Drenagem Linfática Cabeça e Pescoço - P4

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Medicina/
Anatomia / P4
Objetivos
● identificar elementos responsáveis pela drenagem linfática da região da
cabeça e do pescoço;
● identificar os principais linfonodos da região da cabeça e do pescoço;
● descrever a dinâmica do fluxo da linfa nesta região.
Drenage� d� Fac� � d� Cour� cabelud�
- o couro cabeludo não tem linfonodos e, com exceção das regiões
paratireomassatérica/oral, a face não tem linfonodos.
- a linfa do couro cabeludo, da face e do pescoço drena para o anel superficial
de linfonodos
Drenagem superficial
● Anel Superficial de Linfonodos: é formado pelos linfonodos submentual,
submandibular, parotídeo (pré-auricular), mastoideo (retroauricular) e occipital
(localizado na junção da cabeça e pescoço).
- Os vasos superficiais acompanham as veias, e os vasos linfáticos profundos
acompanham as artérias.
Linfonodos occipitais LOCALIZAÇÃO: Próximo aos músculos trapézio e semiespinal
da cabeça
drenam parte do escalpo e parte superior do pescoço.
Linfonodos Mastóideos
(retro-auriculares):
LOCALIZAÇÃO: Posteriores à orelha
drena a pele da orelha e região parietal posterior do
escalpo.
Linfonodos Parotídeos LOCALIZAÇÃO: Inseridos na glândula parótida e inferiores a
ela
drenam a raiz do nariz, pálpebras, região temporal
anterior, meato acústico interno, cavidade timpânica,
parte nasal da faringe e partes posteriores da cavidade
nasal.
- parte lateral da face e do couro cabeludo pelos
parotídeos superficiais.
- a linfa dos linfonodos parotídeos profundos drena
para os linfonodos cervicais profundos;
Linfonodos Submandibulares LOCALIZAÇÃO: Ao longo da margem inferior da mandíbula
drenam o mento, lábios (lábio superior e parte lateral do
lábio inferior), nariz, cavidade nasal, bochechas, gengivas,
face inferior do palato e parte anterior da língua.
Linfonodos Submentuais LOCALIZAÇÃO: Entre os músculos digástricos
drenam mento, o lábio inferior (parte central), bochechas,
ponta da língua e assoalho da boca
● outros linfonodos: pré-auriculares, linfonodos da face (infraorbitais,
bucinatórios e mandibulares).
Ayalle Thamara | Medicina l Anatomia | P4
Linfonodos Pré-auriculares LOCALIZAÇÃO: Anteriores à orelha
drenam a orelha e a região temporal do escalpo.
Linfonodos da Face
● LInfonodos Infraorbitais LOCALIZAÇÃO: Inferiores à órbita
drenam as pálpebras e conjuntiva.
● Linfonodos Bucinatórios LOCALIZAÇÃO: No ângulo da boca
drenam a pele e a túnica mucosa do nariz e da
bochecha
● Linfonodos Mandibulares LOCALIZAÇÃO: Sobre a mandíbula
drenam a pele e a túnica mucosa do nariz e da
bochecha
DRENAGEM PROFUNDA
- todos os vasos linfáticos da cabeça e pescoço drenam direta ou indiretamente
para os linfonodos cervicais profundos (cadeia de linfonodos localizados ao
longo da veia jugular interna no pescoço), que seguem até o tronco linfático
jugular, que se une ao ducto torácico.
Linfonodos cervicais profundos
● cervicai� pro�nd� superior (segu� a� long� d�
VJI): LOCALIZAÇÃO: Profundamente ao músculo
esternocleidomastóideo; drenam a parte posterior da
cabeça e do pescoço, incluindo cérebro e tecidos
meníngeos circundantes, orelha, língua, laringe,
esôfago, glândula tireoide, parte nasal da faringe,
cavidade nasal, palato e tonsilas.
