APG Cefaleia

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1 Dor de Cabeça 
Lorrainy Abade Brito - 5º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
 
Objetivo 1 
Uma cefaleia é a dor em qualquer parte da 
cabeça, incluindo o couro cabeludo, pescoço 
superior, face e o interior da cabeça. Ainda que 
as cefaleias possam causar sofrimento e 
angústia, poucas vezes são indício de um 
problema grave. As cefaleias podem ser 
divididas em dois tipos: 
• Cefaleias primárias: aquela em que a dor 
não pode ser atribuída a nenhuma 
alteração, seja ela estrutural (tumor, 
malformações arteriovenosa, abscesso 
cerebral, hidrocefalia, dentre outras), 
metabólica (hipoglicemia, uremia, 
hipercapnia, uso de nitratos, dentre 
outras) ou de outra natureza identificável. 
 
• Cefaleias secundárias: aquela dor que é 
sintoma de uma condição que a justifique 
 
Os distúrbios de cefaleia primária incluem: 
• Enxaqueca 
• Cefaleia em salvas e outras cefalgias 
autônomas do trigêmeo, incluindo 
hemicrania paroxística crônica, 
hemicrania contínua e cefaleia 
neuralgiforme unilateral de curta 
duração com injeção conjuntiva e 
lacrimejante (short-lasting unilateral 
neuralgiform headache with conjunctival 
injection and tearing, SUNCT) 
• Cefaleia tensional 
 
As cefalgias autônomas do trigêmeo são raras. 
As cefaleias secundárias podem resultar de 
doenças do cérebro, olhos, nariz, garganta, 
seios nasais, dentes, mandíbulas, orelhas, ou 
pescoço ou a partir de uma doença de corpo 
inteiro (sistêmica). 
As duas causas mais comuns de cefaleia são as 
primárias, do tipo: 
• Tensional (mais comum em geral) 
• Enxaqueca 
 
Menos frequentemente, as cefaleias são devido 
a um transtorno primário menos comum 
chamado de cefaleia em salvas ou a um dos 
muitos transtornos de cefaleia secundária. 
Algumas cefaleias secundárias são transtornos 
graves, particularmente aquelas que envolvem 
o cérebro, como a meningite, um tumor 
cerebral ou sangramento dentro do cérebro 
(hemorragia intracerebral). 
 
Febre pode causar cefaleias, assim como muitas 
infecções que não envolvem especificamente o 
 
cérebro. Tais infecções incluem doença de 
Lyme, febre maculosa e a gripe. 
As cefaleias também ocorrem normalmente 
quando as pessoas deixam de consumir cafeína 
ou param de tomar remédios para aliviar a dor 
(analgésicos) depois de usá-los por um longo 
tempo (a chamada cefaleia por excesso de 
medicação para cefaleia). 
Ao contrário do que a maioria das pessoas 
pensam, a fadiga ocular e a pressão arterial 
elevada (exceto para pressão arterial 
extremamente elevada) geralmente não 
causam cefaleias. 
Objetivo 2 
 
