Crescimentos gengivais

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CRESCIMENTOS GENGIVAIS 
LOCALIZADOS E 
GENERALIZADOS 
 
 
Prof. Dr. Jorge Esquiche León 
 Patologia Oral 
PERIODONTO 
Unidade formada pela gengiva, osso alveolar, ligamento 
periodontal e cemento radicular. 
 
GENGIVA 
Gengiva livre 
Gengiva inserida 
Mucosa alveolar 
GENGIVA 
Gengivite 
Periodontite 
Gengivite 
Periodontite 
Crescimentos Gengivais 
Localizados 
ABSCESSO PERIODONTAL 
Características 
clínicas: 
 - Gengiva eritematosa 
e edemaciada 
 - Superfície lisa 
 - Dor latejante 
 - Sensibilidade à 
palpação 
 - Linfadenopatia 
ABSCESSO PERIODONTAL 
Características clínicas: 
 Obliteração da entrada de uma bolsa periodontal 
ABSCESSO PERIODONTAL 
Características clínicas: 
 Obliteração da entrada de uma bolsa periodontal 
ABSCESSO PERIODONTAL 
Tratamento 
- Sondagem através do sulco ou incisão na mucosa; 
- Prescrição de antibiótico e analgésico; 
- Tratamento da condição periodontal após a a fase aguda. 
 
 CARACTERISTÍCAS CLÍNICAS 
• Dor intensa 
• Sensibilidade extrema a percussão 
• Extrusão do dente (não vital) 
• Tumefação dos tecidos adjacentes 
ABSCESSO PERIAPICAL 
http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/09/IMGs/38bb.html
 
 
CARACTERISTÍCAS RADIOGRÁFICAS 
• Espessamento do ligamento periodontal apical 
• Área radiolúcida mal definida 
 
ABSCESSO PERIAPICAL 
 
 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
 
• Drenagem e eliminação do foco de infecção 
• Sintomatologia diminui após início da drenagem 
• Medicação com analgésicos e antibióticos 
 
ABSCESSO PERIAPICAL 
 CARACTERISTÍCAS HISTOPATOLÓGICAS 
  Coleção de material líquido 
  Leucócitos polimorfonucleares 
  Colônias bacterianas 
  Material necrótico 
ABSCESSO PERIAPICAL 
HIPERPLASIA FIBROSA: 
  Associada a Prótese 
 Epúlide fissurada x Hiperplasia Fibrosa Inflamatória. 
 Associada a bordas da prótese mal adaptada ou 
 câmara de sucção. 
 Massa tecidual firme e fibrosa. 
  eritematosa e/ou ulcerada. 
 Adultos de meia-idade e idosos. 
 Feminino. 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
HIPERPLASIA FIBROSA: 
  Associada a Prótese 
Fonte: http://www.usc.edu/hsc/dental 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/15/Reader/015bb.html
http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/15/Reader/014bb.html
HIPERPLASIA FIBROSA: 
  Associada a Prótese 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
HIPERPLASIA FIBROSA: 
  Focal 
 Fibroma de irritação ou Fibroma traumático. 
 Lesão menos extensa (1 – 2 cm) e localizada. 
  séssil ou pediculada. 
 Mucosa jugal  ao longo da linha de oclusão. 
 Mucosa labial, língua e gengiva. 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
HIPERPLASIA FIBROSA: 
  Focal 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
HIPERPLASIA FIBROSA: 
  Focal 
Amplas áreas de tecido conjuntivo, revestido por epitélio estratificado 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
GRANULOMA PIOGÊNICO: 
 Crescimento tecidual, consistindo em uma reação excessiva do 
 tecido conjuntivo frente a injúrias. 
  Tecido de granulação (fase de reparação) 
 Mulheres  adultos jovens. 
 Gengiva (75% dos casos) (papila interdental), língua e lábios. 
 Variante  Granuloma Gravídico 
  alterações hormonais. 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
GRANULOMA PIOGÊNICO: 
Fonte: www.oralpath.com 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
GRANULOMA PIOGÊNICO: 
Fonte: Neville et al. (2004). 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
GRANULOMA PIOGÊNICO: 
Fonte: http://www.usc.edu/hsc/dental 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/15/Reader/026bb.html
http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/15/Reader/027bb.html
GRANULOMA PIOGÊNICO: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
GRANULOMA PIOGÊNICO: 
 