● cervicai� pro�nd� inferiore� (segue� a� long� d�
VJI): LOCALIZAÇÃO: Próximo à veia subclávia drenam a
parte posterior do escalpo e pescoço, incluindo
cérebro e tecidos meníngeos circundantes, região
peitoral superficial e parte do braço.
● pr�-larínge�: LOCALIZAÇÃO: nas proximidades
do ligamento cricotireóideo da laringe
● pr�-traqueai�: LOCALIZAÇÃO: no limite inferior da
glândula tireóide
● paratraqueai�: LOCALIZAÇÃO: no sulco entre a traquéia e o esôfago
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● retrofarínge�: LOCALIZAÇÃO: no ângulo entre a parede posterior da nasofaringe e
os mm. pré-vertebrais, drenam ,principalmente, a tonsila lingual. (pode drenar
as outras).
● Jugulodigástric�: LOCALIZAÇÃO: situado no ponto em que a borda anterior do
esternocleidomastóideo cruza o ventre posterior do digástrico; recebe os vasos
linfáticos aferentes do 1/3 posterior da língua, da tonsila palatina, tonsila
lingual e da orofaringe.
● Jugul�-om�-hióide�: LOCALIZAÇÃO: sobre a v. jugular interna no ponto em que o
m. omo-hióideo cruza o feixe vasculonervoso do pescoço; drena a língua e
principalmente as tonsilas palatinas e linguais.
Os linfonodos jugulodigástricos e jugulo-omo-hióideo também são chamados de
linfonodos tonsilares.
A (drenagem superficial)
B (drenagem profunda)
Drenage� d� Pescoç�
A maioria dos tecidos superficiais no pescoço é drenada por vasos linfáticos que
entram nos linfonodos cervicais superficiais, situados ao longo do trajeto da veia
jugular externa.
- A linfa dos linfonodos
cervicais superficiais, como a
linfa de toda a cabeça e
pescoço, drena para os
linfonodos cervicais
profundos inferiores.
➢ Linfonod� Cervicai�
Superficiai� (segue� a� long�
d� VJE): LOCALIZAÇÃO: Ao
longo da veia jugular externa;
drenam a parte inferior da
orelha e região parotídea.
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- A maior parte da linfa dos 6 a 8 linfonodos drenam para o grupo
supraclavicular de linfonodos.
- O principal grupo de linfonodos cervicais profundos forma uma cadeia ao
longo da veia jugular interna.
- Os vasos eferentes dos linfonodos cervicais profundos unem-se para formar os
troncos linfáticos jugulares, que geralmente se unem ao ducto torácico no lado
esquerdo (diretamente) ou no ducto linfático direito.
Term� importante�
● Disseminação linfogênica: disseminação pelos vasos linfáticos; é a via mais
comum de disseminação inicial de carcinomas. As células que se desprendem
do tumor primário entram nos vasos linfáticos e seguem através deles.
● Linfedema: é o acúmulo de líquido linfático no tecido adiposo, que causa
edema, ocorrendo mais frequentemente nos braços ou nas pernas. No entanto,
pode acometer rosto, pescoço, abdome e órgãos genitais.
● quilotórax: ocorre quando há ruptura, laceração ou obstrução do ducto
torácico, com liberação de quilo no espaço pleural. Pode acontecer em
malformações linfáticas congênitas, linfomas, tumores de mediastino, doenças
infecciosas, procedimentos cirúrgicos, traumas automobilísticos, ou ser
idiopático.
● linfonodo sentinela: o primeiro linfonodo que pode receber as células
cancerígenas de um tumor.
● Linfonodo de Virchow: Corresponde ao linfonodo de cadeia supraclavicular
esquerda que, quando aumentado, caracteriza o sinal de Virchow ou Troisier.
- condições que cursam com sinal de Virchow: câncer gástrico, linfoma,
câncer esofágico, câncer pélvico, câncer testicular.