Talvez a característica mais marcante das 
cefaleias primárias seja sua recorrência e 
estereotipia na apresentação clínica, o que, em 
geral, não ocorre nas cefaleias secundárias. Isso 
ocorre de forma tão consistente que critérios 
diagnósticos baseados em características clínicas 
puderam ser estabelecidos. Em 1998, 
a Sociedade Internacional de Cefaleia publicou 
a Classificação e Critérios Diagnósticos das 
Cefaleias e Algias Faciais, e em 2004 sua segunda 
edição. Abaixo há um resumo dos critérios 
diagnósticos dos principais grupos de cefaleias 
primárias. 
↬ Enxaqueca 
A. Pelo menos 5 crises preenchendo critérios B-D. 
B. Crise de Cefaleia durando 4 a 72 horas (não 
tratadas ou tratadas sem sucesso). Em crianças 
com menos de 15 anos, as crises podem durar 2 
a 48 horas. Se o paciente dormir e acordar sem a 
crise, a duração da crise é considerada até a 
hora do despertar. 
C. A Cefaleia tem no mínimo duas das seguintes 
características: 
1. Localização unilateral 
2. Qualidade pulsátil 
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/enxaquecas
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleias-em-salvas
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleia-neuralgiforme-unilateral-de-curta-dura%C3%A7%C3%A3o-com-inje%C3%A7%C3%A3o-conjuntiva-e-lacrimejante-short-lasting-unilateral-neuralgiform-headache-with-conjunctival-injection-and-tearing,-sunct
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleia-neuralgiforme-unilateral-de-curta-dura%C3%A7%C3%A3o-com-inje%C3%A7%C3%A3o-conjuntiva-e-lacrimejante-short-lasting-unilateral-neuralgiform-headache-with-conjunctival-injection-and-tearing,-sunct
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https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleias-tensionais
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleias-tensionais
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/enxaquecas
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleias-em-salvas
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/meningite/introdu%C3%A7%C3%A3o-%C3%A0-meningite
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/tumores-do-sistema-nervoso/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-tumores-cerebrais
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/tumores-do-sistema-nervoso/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-tumores-cerebrais
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/acidente-vascular-cerebral-avc/hemorragia-intracerebral
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/infec%C3%A7%C3%B5es/infec%C3%A7%C3%B5es-bacterianas-espiroquetas/doen%C3%A7a-de-lyme
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/infec%C3%A7%C3%B5es/infec%C3%A7%C3%B5es-bacterianas-espiroquetas/doen%C3%A7a-de-lyme
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/infec%C3%A7%C3%B5es/infec%C3%A7%C3%B5es-por-riqu%C3%A9tsias-e-infec%C3%A7%C3%B5es-relacionadas/febre-maculosa-das-montanhas-rochosas-fmmr
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/infec%C3%A7%C3%B5es/v%C3%ADrus-respirat%C3%B3rios/influenza-gripe
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleia-por-excesso-de-medica%C3%A7%C3%A3o-para-cefaleia
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/cefaleias/cefaleia-por-excesso-de-medica%C3%A7%C3%A3o-para-cefaleia
 
2 Dor de Cabeça 
Lorrainy Abade Brito - 5º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
 
3. Intensidade moderada ou forte (limitando ou 
impedindo atividades diárias) 
4. Agravamento por subir degraus ou atividade 
física semelhante de rotina 
 
D. Durante a Cefaleia há no mínimo um dos 
seguintes sintomas: 
1. Náuseas e/ou vômitos 
2. Fotofobia e fonofobia 
E. Não atribuível a outra patologia 
↬ Cefaleia do tipo Tensional Episódica 
A. Pelo menos 10 crises de Cefaleia que 
preenchem os critérios B-D abaixo. O número de 
dias desta Cefaleia é menor ou igual a 180/ano 
(menor que 15/mês) 
B. Cefaleia durando 30 minutos a 7 dias 
C. Pelo menos duas das seguintes características 
da dor: 
1. Qualidade de aperto/pressão (não pulsátil) 
2. Intensidade leve a moderada (pode limitar, 
mas não impede atividades) 
3. Localização bilateral4. Não é agravada por subir degraus ou 
atividade física semelhante de rotina diária 
D. Ambos os seguintes 
1. Ausência de náusea ou vômitos (anorexia 
pode ocorrer) 
2. Fotofobia e fonofobia estão ausentes, ou 
apenas um deles está presente 
E. Não atribuível a outra patologia 
↬ Cefaleia do tipo Tensional Crônica 
Também conhecida como Cefaleia crônica 
diária. Os critérios são semelhantes ao da 
Cefaleia do tipo tensional episódica, porém há 
mais de 15 crises ao mês ou mais de 180 dias de 
crise ao ano. 
↬ Cefaleia em Salvas 
A – Pelo menos 5 crises preenchendo B-D. 
B – Crises intensas de dor unilateral, orbitária, 
supraorbitária e/ou temporal, durando 15-180 
minutos se não tratada. 
C – A Cefaleia é associada com pelo menos um 
dos seguintes sinais que deve estar presente no 
lado da dor: 
1. Injeção conjuntival e lacrimejamento 
2. Congestão nasal e/ou rinorreia 
3. Edema palpebral ispsilateral 
4. Sudorese da fronte e da face ipsilateral 
5. Miose e/ou ptose ipsilateral 
6. Sentimento de inquietude e agitação 
D – A frequência das crises varia de uma em dias 
alternados até 8 crises por dia 
E – Não atribuível a outra patologia 
 
