Ultrassonografia 13 - Sistema reprodutor masculino - Diagnóstico por imagem

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Diagnóstico por ImagemDiagnóstico por Imagem
Preparo prévio quando possível.
Sedação do paciente.
Aplicação do contraste via sonda uretral.
Delimitação prostática e avaliação da
integridade uretral (extravasamento).
Radiopacidade prostática é muito importante
de avaliar.
Radiopacidade normal – tecido mole.
Podemos encontrar áreas de calcificação –
radiopacidade mineral – indicativo de
neoplasia.
Áreas radiolucentes – presença de gás.
Prostatites supurativas ou enfizematosas.
Epidídimo – estrutura hipoecoica em relação
ao parênquima testicular situa-se
dorsalmente ao testículo.
Estrutura vascular: plexo pampiniforme e
artéria testicular subcapsular.
Técnica:
Preparo dos pacientes – jejum alimentar e
enema quando possível. Tricotomia.
Avaliações dos tecidos moles em cortes
longitudinais e transversais.
Próstata: homogênea, arredondada a oval,
lobos simétricos e área hipoecoica no centro
do seu parênquima relacionada a estrutura
uretral e presença de sulcos ventral e dorsal.
Ecogenicidade semelhante ao testículo e ao
baço.
Tamanho: 3,15 +/- 0,83 x 3,15 +/- 0,9 x 2,83 +/-
0,60.
Testículos: homogêneo, isoecóicos em relação
à próstata e com mediastino (linha
hiperecoica no corte longitudinal e um
círculo/ponto hiperecoico no corte
transversal). Apresentam uma rede testis que
dá aspecto estriado.
Contornos regulares, formato oval alongado,
ecotextura homogênea e ecogenicidade
similar a estrutura esplênica. Topografia
caudal a bexiga.
Lobos simétricos, estrutura uretral, sulco
ventral e dorsal.
Medir comprimento e altura no longitudinal.
Medir espessura e altura dos lobos no corte
transversal.
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Diagnóstico por ImagemDiagnóstico por Imagem
Testículo: túnica albugínea, pele (estruturas
mais hiperecogênicas). Mediastino e
parênquima testicular.
Ao lado do testículo, intimamente ligado a ele,
estrutura hipoecogênica (seta) tubular –
epidídimo.
Principais afecções:
Próstata:
Indicações ou suspeitas:
Aumento da próstata – prostatomegalia.
Presença de cistos, paracistos e abscessos.
Afecções inflamatórias – prostatites.
Perda do aspecto tecidual normal da estrutura
prostática.
- Prostatite, neoplasia, neoplasia
intraepitelial, atrofia inflamatória e
metaplasia – ecotextura heterogênea e
ecogenicidade mista.
Obs: utilização de técnicas complementares
para o diagnóstico – Doppler, elastografia, US
contrastada, tomografia.
Presença de cisto prostático grande.
Cistos maiores que 1-1,5cm – castração em si
só não resolve.
Hiperplasia prostática benigna. Padrão mais
grosseiro com microcistos - fase glandular e
cística. Prostatomegalia.
Cisto paraprostático – adjacente, relacionado
a resquício do ducto mulleriano.
Abscesso: estrutura cística com contornos
irregulares, parede espessada e conteúdo
cheio de debris celulares.
Prostatite supurativa, ecotextura heterogênea,
focos hipo e hiper, anecogênicos.
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Diagnóstico por ImagemDiagnóstico por Imagem
Carcinoma prostático. Ecotextura
heterogênea, ecogenicidade mista.
Atrofia infiltrativa inflamatória, pré-neoplasia
– diminuição das dimensões prostáticas,
irregularidade da superfície e padrão
ecogênico mais focal e difuso indicando essa
anormalidade.
Metaplasia escamosa. Ecotextura
heterogênea. Ecogenicidade mista.
Neoplasia intraepitelial proliferativa ou
infiltrativa prostática. Prostatomegalia mais
interessante, padrão menos heterogêneo em
comparação às demais (nem sempre assim).
Uretrocistografia – extravasamento de
contraste para região do parênquima
prostático.
Principais afecções:
Testículos, epidídimos e pênis:
Indicações ou suspeitas:
Anormalidades no tamanho, consistência e
número de testículos:
- Criptorquidismo, degeneração, atrofia,
orquite, epididimite e neoplasias.
Aumento de volume da bolsa escrotal:
- Orquite, neoplasias e torção epididimária.
Anormalidades prepuciais e obstrutivas
- Fraturas penianas, cálculos uretrais e
neoplasias.
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