RESUMO - ESCABIOSE ou SARNA (2)

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ESCABIOSE ou SARNA 
¾ É uma doença reconhecida como contagiosa por séculos 
¾ AGENTE ETIOLÓGICO 
o Sarcoptes scabiei var. hominis 
¾ Se dá pela infestação do homem para o homem. 
o Não afeta animais 
o Transmissão se dá por contato pessoal e não tendo 
preferência por idade, raça ou sexo. 
� A transmissão por fômites é excepcional 
¾ Fora do hospedeiro o ácaro sobrevive por 24 a 36 horas e já foi 
observado em poeira domiciliar da casa de pacientes afetados. 
¾ BIOLOGIA E MORFOLOGIA DO ÁCARO 
o A fêmea adulta mede 0,4 mm de comprimento por 0,3 mm 
de largura, os machos são menores. 
o Após o acasalamento o macho morre e a fêmea começa a 
pôr os ovos no sulco causado por ela no extrato córneo e 
granuloso da epiderme. 
o Durante a vida de 4 a 6 semanas do ácaro, são depositados 
cerca de 40 a 50 ovos, as larvas saem dos ovos após 3 a 4 
dias, saindo do túnel e escavando tetos. 
o O número médio de um indivíduo com Escabiose é de cerca 
de 12 parasitas. 
 
¾ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
o Prurido é a principal manifestação da doença, com piora 
noturna. 
o As lesões da escabiose resultado da combinação de dois 
processos: 
� Lesões pápulo vesiculares 
x Ocorrem nos sulcos provocados por ácaros 
adultos e larvas 
� Lesões eritematopapulosas 
x Relacionadas com uma resposta imunológica. 
o LESÃO PATOGNOMÔNICA 
� sulco com uma pequena saliência linear de cerca de 1 
cm e em uma das extremidades há uma vesícula ou 
pápula onde se encontra a fêmea do ácaro. 
o DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES 
� axilas, mamas, pênis, espaços interdigitais das mãos, 
cintura e pés. 
¾ QUADROS CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS 
o Escabiose em RN e jovens: nesses pacientes a face e o couro 
cabeludo podem estar infestados. 
� importante verificar regiões palmoplantares além do 
couro cabeludo. 
o Escabiose em adultos: lesões são clássicas. 
o Escabiose em idosos: pele reage menos ou de maneira 
atípica, podendo queixar-se apenas de prurido em dorso 
mais acentuado no dorso, muitas vezes tratado com prurido 
senil. 
 
 
 
 
 
 
¾ SARNA NORUEGUESA 
o Descrita pela primeira vez em 1848 na Noruega 
o É um tipo de hiperinfestação, cujo número de ácaros supera 
1 milhão de indivíduos 
o Associado a doentes debilitados, subnutridos, idosos, 
síndrome de Down, pacientes submetidos a quimioterapia, 
HIV +. 
o CLÍNICAMENTE 
� Lesões hiperceratósicas crostosas com fissuras na pele 
e unhas espessadas. 
 
 
¾ DIAGNÓSTICO DIFERECIAL 
o É feito com a maioria das doenças pruriginosas, 
o Dermatite atópica, erupção medicamentosa, urticária 
papulosa, picadas de inseto e piodermites. 
¾ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
o Exame direto deve ser feito principalmente em casos 
atípicos. 
o Coloca-se duas gotas de óleo mineral sobre as lesões e 
depois escarifica-se com uma lâmina de bisturi ou cureta 
para remover o teto do sulco, que é colocado sobre a lâmina 
de vidro e examinada ao microscópio, pesquisando ácaros e 
ovos. 
o Teste da fita adesiva. 
¾ DERMATOSCOPIA 
o Bons resultaos 
o Permite visualização de túneis e até mesmo do ácaro. 
 
 
¾ TRATAMENTO 
o Permetrina 5% loção ou creme : pode ser usado em adultos, 
crianças gestantes e nutrizes. 
� Aplicar em todo corpo à noite e retirar pela manhã 
lavando, usar por 2 noites consecutivas e no terceiro 
dia a roupa de cama deve ser lavada. 
o Enxofre precipitado 5% a 10% em vaselina: não provoca 
reações colaterais. 
� Aplicar em todo corpo à noite e retirar pela manhã 
lavando durante 4 dias. 
o Monosulfiram: diluir em água 2 partes para adultos e 3 
partes para crianças. 
� Aplicação durante 4 noites seguidas. 
� Possui efeito antabutase, ou seja em consumo com 
álcool reações como taquicardia, queda de PA, 
sudorese, náuseas e vômitos. 
o Benzoato de Benzila: utilizado sob forma de loção a 25%, 
� usado à noite durante 4 dias consecutivos e retirado 
pela manha lavando , causa irritação da pele. 
o Tiabendazol: de forma tópica ou sistêmica mostrou-se 
pouco eficaz. 
o Ivermectina: utilizado de forma sistêmica, adultos e crianças 
acima de 5 anos 
� dose única e repetido após 7 dias. 
� ½ cp cada 15 kg . 
¾ SARNA NODULAR 
o Na presença de nódulos utiliza-se corticoide de alta potência 
2 a 3x ao dia ou até mesmo infiltração de triancinolona 3 a 4 
mg por ml. 
o Em casos recalcitrantes, respeitando as restrições gerais 
pode utilizar talidomida 100 mg ao dia.