Objetivo 
 
O tratamento básico é medicamentoso, com 
várias classes diferentes de fármacos sendo 
utilizadas com eficácia comprovada. O 
tratamento profilático é empregado naqueles 
pacientes nos quais o número de crises é 
frequente (maior do que duas crises por mês), ou 
quando as crises são incapacitantes 
(acompanhada de vômitos recorrentes, ou 
rebeldes às medicações comumente utilizadas 
na fase aguda). Muitos esquemas terapêuticos 
podem ser administrados havendo espaço para 
alta maleabilidade, repetição e associações de 
drogas. A escolha deve depender de opções 
individuais, da intensidade da dor, da 
disponibilidade, da tolerância e das 
contraindicações específicas para cada 
paciente, não havendo regras definitivas. 
↬ Medicamentos Disponíveis 
• Antitérmicos 
• Analgésicos comuns 
• Antiinflamatórios Não hormonais AINHs 
• Corticoides 
• Neurolépticos 
• Opioides 
 
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Lorrainy Abade Brito - 5º Período Medicina SOI V 
FASA – Faculdade Santo Agostinho 
 
 
Tratamento Cefaleia Tensional 
A cefaleia do tipo tensional geralmente tem boa 
resposta ao uso de anti-inflamatórios não 
esteroides (AINES). Para a cefaleia em salvas o 
tratamento é com O2 100% de saturação, via 
máscara nasal, 10-15 L/min de saturação por 20 
minutos é uma terapia segura e sem efeitos 
adversos. Caso não haja melhora com 
oxigenoterapia, o uso de 6 mg por via 
subcutânea de sumatriptano está indicado. 
Tratamento Cefaleia Migrânea 
A cefaleia migrânea ou enxaqueca divide-se no 
uso de medicações inespecíficas, coadjuvantes, 
específicas não seletivas e seletivas. A decisão 
acerca de quais medicações utilizar deve ser 
baseada na presença de comorbidades 
somadas à experiência prévia do paciente com 
os fármacos em questão. 
Oxigênio a 100% 
A inalação de O2 constitui um método simples, 
inócuo e deve ser considerada sempre como a 
primeira opção na emergência, conseguindo 
abortar 60 a 70% das crises em 5 a 10 minutos. 
Utiliza-se um fluxo de 5 a 7 litros/minuto, de 
preferência com máscara, e o efeito se deve à 
forte ação vasoconstrictora do oxigênio puro, 
pois a vasodilatação craniana é um dos 
mecanismos fundamentais para a dor na 
Cefaleia em salvas. 
↬ 
QUARTO ESCURO E SILENCIOSO: Em alguns casos 
de cefaleia é comum apresentar fotofobia. 
COMPRESSA GELADA: Diminui a sensação de 
pulsação, mas têmporas, isso ocorre pois se 
favorece a vasoconstrição (redução do calibre 
dos vasos sanguíneos) o que ameniza a dor 
PRESSÃO NA REGIÃO DAS TÊMPORAS: Com as 
mãos, você pode massagear a área da têmpora 
que está dolorida. Produtos à base de cânfora 
(por ter ação anti-inflamatória) podem trazer um 
alívio temporário. 
ESCALDA-PÉS: O método ajuda a diminuir a 
pressão sanguínea e aliciar a intensidade das 
dores. 
TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK: a Academia 
Americana de Neurologia recomenda usar 
intervenções cognitivas e comportamentais, 
incluindo técnicas simples de relaxamento que 
ajudam a controlar as reações fisiológicas.