Tratamento: 
• Excisão cirúrgica conservadora da lesão. 
• Lesões gengivais devem ser excisadas abaixo do 
periósteo e os dentes adjacentes devem ser 
raspados. 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
GRANULOMA PIOGÊNICO: 
Características Histopatológicas: Tecido de granulação exuberante 
 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES: 
 Granuloma periférico de células gigantes: não recomendado. 
 Lesão exofítica que desenvolve-se exclusivamente na gengiva 
ou rebordo alveolar. 
  Contraparte no tecido mole da LCCG. 
 Mulheres (60%)  50 a 60 anos. 
 Mandíbula - região de molares. 
 Papila interdental  discreta reabsorção óssea. 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES: 
Fonte: Neville et al. (2004). Fonte: Arquivo pessoal. 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES: 
Tratamento: 
 
- Excisão cirúrgica local abaixo do osso subjacente e raspagem dos 
dentes adjacentes. 
 
- Taxa de recidiva: 16%. 
 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES: 
Características Histopatológicas: Proliferação de células gigantes 
multinucleadas permeadas por células mesenquimais mononucleares, 
áreas de hemorragia, hemossiderina e vasos sanguíneos dilatados. 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
 Fibroma periférico com calcificações ou fibroma cemento-
ossificante. 
 Crescimento gengival, relativamente comum, oriundo dos 
fibroblastos do ligamento periodontal ou do periósteo. 
  Desenvolve-se a partir das papilas interdentais. 
 Mulheres (60%)  10 a 30 anos. 
 Maxila  região anterior. 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
Fonte: Arquivo pessoal. Fonte: Arquivo pessoal. 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
Fonte: Arquivo pessoal. Fonte: Arquivo pessoal. 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
Fonte: Arquivo pessoal. 
Fonte: Arquivo pessoal. 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
Fonte: Arquivo pessoal. 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO: 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos 
Características Histopatológicas: Tecido conjuntivo fibrocelular 
contendo calcificações irregulares. 
 
 
• CISTO PARADENTÁRIO – Inflamatório 
 
– Incomum 
 
– Localização 
• 30 molar permanente inferior 
 
– História de pericoronarite 
 
– Patogênese 
• Resposta inflamatória em torno do tecido folicular 
 
– Idade: 5 a11 anos 
 
– Sintomatologia dolorosa 
• Tumefação - saída de líquido 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
 
• CISTO DE ERUPÇÃO (Hematoma de erupção) 
 
– Características clínicas e patogenia 
 
• Origem: epitélio reduzido do órgão do esmalte 
• Coroa de dente não irrompido 
• Lesão extra-óssea 
– Acúmulo de exsudato 
• Cor azulada 
• Idade: - 10 anos 
• Localização frequente 
– 10 molares permanentes 
– Incisivos superiores 
 
 
 
 
 
 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
 
• CISTO DE ERUPÇÃO (Hematoma de erupção) 
 
 
 
 
 
 
 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
 
• CISTO GENGIVAL DO ADULTO 
 
– Características clínicas e patogenia 
 
• Origem: 1) Epitélio reduzido do esmalte 
 2) Remanescente da lâmina dental 
 3) Restos de Malassez 
 
• Ocorrência: 1) Pré-molares inferiores 
 2) Caninos inferiores 
 3) Região anterior da maxila 
• Idade: 40 anos 
• Assintomáticos - Tumefação 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
 
• CISTO GENGIVAL DO ADULTO 
 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
Cisto da Papila Incisiva 
Contraparte do cisto do ducto nasopalatino, exclusivo do tecido 
moleda papila incisiva, sem qualquer envolvimento ósseo 
 
