em situações especiais
Hiperacusia.
o Autofonias: sensação de ouvido tampado (ocorre quando voamos de avião, quando
entra água no nosso ouvido) - ouvimos com maior nitidez.
o Algiacusia: (processo inflamatório pode causar dor ao ouvir a vibração do som)
o Zumbido/tinitus: uni ou bilateral, constante ou não, deve ser encarado como um
processo de estimulação anormal do ramo coclear do VIII nervo craniano, decorrente
de múltiplas causas, mas, na maioria das vezes, não há causa determinada. (defeito
associado ao 8o nervo craniano, que ouvimos um som constante que não existe)
TONTURA
Vertigem é quando há o caráter rotatório subjetivo, enquanto, na tontura, prevalecem a
sensação de instabilidade do equilíbrio e a insegurança durante a marcha..
A vertigem decorre predominantemente de lesão ou disfunção das
vias vestibulares, em especial de sua porção periférica (canais
semicirculares e ramo vestibular do VIII nervo craniano),
constituindo a síndrome vestibular periférica. Suas causas
Carolina Pithon Rocha | Medicina | 4o semestre
6
principais são infecções, intoxicações, neoplasias e edema do labirinto.
Característica:
- vertigem rotatória: vestibular
Classificação Etiológica
VPPB
Viral (labirintite)
Dça de Meniére
- Vertigem + zumbido + hipoacusia
Tóxica (etanol; medicamentos)
- desequilíbrio: cerebelar
- escurecimento visual (lipotimia ou pré síncope): neurocardiogênica
- sensação de cabeça vazia (inespecífica): ansiedade/depressão
Instalação
o Súbita: se espontânea – AVC; se posição da cabeça –VPPB (vertigem posicional
paroxística benigna).
Progressiva: neoplasias.
Sintomas associadas: vômitos/náuseas (vestibular/cerebelar); sudorese/palpitação
(cardiogênico)
DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO
Tremor: repouso (d.parkinson), postural, de intenção (quando vai executar uma
determinada ação)