• CISTO DA LÂMINA DENTÁRIA (Cisto gengival do recém-nascido) 
 
– Características clínicas e patogenia 
• Origem: lâmina dentária (restos de Serres) 
• 80% recém-nascidos 
• Pequenos nódulos esbranquiçados 
• Localizados nos rebordos alveolares 
• Assintomáticos 
• Rompimento espontâneo 
 
– Aspectos histológicos 
• Cavidade cística: Queratina descamada 
 
– Tratamento e Prognóstico 
• Não há indicação – involução espontânea 
 
 
 
 
 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
 
• NÓDULOS DE BOHN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• PÉROLAS DE EPSTEIN 
 
 
 
 
 
CISTOS ODONTOGÊNICOS 
TUMORES ODONTOGÊNICOS 
AMELOBLASTOMA 
Tipos clínico-radiográficos: 
 
 1- Sólido convencional ou multicístico (86%) 
 2- Unicístico (13%) 
 3- Periférico (extra-ósseo) (1%) 
Tumores Odontogênicos 
Ameloblastoma Periférico 
Características Clínicas 
• Origem 
• Restos de Serres: abaixo da mucosa bucal 
• Células epiteliais da camada basal da mucosa oral 
• Mandíbula - Mucosa alveolar ou gengiva 
• Pedunculada ou séssil 
• Mais comum em homens entre a 5ª-7ª décadas de vida 
 
 
Não apresenta imagens radiográficas 
Tumores Odontogênicos 
Ameloblastoma Periférico 
Tumores Odontogênicos 
Ameloblastoma Periférico 
Tratamento: 
- Excisão supra periosteal conservadora 
- Recorrência: 10% 
Crescimentos Gengivais 
Generelizados 
Fibromatoses Gengivais 
Fibromatose gengival é um termo genérico 
usado clinicamente para identificar um aumento 
volumétrico da gengiva, frequentemente 
resultado do acúmulo de grandes quantidades 
de colágeno. 
Fibromatoses Gengivais 
• Medicamentosa (Iatrogênica): anticonvulsivantes, 
representadas pela fenitoína, as imunossupressoras, 
representadas pela ciclosporina A e as drogas 
bloqueadoras do canal de cálcio, representadas pela 
nifedipina. 
 
• Hereditária: fibromatose gengival hereditária 
 
• Idiopática 
 
Fibromatoses Gengivais 
Medicamentosa Idiopática 
Hereditária Medicamentosa 
Fibromatose Gengival Hereditária1 
 
Fibromatose Gengival Hereditária 
 
Fibromatose Gengival Hereditária 
Fibromatoses Gengivais 
HISTOPATOLOGIA: 
 
• Alta grau de deposição de colágeno e projeções epiteliais 
• Número de fibroblastos aumentados 
• Graus variáveis de inflamação 
Fibromatoses Gengivais 
• Tratamento (idiopáticas/hereditárias): 
– Gengivoplastia 
– Gengivectomia 
– Instruções de higiene 
 
 
• Tratamento (medicamentosas): 
– Descontinuação da medicação pelo médico 
– Reavaliações frequentes e controle da placa 
– Gengivoplastia/gengivectomia 
 
 
Leucemia 
Tipos de Leucemias 
LLA LMA LLC LMC 
Assintomática 
Adultos 
Febre, anemia, fadiga 
e sangramento 
Crianças – Adultos 
Perda de peso, 
fadiga, 
esplenomegalia, 
adultos 
Sangramento e aumento gengival 
petéquias 
 infecções oportunistas 
Leucemias 
Regezi, Sciubba, Jordan; Oral Pathology 2008 
Diagnóstico: 
Apresentação clínica 
Punção aspirativa da medula 
 
Tratamento: 
1- Higiene oral 
2- Profilaxia profissional 
3- Prevenir infecções. 
LEUCEMIAS